Sinus Takykardi

Almindelighed

Sinustakykardi er en "arytmi karakteriseret ved" en stigning i frekvensen og hastigheden af ​​sinusrytmen, det vil sige det slag, der pålægges hjertet af sinoatrial knude. Sinustakykardi er den mest almindelige form for takykardi og er ofte IKKE en alarmerende episode. Faktisk kan lignende arytmiske manifestationer være den normale konsekvens af fysiske øvelser eller en stærk følelse, fysiologiske begivenheder, hvor slutningen af ​​hjerterytmen vender tilbage til det normale. Derfor kræves der ingen specifikke behandlinger. Sinus takykardi episoder er almindelige i tilfælde af feber, men forsvinder, når kropstemperaturen vender tilbage til normal. Tilfældet med sinustakykardier på grund af stabile og alvorlige patologier, såsom hjertesygdomme eller anæmi, er ganske anderledes.

Arytmier, hvad er det?

Inden vi fortsætter med beskrivelsen af ​​sinustakykardi, er det hensigtsmæssigt kort at gennemgå, hvad hjertearytmier er.
Hjertearytmier er ændringer i den normale hjerterytme, også kaldet sinusrytme, da den stammer fra sinoatrial knude. Den sinoatriske knude udsender impulser til hjertets sammentrækning og betragtes som det dominerende vejcenter, da den er ansvarlig for det normale hjerteslag.

Pulsen udtrykkes i slag pr. Minut og betragtes som normal, hvis den stabiliseres inden for et område mellem 60 og 100 slag i minuttet. Der er tre mulige ændringer, og det er tilstrækkeligt, at man kun er til stede for at der kan opstå "arytmi. De er:

1. Ændringer i sinusrytmens frekvens og regelmæssighed. Pulsen kan blive hurtigere (over 100 slag i minuttet → takykardi) eller langsommere (mindre end 60 slag i minuttet → bradykardi).
2. Variationen af ​​sædet for det dominerende markørcenter, det er udgangspunktet for den primære impuls, der bestemmer hjertemuskelkontraktionen. Fodsti centre er mere end en i hjertet, men den sinoatriale knude er den vigtigste, og de andre bør kun tjene til udbredelse af de sammentrækningsimpulser, der genereres af den.
3. Impulsudbredelsesforstyrrelser (eller ledning).

De patofysiologiske mekanismer *, der ligger til grund for disse tre ændringer, gør det muligt at skelne arytmier i to store grupper:

1. Arytmier skyldes hovedsageligt en ændring af automatik. Arytmier med:
   • Ændringer i sinusrytmens frekvens og regelmæssighed.
   • Variation af sædet for det dominerende markørcenter.
2. Arytmier skyldes hovedsageligt en ændring af impulsens ledning (eller forplantning). Arytmier med:
   • Impulsudbredelsesforstyrrelser.

Automatik er sammen med rytmicitet to unikke egenskaber ved nogle muskelceller, der udgør myokardiet (hjertemusklen).

1. Automatik: det er evnen til at danne impulser af muskelsammentrækning spontant og ufrivilligt, det vil sige uden at der kommer input fra hjernen.
2. Rytmicitet: er evnen til pænt at overføre sammentrækningsimpulser.

* patofysiologi er studiet af de ændrede funktioner på grund af en patologisk tilstand, et væv, et organ eller generelt en organisme

Den fysiopatologiske klassificering er ikke den eneste. Vi kan også overveje oprindelsesstedet for lidelsen og skelne arytmier til:

1. Sinusarytmier. Lidelsen angår den impuls, der kommer fra sinoatrialknuden. Generelt er frekvensændringerne gradvise. Dette er f.eks. Tilfældet med sinustakykardi.
2. Ektopiske arytmier. Lidelsen angår en anden vej end sinoatrial knude; dette er f.eks. tilfældet med paroxysmal takykardi. Typisk opstår de pludseligt.
   De berørte områder opdeler ektopiske arytmier i:
   • Supraventrikulær. Lidelsen påvirker atriumområdet.
   • Atrioventrikulær eller nodal. Det berørte område vedrører den atrioventrikulære knude.
   • Ventrikulær. Lidelsen er placeret i det ventrikulære område.

Hvad er sinus takykardi

Sinustakykardi (fra det græske ταχύς, hastighed og καρδία, hjerte) er en "arytmi karakteriseret ved en stigning i frekvensen og hastigheden af ​​den normale hjerterytme (ændring # 1). Betegnelsen sinus angiver sinusknuden som stedet d "oprindelsen til den arytmiske lidelse.

Ved forekomst af en sinustakykardi kan pulsen nå op til 180 slag i minuttet og dermed overskride den maksimale tærskelværdi i forhold til det normale på 100 slag / min. Begyndelsen og afslutningen af ​​takykardi -begivenheden er gradvis.

Sinustakykardi er den mest almindelige form for arytmi og er normalt ikke en alarmerende episode. Faktisk er det almindeligt observeret i barndommen, ungdommen og som reaktion på forbigående situationer, der involverer et større behov for ilt fra vævene, såsom motion, følelser, graviditet og endda feber. De højere iltbehov, et højere hjerteudbytte (blodgennemstrømning ) er påkrævet. For at øge hjerteeffekten øger kroppen pulsen og genererer takykardi.
Så en kort oversigt over hvad der sker under en sinus takykardi er:

1. Større iltbehov →
2. Øget puls (takykardi) →
3. Øget hjerteudgang →
4. Større mængde iltet blod til vævene

Årsager til sinus takykardi

Årsagerne eller faktorerne til sinus takykardi er forskellige. De kendetegnes ved sværhedsgraden og forgængeligheden af ​​forhold, der kræver mere ilt.
Ikke-alvorlige forbigående omstændigheder, der er i stand til at forårsage sinustakykardi, er opdelt i fysiologiske stimuli og patofysiologiske stimuli.

Fysiologiske stimuli

1. Dyrke motion.
2. Emotion.
3. Graviditet.
4. Angst.

Patofysiologiske stimuli

1. Feber.
2. Hypertyreose.
3. Feokromocytom.

En sinus takykardi kan også tilskrives IKKE forbigående patologiske tilstande, meget mere alvorlige end simpel feber, såsom:

1. Anæmi.
2. Arteriel hypotension.
3. Chok.
4. Lungeemboli.
5. Myokardiskæmi.
6. Hjertefejl.

Dette er patologiske omstændigheder, der er forskellige fra hinanden, men på grundlag af hvilke der er to almindelige symptomer:

1. Nedsat iltning af væv.
2. Nedsat hjerteudgang.

For at kompensere for disse fald, reagerer hjertet ved at øge pulsen, hvilket resulterer i episoder med takykardi. Mekanismen minder om den, der er forårsaget af fysiologiske (fysisk træning) og patofysiologiske (feber) stimuli, men der er en væsentlig forskel: forgængeligheden af ​​patientens forhold.I tilfælde af feber forsvinder takykardi spontant, når den er udmattet. feber selv. Derfor er ingen antiarytmisk behandling påkrævet. Det samme gælder "følelser og fysisk træning: i slutningen af ​​disse genoptager hjerteslaget normal sinusrytme. En" myokardisk iskæmi er derimod en meget mere alvorlig og stabil patologisk omstændighed, så meget at komplikationerne årsager de kræver farmakologiske og kirurgiske indgreb af en vis betydning. Først efter vellykket behandling er problemet med sinustakykardi løst.

Endelig kan episoder med sinustakykardi også opstå i hvile i mangel af et større iltbehov. De ansvarlige midler er:

1. Medicin (f.eks. Atropin og catecholaminer).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Koffein.

Symptomer

De typiske symptomer, som kendetegner sinus takykardi, afhænger af deres tilknytning eller ej til de andre patologier beskrevet i det foregående kapitel. Med andre ord er symptomatologien desto mere kritisk og artikuleret i sine manifestationer, jo mere bekymrende og avancerede de patologiske tilstande hos et individ, der lider af takykardi. En liste over de vigtigste symptomer, fra de mindst alvorlige (men altid til stede) til de alvorligste, er som følger:

1. Hjerteslag (eller hjertebanken). Det er den naturlige konsekvens af den øgede puls Den observeres hos alle patienter, der er ramt af sinustakykardi, både raske og kardiopatiske.
2. Angst. Det er relateret til hjerteslag.
3. Dyspnø (eller åndenød). Det er svært at trække vejret. Startmekanismen er en demonstration af forbindelsen mellem åndedrætssystemet og kredsløbssystemet. Faktisk tvinger vævets større efterspørgsel efter ilt, både under forbigående forhold og i alvorlige og stabile, den enkelte til at øge antallet af handlinger åndedrætsværn for at øge hjerteeffekten Imidlertid, især under alvorlige patologiske omstændigheder, kompenserer dette svar ikke for iltbehov, hvilket resulterer i fornemmelsen af ​​åndenød og åndenød.
4. Smerter i brystet, under brystbenet. Det er forbundet med hjertesygdomme.

Diagnose

En præcis diagnose kræver et kardiologisk besøg. Traditionelle tests, der er gyldige til evaluering af enhver arytmisk / takykardisk episode, er:

1. Pulsmåling.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter.

Pulsmåling. Lægen kan trække grundlæggende oplysninger fra evalueringen af:

1. Arteriel puls. Informer om frekvensen og regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
2. Jugular venøs puls. Dens vurdering afspejler atrisk aktivitet. Den er generelt nyttig til at forstå, hvilken type takykardi der er til stede.

Elektrokardiogram (EKG). Det er den instrumentelle undersøgelse, der er angivet for at evaluere forløbet af hjertets elektriske aktivitet.På baggrund af de resulterende spor kan lægen estimere omfanget og sværhedsgraden af ​​sinustakykardien.

Dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter. Det er et normalt EKG med den fordelagtige forskel, at overvågningen varer i 24-48 timer uden at forhindre patienten i at udføre normale dagligdagens aktiviteter. Det er nyttigt, når takykardi -episoder er sporadiske og uforudsigelige.

Terapi

Den terapeutiske tilgang er baseret på årsagerne til sinus takykardi. Faktisk, hvis det skyldes særlige hjertesygdomme eller andre patologier, er den terapi, der skal anvendes, både farmakologisk og kirurgisk. De mest egnede antitakykardilægemidler er:

1. Antiarytmika. De tjener til at normalisere hjerterytmen. For eksempel:
   1. Kinidin
   2. Procainamid
   3. Disopyramid
2. Betablokkere. De bruges til at bremse pulsen. For eksempel:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Calciumkanalblokkere. De bruges til at bremse pulsen. For eksempel:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Indgivelsesvejen er både oral og parenteral.
Det kirurgiske indgreb afhænger af den særlige hjertesygdom, der er forbundet med den takykardiske episode.
Det skal bemærkes, at takykardi under disse omstændigheder er et symptom på hjertesygdomme; derfor har kirurgi til formål først og fremmest at helbrede hjertesygdomme og som følge heraf også den tilhørende arytmiske lidelse. Faktisk, hvis kun behandling af antitakykardi blev gennemført, ville dette ikke være tilstrækkeligt til at løse problemet.
Hvis derimod sinustakykardi opstår hos raske forsøgspersoner uden hjerteproblemer og manifesterer sig som en sporadisk episode efter et løb eller en stærk følelse, kræves der ingen særlige terapeutiske foranstaltninger. Denne arytmi ender faktisk i sig selv, og dens gradvise begyndelse, ikke pludseligt, vækker mindre bekymring end en paroxysmal takykardi, for eksempel med pludselig og pludselig begyndelse. Nogle gange, hvis årsagen til sinus takykardi afhænger af et "overdreven indtag af koffein, kan en korrektion af de doser, der er taget, være tilstrækkelig til at løse lidelsen."