Det er en sygdom, der er relateret til et fald i aktiviteten, der udøves af insulin, et hormon, der produceres af betacellerne i øerne Langerhans i bugspytkirtlen. Mere specifikt kan dette fald i aktivitet spores tilbage til en nedsat tilgængelighed af det samme insulin, til en ikke-optimal brug af hormonet i kroppen eller til en kombination af disse tilstande.
Der er forskellige typer diabetes, blandt hvilke vi finder:
- Type 1 -diabetes, kendetegnet ved mangel på insulinudskillelse fra bugspytkirtlens betaceller. Dette sker på grund af ødelæggelsen af disse celler på et autoimmun grundlag. Type 1 -diabetes forekommer generelt i barndommen eller ungdommen, men kan også forekomme i voksenalderen. Type 1-diabetes anslås at påvirke cirka 3-5% af individer, der lider af denne metaboliske sygdom.
- Type 2 -diabetes, der kan tilskrives en nedsat følsomhed over for insulin fra organer og væv (lever, muskler og fedtvæv) og / eller en reduceret udskillelse af det samme fra betacellerne i bugspytkirtlen. Type 2 -diabetes, den har tendens til at manifestere sig i voksenalderen og risikoen for at udvikle den øges i tilstedeværelsen af visse faktorer såsom fedme og stillesiddende livsstil, men også fortrolighed ser ud til at spille en grundlæggende rolle i starten, men undertiden diagnosticeres type 2 -diabetes også hos børn og teenagere.
I begge former for diabetes er livsstil imidlertid et vigtigt skridt i håndteringen af sygdommen. Kosten skal tages hånd om, og det er lige så vigtigt at forbinde regelmæssig fysisk aktivitet. Men hvis fysisk aktivitet på den ene side er en grundlæggende del, på den anden side for en diabetespatient kan dette problem være en kilde til tvivl og spørgsmål, især for dem, der gerne vil dyrke en rigtig sportsaktivitet, selv for høje I denne sammenhæng kræver måling, kontrol og styring af blodsukker en høj grad af nøjagtighed for at undgå udbrud af farlige tilstande.
I dag kan håndteringen af glykæmi hos diabetespatienter, der dyrker eller gerne vil dyrke motorisk aktivitet selv ved høj intensitet, være enklere end tidligere, takket være nye teknologier og innovative enheder, f.eks. Dem, der er fremstillet af Theras Group, en italiensk virksomhed også involveret i at foreslå teknologiske løsninger til behandling af diabetes, såsom den vandtætte insulinpumpe uden rør eller katetre og det kontinuerlige blodglukosemonitoringssystem (CGM - Kontinuerlig glukosemåling).
eller ikke"Læge Guardasole forklarer os."For eksempel, indtil for nogen tid siden, for personer med type 2 -diabetes, der blev behandlet med noget forældede lægemidler, kunne det være et problem at udføre sportsaktiviteter, da der var risiko for, at blodsukkeret ville falde for meget i løbet af aktiviteterne. Heldigvis har de fleste lægemidler til behandling af type 2 -diabetes en meget lav risiko for at fremkalde hypoglykæmi.I denne forstand hjælper lægemidler derfor bestemt med at styre og programmere en motorisk aktivitet, begge forstået som en simpel gåtur, der kan lide en let mere intens "type aktivitet"'.
Situationen ændrer sig, når vi taler om patienter med type 1 -diabetes, som specialisten forklarer: "Type 1-diabetikere er naturligvis insulinbehandlede. Insulin er et potent hypoglykæmisk lægemiddel, og håndteringen af sygdommen under fysisk aktivitet er mere kompleks. Diabetologer skal derfor arbejde meget med patientens terapeutiske uddannelse for at forsøge at undgå hypoglykæmi under motorisk aktivitet eller senere, da det nogle gange kan opstå selv efter aktivitetens afslutning. I denne forstand leverer, leverer og vil teknologien det vigtigste værktøj til at kunne styre motorisk aktivitet i sikkerhed'.
Når vi taler om nye teknologier inden for diabetesbehandling, hvad er det egentlig, vi refererer til?
'Vi henviser til de teknologier, der tillader en kontinuerlig og øjeblikkelig overvågning af blodglukose, der giver dig mulighed for øjeblikkeligt at fastslå tendensen med denne parameter, forklarer Dr.Flash -teknologien tillader en blodglukosemåling, der kan være kontinuerlig, men kræver intervention fra patienten, der skal anmode om, at værdien måles, det er derfor en teknologi, der fungerer "on demand". Tværtimod fungerer CGM -enheder i " realtid "med en kontinuerlig kontrol af den glykæmiske parameter og - gennem applikationer på smartphonen eller bestemte enheder - de er i stand til at afgive en alarm i tilfælde af, at der sker farlige ændringer i blodsukkeret. CGM -enheder kan kun ordineres til personer med type 1 -diabetes, mens flash -teknologi kan ordineres til alle diabetespatienter, herunder type 2 -patienter, der ønsker at deltage i sport'.
'Sagde dette"Dr. Guardasole fortsætter"begge disse teknologier, selvom de har forskellige egenskaber, er yderst nyttige, netop fordi de er i stand til at levere blodsukkermåling på et præcist tidspunkt, præcis som om målingen var foretaget med en fingerspids. Derudover er der tilstedeværelse af en historik, da alle data downloades og gemmes". Fordelene ved disse nye teknologier ender dog ikke der, som disse værktøjer også viser"trendpile, der bliver et grundlæggende terapeutisk uddannelsesværktøj hos personen med diabetes". Læge Guardasole forklarer os faktisk, at disse instrumenter sammen med blodsukkerværdien viser pile, der er i stand til at angive, om blodsukkeret stiger, stabil eller falder, og hvor hurtigt dette sker: i de to første tilfælde viser patienten vil være i stand til at starte sportsaktivitet, mens han i sidste tilfælde skal gribe ind med en passende adfærd for at klare situationen.Alt dette var utænkeligt før fremkomsten af disse teknologier"fortsætter lægen"de data, der blev indhentet med det klassiske glucometer, blev repræsenteret med et tørt tal, og det var ikke muligt at få oplysninger om tendensen til glykæmi i den nærmeste fremtid. Men nu, takket være specifikke algoritmer, har vi mulighed for at forudsige, hvordan den glykæmiske parameter vil udvikle sig i løbet af den næste halve time. Dette er klart meget vigtigt, da det giver os mulighed for at være mere præcise i interventionen, så længe Vi har forklaret patienten godt, hvordan den skal opføre sig'.
Fordelen ved brugen af disse teknologier består derfor i muligheden for at forstå udviklingen af blodsukker for at give personen mulighed for at forstå, hvordan man handler i overensstemmelse hermed, om man skal starte sport eller ej?
'Nemlig", Svarer læge Guardasole,"men dette kun, hvis enheden, der løbende måler blodsukker, gives til en person, der ikke har en insulinpumpe", en enhed, der tillader kontinuerlig infusion af dette lægemiddel.
I tilfælde af at patienten er udstyret med både en enhed til kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) og en insulinpumpe, stiger fordelene faktisk. Dr. Guardasole forklarer, at "pumpe og CGM kommunikerer med hinanden og - takket være de nye algoritmer udviklet og på grundlag af forudindstillede parametre - er i stand til at bestemme, hvornår det er nødvendigt at øge eller reducere det infunderede insulin for at opretholde blodsukkeret i et præcist område'.
Med andre ord, kan kombinationen af insulinpumpe og kontinuerlig blodsukkermåler tillade patienten ikke at foretage sig noget?
'De nye systemer bevæger sig i denne retning, da det er blevet indset, at behovet for den diabetiske person til hvert øjeblik at skulle beslutte, hvad de skal gøre, og hvordan de skal gøre det, kan være en årsag til stress og angst."forklarer Dr. Guardasole, som dog angiver"hver patient er forskellig, og det er også nødvendigt at ramme ham fra et psykologisk synspunkt: for eksempel er der den person, der føler behov for at have alt under kontrol, som en teknologi, der gør det muligt at minimere handlingerne til kontrol af glykæmisk niveau, er ikke korrekt angivet, eller igen, er der den person, der ser disse teknologier som en stor hjælp, men som kan finde alarmerne genereret i tilfælde af en ændring i blodsukkeret påtrængende, og som derfor kunne vælge at deaktivere dem med alle de involverede risici. pointen er dette: at finde den rigtige teknologi til den rigtige person'.
Hvilke vanskeligheder kan man støde på ved at "nærme" brugen af nye teknologier?
'Den første vanskelighed står over for sundhedspersonalet, der løbende skal opdatere sig selv om nyheder. For at forklare patienten, hvordan denne nye teknologi fungerer, skal lægen først forstå det selv"siger Dr. Guardasole, der fortsætter med at gentage"Den anden vanskelighed består i at forstå patientens behov, diskussionen er meget bredere, end man måske forestiller sig. Man kan tro, at teknologien løser alt, men der er fx patienter, der ikke kan lide CGM'er eller insulinpumper, fordi de endnu ikke har været det i stand til at acceptere diagnosen en desværre kronisk sygdom som diabetes. Hos disse patienter ses enhederne som noget invasivt, der hele tiden minder dem om, at de har en sygdom, som de ikke ønsker at acceptere. På den anden side gør patienten det tror måske ikke, at brugen af teknologi kan få ham til at glemme, at han har diabetes. Diabetologen skal være tydelig og forklare, hvordan nye teknologier fungerer, hvad der kan opnås ved brugen af dem, og hvordan patienten skal bruge dem og opføre sig, kun på denne måde kan opnå succes inden for sygdomsbehandling'.
Dr. Guardasole får os derfor til at forstå, at selvom nye teknologier kan vise sig nyttige, er det nødvendigt, at patienten er meget opmærksom, og at diabetologen ikke kun giver ham alle oplysninger om korrekt brug af de teknologiske apparater, men også alle færdigheder nødvendigt at forstå, hvordan man håndterer langt de fleste begivenheder og situationer, der kan opstå i hverdagen og når man dyrker sport.
Hvor vigtig er diabetologens rolle og patientens uddannelse i brugen af nye teknologier?
Dr. Guardasole forklarer, at "forholdet mellem læge og patient forbliver grundlæggende, fordi det er grundlaget for, hvad alt andet derefter bygges på, og dette aspekt kan ikke erstattes af teknologi. Teknologi er et hjælpemiddel, der kan være yderst nyttigt, men ikke kan ignorere forholdet mellem speciallægen og diabetespatienten'.
Vil du gerne give et nyttigt råd til diabetespatienter, der gerne vil dyrke sport?
'Selvfølgelig ja"Specialisten fortæller os"I betragtning af at sport ud fra et terapeutisk synspunkt har de samme og overlegne virkninger som lægemidlet, og at det bringer fordele til tre hundrede og tres grader, råder jeg den diabetespatient, der ønsker at dyrke sport, straks at kommunikere det til diabetologen, som følger ham, da han vil kunne give ham de rigtige råd om den type aktivitet, der skal udføres i forhold til hans kliniske billede. Diabetespatienter, der ønsker at dyrke sport, kan også deltage i forskellige foreninger for at lære om og dyrke fysisk aktivitet sammen med andre mennesker, der deler den samme type problem. Derfor er sport noget, der kan gøres og skal gøres. Det skal gøres sikkert, have det sjovt og for at gøre dette er det tilstrækkeligt at tale med din diabetolog, som med glæde vil kunne give indikationer om, hvordan man udøver aktiviteter, da han under alle omstændigheder vil opnå en enorm forbedring af det kliniske resultat ."slutter Dr. Guardasole.
