I direkte traumer, hvor kraften virker på musklen ved at presse den mod de dybe planer, varierer den producerede skade fra simpel kontusion til muskelbrud, afhængigt af traumets vold og muskelens kontraktionstilstand.
De mest berørte muskler er deltoid, quadriceps og tvillinger.
I indirekte traumer, hvor der ikke er nogen direkte kontakt mod en traumatisk kraft, kan vi forestille os en neuro-muskulær dysfunktion, såsom en pludselig passiv forlængelse af musklen på grund af en trækkraft, der påføres under sammentrækningsfasen eller en for hurtig sammentrækning af musklens start fra en tilstand af fuldstændig afslapning.
De mest berørte muskler er brachial biceps og hamstrings.
- klimatiske situationer (kolde)
- miljøsituationer (uegnet pitch).
- Intramuskulært: hæmatom afgrænses af et intakt muskelbånd og manifesterer sig klinisk med smerter og funktionel impotens.
- Intermuskulær: hæmatom ekspanderer ind i grænseflader og interstitielle rum, hvis muskelbåndet er revet, og i dette tilfælde er der ingen stigning i trykket inde i musklen.
- Anden grad skade: mere alvorlig end den foregående, men uden fuldstændig afbrydelse af muskelseneenheden;
- Tredjegrads skade: fuldstændigt brud på muskelseneenheden.
Reid
Reid klassificerer indirekte muskelskader i:
- Træningsskader
- Muskelrivning hvoraf den genkender 3 grader
- Jeg grad eller mild: minimal strukturel skade, lille blødning og hurtig heling;
- II grad eller moderat: delvis brud og tidligt betydeligt funktionelt tab;
- III grad eller svær: fuldstændig brudoperation kan være påkrævet;
- Blå mærker kan være milde, moderate og svære.
Muller - Wohlfahrt
Muller - Wohlfahrt skelner læsionerne efter den involverede strukturelle enhed:
- Muskelbelastning, der aldrig har fiberbrud
- Rivning af muskelfibrene
- Tår af muskelbundtet
- Muskelrivning.
Det skelner derefter Indirekte traumer i forskellige sværhedsgrader
- Kontraktur: diffus ændring af muskeltonus, der forårsager smerter i en afstand fra sportsaktivitet og er lokaliseret med vanskeligheder
- Strækning: funktionel ændring af myofibriller, akut, forekommer under sportsaktivitet med hypertonicitet og vel lokaliseret smerte
- Rev i stykker: laceration af et variabelt antal muskelfibre ledsaget af akutte og voldsomme smerter under en sportsaktivitet Afhængigt af mængden af revet muskel skelnes tre grader:
- Første grads tåre: et par skårede myofibriller i et muskelbundt;
- Anden grad rive: laceration af flere muskelbundter, der involverer mindre end 3/4 af den anatomiske snitflade af musklen i dette punkt;
- Tredje graders tåre: muskelbrud, der påvirker mere end 3/4 af overfladen af den anatomiske del af musklen på det tidspunkt og kan yderligere opdeles i delvis eller total.
A.J. Ryan
A.J. Ryan foreslog en klassificering af quadriceps muskelskader, der kan bruges som en underklassificering for alle muskelskader:
- Grade I laceration af et par fibre med båndet intakt;
- II grad laceration af et rimeligt antal fibre med den intakte fascia og tilstedeværelsen af et lokaliseret hæmatom;
- III grad laceration af mange fibre med delvis læsion af fascia og tilstedeværelse af blå mærker;
- IV grad fuldstændigt brud på muskler og fascia.
Muskuloskeletale smerter dominerer generelt hos atleten, derfor en dyb somatisk smerte, der stammer fra myofasciale, sener, kapsulære, ligamentøse, osteoperiosteale og artikulære strukturer.
På grund af behovet for at evaluere tidspunkter og metoder til konkurrencedygtig genopretning og den bedste terapeutiske strategi skal den diagnostiske differentiering være punktlig med hensyn til den patogenetiske mekanisme og den involverede anatomiske / funktionelle struktur.
Det skal understreges, at det ved vurderingen af smertefulde manifestationer i sportsfaget er vigtigt at huske på, at både smertetærsklen og smertetolerancetærsklen er højere, og at smertefølsomhedsområdet - hvormed vi mener forskellen mellem smerter tærskel og smerte tolerance tærskel) for dem, der udøver konkurrencedygtig fysisk aktivitet og er ikke signifikant bredere end hos normale forsøgspersoner.
Håndtering af smerter, Bonica, J.J. red., 2. udgave, Lea & Febiger, Philadelphia-London, 1990.
