Også kendt som hælsmerter eller tallodyni, hælsmerter har en række årsager; blandt disse er den mest almindelige plantar fasciitis, efterfulgt af tilstande som hælsporer og hælsporer, betændelse i akillessenen, calcaneusfrakturer, bursitis og blå mærker.
Afhængig af årsagsfaktoren kan heelitis fremkalde smerter på fodsålen (under hælen) eller bag hælen (hælens bagside). denne smerte kan være akut eller kronisk.
Næsten altid er anamnese og fysisk undersøgelse tilstrækkelig til diagnosticering af heelitis og dens årsager. Der er dog omstændigheder, der kræver yderligere undersøgelse med diagnostisk billeddannelse.
Generelt er behandlingen af heelitis baseret på konservative midler; Det skal dog bemærkes, at nogle årsager til hælsmerter kræver operation.
udgør tarsus; tarsus, der repræsenterer bagfoden og fungerer som et samlingspunkt mellem foden og benet (skinneben og fibula).
En god del af kroppens vægt vejer på hælen, både i den statiske fase (stående stilling) og under gang.
Hælramte kan opleve smerter i den nederste del af hælen (på fodsålen) eller i den bageste del (hvor man så at sige sætter skohornet på).
Navnets oprindelse
Ordet "hæl" stammer fra "foreningen af udtrykket" hæl "og endelsen" ite ", som på det medicinske område angiver inflammatoriske processer.
, hælsporen, hælsporen, betændelse i akillessenen (akillessenens enthesopati), bursitis (f.eks. retro-calcaneal bursitis), blå mærker og brud (især dem forårsaget af stress).
Derefter følger en gruppe af mindre almindelige årsager, men stadig værd at nævne, som omfatter: brud på akillessenen, Haglunds syndrom, tarsaltunnelsyndrom, reaktiv arthritis (engang kendt som Reiters syndrom), leddegigt og ankyloserende spondylitis.
Yderligere årsager til Tallonitis
- Osteomyelitis;
- Sarkoidose;
- Pagets knoglesygdom.
Plantar fasciitis
Plantar fasciitis fortjener særlig opmærksomhed, da det er den førende årsag til hælsmerter, især den nederste del af hælen.
Det er en ortopædisk lidelse på grund af degeneration af plantar fascia, et ledbånd, der strækker sig fra hælen til mellemfodshovederne, og som er ansvarlig for omfordeling af kropsvægt på selehøjde under de statiske og dynamiske faser (f.eks. Gang).
Plantar fasciitis er generelt et funktionelt overbelastningssyndrom, som opstår som følge af overdreven og langvarig stimulering af plantarfascien; sidstnævnte er faktisk under lignende omstændigheder offer for sekventielle mikrotraumas, der forårsager en mere eller mindre alvorlig degeneration.
Plantar fasciitis påvirker hovedsageligt mennesker, der er afhængige af løb og atletik, personer, der lider af overvægt eller fedme, dem med forkortede eller tilbagetrukne lægmuskler og dem, der bruger sko med lidt dæmpning.
Yderligere oplysninger: Plantarfasciitis: Årsager, symptomer og retsmidlerBetændelse og brud på akillessenen
Akillessenen er det stærke bindefibrebånd, der forbinder lægmusklerne (tvillingerne og soleus) til hælbenet.
Det er vigtigt for at gå, løbe og hoppe.
Betændelse i akillessenen er en senebetændelse; ved dets oprindelse er der meget ofte gentagne mikrotraumas og degenerative ændringer i senestrukturen (funktionel overbelastning).
Bruddet på akillessenen er derimod skår i den pågældende senestruktur.
Denne anden skade er ret alvorlig, da den alvorligt begrænser en persons motorik.
Da akillessenen ikke er i stand til at reparere sig selv, kræver dens brud reparationskirurgi.
Stressbrud i Calcaneus
Stressbrud er ofte konsekvensen af en gentagelse af mekanisk belastning for at beskadige den eller de berørte knogler.
Stresshælbrud påvirker typisk dem, der regelmæssigt dyrker sport som løb eller jogging, som løbende overbelaster knoglerne i fødderne og underekstremiteterne generelt.
Bursitis af Calcaneus
Med "bursitis" mener læger den "akutte eller kroniske betændelse i en serøs bursa i et" led.
De serøse poser (eller synovialposer) er små sække fyldt med ledvæske med til opgave at beskytte og reducere den potentielle friktion mellem de forskellige strukturer, der er involveret i stabilisering og mobilitet af et "led (ledbånd, sener, knogler, muskler osv.) .).
På hælens niveau er der flere serøse poser; blandt disse er en særlig tilbøjelig til betændelse den, der er placeret nær, hvor akillessenen slutter sig til calcaneus (bag hælen).
Betændelsen i denne serøse bursa kaldes retro-calcaneal bursitis.
En af de vigtigste risikofaktorer for dannelse af bursitis på hælens niveau er uden tvivl brug af sko, der strammer hælens bagside (f.eks. Sko med hæle).
Det skal også bemærkes, at retro-calcaneal bursitis også ofte er forbundet med Haglunds syndrom, en anden årsag til heelitis.
Årsager til Tallonitis hos unge
Heelitis kan også påvirke unge.
Især i disse emner kan lidelsen hovedsageligt skyldes osteochondrose eller Sever's sygdom, to typiske tilstande i ung alder.
Klassificering af årsagerne til Tallonitis
Eksperter har en vane med at skelne årsagerne til heelitis i to kategorier: årsagerne til smerter under hælen og årsagerne til smerter bag hælen.
Den første gruppe omfatter tilstande som f.eks. Plantar fasciitis, hælsporer, blå mærker eller brud; den anden gruppe omfatter derimod tilstande som f.eks. betændelse i akillessenen, brud på akillessenen, bursitis, Haglunds syndrom eller Severs sygdom.
Tallonit: de risikofaktorer
Faktorer som:
- Overvægt eller fedme;
- Hyppig brug af ubehageligt fodtøj til foden (f.eks. Hæle, men også overdrevent slidte sko);
- Manglende planlægning af træning i sportsspecialiteter med fokus på løb på hårde overflader (f.eks. Marathon, mange atletikspecialiteter osv.);
- Overdreven afkortning (tilbagetrækning) af lægmusklerne;
- Primære eller sekundære posturale ændringer;
- Tilstedeværelse af former for gigt (f.eks. Ankyloserende spondylitis, leddegigt osv.).
Endelig skal det bemærkes muligheden for en "sammenhæng mellem heelitis og neurologiske lidelser, såsom prikken og følelsesløshed i foden; denne sammenhæng er karakteristisk for en tilstand som tarsaltunnelsyndrom, som skyldes kompression af den bageste tibialnerve , nerve beregnet til at nå fodsålen.
Yderligere oplysninger: Tallonitis: SymptomerneKomplikationer af Tallonitis
Hvis de forsømmes, har de årsager til heelitis, der begynder med milde smerter, kun fremkaldt af specifik fysisk aktivitet, en tendens til at påtage sig en kronisk karakter og blive meget vanskeligere at behandle.
Endvidere, igen med henvisning til denne type årsag til heelitis, implementerer dem, der ikke følger nogen terapi og forsøger at leve med lidelsen, motorkompensationer, nyttige til at bære smerter, hvilket dog øger risikoen for ledproblemer, der påvirker anklen, knæet. , hofte og endda lænd i ryggen.
Tallonitis: Hvornår skal du se din læge?
En person, der lider af heelitis, bør kontakte sin behandlende læge, når:
- Den berørte fod er særlig smertefuld og forstyrrer udførelsen af daglige aktiviteter;
- Smerter forhindrer dig i korrekt at udføre sportsaktiviteter, der involverer løb, spring osv.;
- Symptomer som prikken og / eller følelsesløshed i den berørte fod er til stede;
- Den berørte fod og ankel er stive og hævede og forslået.
Meget ofte er det også vigtigt at konsultere en ortopæd (en læge specialiseret i diagnosticering, behandling og forebyggelse af patologier i det komplekse system af muskler, knogler, sener, ledbånd og nerver, der findes i menneskekroppen).
.; disse undersøgelser viser brud, hæmatom, ødem, ændringer i plantar fascia (f.eks. fortykkelse) og andre anomalier, som er meget nyttige til diagnostiske formål.Identifikationen af årsagerne til heelitis er afgørende for at planlægge en passende behandling.
Anamnese
Anamnese er en uundværlig undersøgelse for at etablere en forbindelse mellem nuværende symptomer og potentielle årsagsfaktorer.
Gennem "anamnese præciserer lægen alle detaljerne ved symptomerne ved at stille patienten spørgsmål som" hvornår opstod de første klager? "," Ved hvilke lejligheder bliver smerten mere intens? "Osv.
Derudover undersøger den patientens sygehistorie (sygdomme og skader fra den mere eller mindre nyere fortid, igangværende behandlinger osv.) Og undersøger hans / hendes arbejdsaktivitet (jobtype), livsstil (er han stillesiddende eller en aktiv person? Hvis den er aktiv, hvilke aktiviteter udfører den? Etc.) og vaner (f.eks. Brugte sko).
Af årsagerne i kapitlet om årsagerne er livsstilsanalysen meget vigtig, især alt hvad angår sport / motoriske aktiviteter.
Fysisk undersøgelse
Den fysiske undersøgelse (eller fysisk undersøgelse) består af den medicinske vurdering af patientens generelle sundhedstilstand.
Det indeholder diagnostiske manøvrer, der bruges af lægen til at konstatere tilstedeværelse eller fravær af tegn, der tyder på en eller anden patologisk tilstand.
Hos en patient, der klager over hælsmerter, omfatter den fysiske undersøgelse:
- Observation af hælen, bag og under, og efterfølgende af plantarbuen;
- Palpation af hælområdet;
- Analysen af konsekvenserne af bevægelsen af tæerne på den smertefulde fod (det skyldes, at for eksempel hos patienten med plantar fasciitis giver dorsifleksion af tæerne smerter);
- Vurdering af ankelmobilitet og lægmuskulaturstrækningsevne.
- Årsagen til smerten, en årsag identificeret gennem passende diagnostiske undersøgelser;
- Intensiteten af symptomerne.
Valget af den terapeutiske tilgang er delt mellem konservativ (eller ikke-kirurgisk) terapi og kirurgisk terapi.
Bortset fra særlige tilstande, hvor kirurgi er den eneste mulige kur (f.eks. Brud på akillessenen), prioriterer læger konservativ behandling, som blandt andet ofte er effektiv.
Tallonitis kur: Konservative retsmidler
Hvile
Hvile forstået som afholdenhed fra alle aktiviteter, der fremkalder hælsmerter, er afgørende for at komme sig efter inflammatoriske tilstande (f.eks. På grund af funktionel overbelastning), vævsdegeneration og brud.
Det er en typisk anbefalet foranstaltning, når heelitis er i begyndelsen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) mod smerter
Hvis hælsmerterne er meget alvorlige og utålelige, kan din læge anbefale et NSAID for at lindre betændelsen og dermed den smertefulde fornemmelse.
Det er et symptomatisk middel, som ikke virker på årsagerne.
Det mest foreskrevne NSAID i tilfælde af heelitis er ibuprofen.
Ispakker
Kryoterapi beregnet til påføring af is på det smertefulde område er et betydningsfuldt antiinflammatorisk middel, ideelt især under symptomdebut.
For at få de maksimale fordele ved påføring af is, er det godt at udføre 4-5 pakker om dagen, pakker, der varer ikke mindre end 15 minutter og ikke mere end 20.
Fysioterapi
Fysioterapi er afgørende for at helbrede alle disse tilstande på grund af funktionel overbelastning (f.eks. Plantar fasciitis); det er desuden en hjørnesten i de genoprettelsesprogrammer, der påtænkes efter løsning af frakturer og ortopædkirurgi (f.eks. reparation af akillessenen).
Normalt er fysioterapi baseret på øvelser af strækker sig for kalven og plantarfascien, om proprioception-øvelser og motoriske genoplysningsaktiviteter; det skal dog bemærkes, at rehabiliteringsprocessen varierer alt efter årsagen til smerten og patientens egenskaber.
Det anbefales kraftigt at kontakte en fysioterapeut, der har erfaring med fodproblemer.
Skift sko
Hvis starten på hælbetændelse havde bidraget til brug af sko, der overdrevent stresser hælen eller sko, der ikke er egnede til bestemte aktiviteter (f.eks. Sko, der bæres til løb), er det godt at skifte fodtøj til fordel for noget mere behageligt og egnet.
For at finde ud af, hvilke sko der er bedst egnet til din fod, er det godt at kontakte en ekspert i sektoren.
Gør brug af ortotiske indlægssåler
Plantarortoser (f.eks. Indlægssåler, hæle osv.) Er angivet i nærvær af smerter under hælen (f.eks. Plantar fasciitis, hælspore osv.).
De giver mulighed for at dæmpe belastningen på hælen, hvilket skulle lindre symptomerne.
Det skal understreges, at de er et symptomatisk middel, som ikke virker på årsagerne.
Som i tilfældet med sko, er det tilrådeligt at spørge en ekspert til råds for at finde ud af, hvilke ortoser, der er mest egnede mod heelitis.
Injektion af et kortikosteroid
Den lokale injektion af et kortikosteroid er et meget effektivt symptomatisk middel mod smerter, men med en vigtig begrænsning: kortikosteroider er lægemidler, der kan have alvorlige bivirkninger.
I lyset af dette anbefales det derfor en læge konsultation, før du bruger dem.
Tallonitis kur: Kirurgi
Den type kirurgisk behandling varierer alt efter den udløsende årsag til hælen.
For eksempel omfatter kirurgisk behandling af hælsmerter på grund af plantar fasciitis interventioner såsom distension af plantar fascia og recession af gastrocnemius musklen.
Operationen udføres normalt af en interventionel ortopæd.
Statistik i hånden, kategorien af mennesker, der mest opereres for heelitis, er professionelle atleter og dem, der regelmæssigt dyrker løb, jogging og lignende sportsgrene.
fra en heelitis afhænger af sværhedsgraden af den udløsende årsag og rettidigheden af diagnosen (en rettidig diagnose gør det muligt at starte en passende behandling tidligt).Mindre alvorlige årsager til heelitis forsvinder inden for få dage / uger; de mest alvorlige kan tage flere måneder (f.eks. fra efter reparationsoperationen kræver brud på akillessenen 7 til 9 måneders rehabilitering).
