Skivet disk Diskopati Intervertebral disk
Diskopati er et udtryk, der bruges af læger til at indikere en generisk ændring af den intervertebrale skive, den slags pude placeret mellem den ene hvirvel og den anden med det formål at lette bevægelse og absorbere stød.
De intervertebrale skiver er fleksible fibrocartilaginous strukturer, der er anbragt mellem hvirvlerne. Hos unge udgør de 25% af højden af hele søjlen, men denne procentdel falder betydeligt med årene.
Den centrale del af skiven, kaldet nucleus pulposus, har en sfærisk form og indeholder et gelatinøst stof, der består af omkring 88% vand (hos ældre falder denne procentdel under 70%).
Ringen, der omgiver nucleus pulposus, er dannet af en række koncentriske fibrøse bundter, deres særlige arrangement forhindrer de kræfter, der påvirker søjlen, i at få kernen til at flygte.
Under de forskellige hvirvelspændinger fungerer nucleus pulposus som en støddæmper, der fordeler belastningerne til fibrøsringen. Disse kontinuerlige kompressioner reducerer dens vandindhold, med deraf følgende dehydrering og tab af tykkelse. I løbet af natten, uden at undergå væsentlige kræfter, frugtkødkernerne blive rehydreret ved osmose og genvinde den oprindelige tykkelse.
Hvis anstrengelserne på rygsøjlen er betydelige og gentages, undergår skiven en hurtig ældnings- og degenerationsproces, hvilket giver anledning til diskopati.
Når man følger en diagnostisk undersøgelse, der er udført for at fastslå årsagerne til rygsmerter, læses det enkle udtryk "diskopati" i rapporten, det er ikke nødvendigt at være bekymret.Det er faktisk en simpel tilstand for skivesmerter, der sandsynligvis ligger til grund for en smerte, der ikke kan forklares af andre degenerative patologier i hvirvelstrukturerne. Med andre ord, uden at bemærke væsentlige uregelmæssigheder i rygsøjlen, tilskrives smertens oprindelse en eller flere skiver, der ved diagnostisk undersøgelse ser let udfladede ud. Denne diagnose er ret vag og upræcis.
Talen ændrer sig radikalt, når vi taler om degenerativ disksygdom, eller når udtrykket indsættes i en bredere kontekst (fremspring, herniation, kraftig reduktion i tykkelse, artrittiske ændringer osv.).
I årenes løb mister de intervertebrale skiver vand og falder sammen og bliver praktisk talt udladede støddæmpere. Gennem magnetisk resonans er det muligt at sætte pris på denne involution og hypotese, at dette er grundlaget for rygsmerter, der ikke er forbundet med ischias. I disse tilfælde taler vi om diskopati.
De mest alvorlige konsekvenser af en disksygdom er relateret til nedsættelse af diskens dæmpningskapacitet og det samtidige tab af normale forhold mellem den ene hvirvel og den anden.
Kombinationen af disse processer favoriserer diskusprolaps og kan i årenes løb føre til udseende af hvirvelartrose.
Disse abnormiteter kan irritere tilstødende nervestrukturer og udløse smerter. Selvom rygsmerter er det mest almindelige symptom forbundet med diskopati, skrider patologien i de fleste tilfælde helt asymptomatisk frem.
ÅRSAGER: langvarig vedligeholdelse af statiske positioner, f.eks. Siddende, forværret af aksiale belastninger, f.eks. Dem, som søjlen udsættes for under kørsel. Andre mulige årsager til sygdommen findes i den normale ældningsproces, i stillesiddende livsstil og i formindskelse af fysisk præstation.
Behandlingen af en generisk skivesygdom er grundlæggende ikke-invasiv og baseret på brug af fysiokinesisk terapi, muligvis forbundet med farmakologisk behandling med smertestillende og antiinflammatoriske midler. Selv i de mest alvorlige tilfælde (skivesygdom forbundet med herniation) er der ofte en spontan forbedring, som favoriseres ved delvis hvile og rehabiliteringsøvelser.
I tilstedeværelse af skivesygdom er det derfor vigtigt at forsøge ikke at forværre situationen gennem god forebyggelse (se: rygsmerter og forebyggelse).
Kun i de mest alvorlige tilfælde, efter mislykket konservativ behandling, er det nødvendigt at gribe ind kirurgisk.
Diskopati forbundet med ...
Herniation (diskusprolaps): degenerativ ændring af intervertebralskiven (diskopati) forårsaget af fibrøs ringens sammenbrud og den deraf følgende lækage af det halvflydende stof, der er til stede i kernen. Migrationen af dette halvflydende indhold forårsager tryk og kemiske fornærmelser mod nerve rødder tilstødende, udløser smerter.
Ofte har denne type disksygdom som årsag til at bøje fremad og sidelæns for at løfte tunge genstande.
Der kan forekomme forskellige grader og typer diskusprolaps:
DISK PROTRUSION: den pågældende disk virker mere knust end den tilstødende; fibrene, der udgør fiberringen, slides uden at rive
DISC PROLAPSE: den fibrøse ring revner, men det bageste langsgående ligament formår at indeholde nucleus pulposus
DISKEKTRUSION: nucleus pulposus kommer ud og perforerer også det bageste langsgående ligament
DISKEKSPULSION: en del af det hernierede materiale udvises fuldstændigt og mister kontinuitet med nucleus pulposus, hvorfra det vandrede
Reduktion af rummet mellem X -hvirvlerne og Y -hvirvlerne: det betyder, at den intervertebrale skive, der er anbragt mellem disse to ryghvirvler, knuses. Takket være magnetisk resonans er det muligt at genkende denne generiske skivesygdom selv på et ekstremt tidligt stadium.
Spondylose: defekt i hvirvelbuen, en anatomisk struktur placeret bagud. Sammen med kroppen danner hvirvelbuen et hul, der takket være overlapningen af de forskellige hvirvler giver anledning og beskyttelse til en kanal, kaldet hvirvel, hvori rygrad. Spondylolyse fremmer spondylolistese.
Spondylolistese: glidning af den ene hvirvel over den anden. Det kan forårsage komprimering af nerverødderne og udløse smerter.
Slidgigt: degenerativ proces i leddene i forbindelse med aldring. Nogle gange begynder den allerede i det tredje årti af livet og forårsager i et fremskredent stadium stivhed, smerter og begrænsning af bevægelse. Vertebral slidgigt er ofte forbundet med degenerativ disksygdom.
