I den "sidste video begyndte vi at lære om blærebetændelse med fokus på den mest almindelige form, som er af infektiøs karakter. Vi nævnte også, at blærebetændelse kan begunstiges af forskellige udløsere, og at det ikke altid er muligt at identificere en præcis årsag Interstitiel blærebetændelse, også kaldet smertefuldt blæresyndrom, er et af de typiske tilfælde, hvor cystitis oprindelse er usikker. Lad os sammen se, hvad det består af.
Interstitiel blærebetændelse repræsenterer en af de mest komplekse patologier inden for det urologiske område. Vi taler om kronisk inflammatorisk blæresygdom, som kan være ekstremt invaliderende. Interstitiel blærebetændelse forårsager faktisk mange problemer, lige fra det næsten konstante behov for at urinere til smerterne forbundet med hver vandladning. Alt dette i fravær af infektioner eller andre påviselige blærepatologier.
Som forventet er den underliggende årsag til denne blærebetændelse derfor i øjeblikket ukendt, selvom infektiøs, hormonel, vaskulær, neurologisk eller sekundær oprindelse til en immunpatologi er blevet foreslået. Ud over autoimmune lidelser og tilbagevendende urinvejsinfektioner er seksuelt overførte sygdomme, allergi over for lægemiddelbehandlinger og traumer, herunder kirurgiske, i bækkenområdet også blevet hypotetiseret blandt de mulige årsagsfaktorer for interstitiel blærebetændelse. Ofte er årsagerne flere, og derfor betragtes interstitiel blærebetændelse som en multifaktoriel patologi.
Interstitiel blærebetændelse kan påvirke mennesker i alle aldre eller køn. Det forekommer imidlertid hyppigere hos kvinder mellem 20 og 50 år.
Ud over vanskelighederne med at identificere en præcis udløsende årsag er interstitiel blærebetændelse en lidelse, der stadig er vanskelig at diagnosticere i dag. Nogle gange virker blæren faktisk helt normal, selvom patienten klager over ubehag og alvorlige smerter.Til alt dette tilføjes det faktum, at interstitiel blærebetændelse er en vanskelig patologi at helbrede. Den eneste gode nyhed er, at det heldigvis er sjældent.
Interstitiel blærebetændelse giver de samme symptomer som den "klassiske" infektiøse blærebetændelse, derfor med forbrænding og smerter under udledning af urin, bækkenpine og blærefyldning og en presserende og hyppig trang til at urinere. Der er dog ingen tegn på urininfektion, de mikrobiologiske analyser er negative, og at tage antibiotika fører ikke til nogen forbedring.
Når vi vender tilbage til symptomerne, hos kvinder, er lidelsen ofte forbundet med vaginale smerter, for eksempel at gøre det umuligt at have samleje. Mænd med interstitiel blærebetændelse kan derimod lide af smerter i testiklerne, pungen og perineum samt have smertefulde ejakulationer. Interstitiel blærebetændelse er også karakteriseret ved ændringer i blærevæggen, der kan påvises med cystoskopi og histologiske undersøgelser, som vi vil diskutere senere i videoen.
Ud over de symptomer, der allerede er opført, rapporterer nogle patienter også, at de har muskel- og ledsmerter, migræne, forskellige former for allergi og gastrointestinale problemer. Når vi går mere i detaljer, ser det også ud til, at interstitiel blærebetændelse på en måde, der endnu ikke er godt forstået, er forbundet med nogle kroniske tilstande som fibromyalgi, irritabel tarmsyndrom og andre smertefulde syndromer. Imidlertid har mange patienter med interstitiel blærebetændelse kun lejlighedsvise eller konstante blæresymptomer.
For de fleste mennesker med interstitiel blærebetændelse er det slet ikke let at nå frem til en diagnose af lidelsen. Vi kan sige, at dette grundlæggende er baseret på udelukkelse af andre sygdomme og tilstande, der har lignende symptomer. Diagnosen skal derfor udelukke bakteriel blærebetændelse, blærekræft, nyrelidelser, urin tuberkulose, vaginale infektioner og seksuelt overførte sygdomme, endometriose, livmoderhalskræft, livmoder- og æggestokkræft, prostatitis, prostatakræft og neurologiske lidelser.
For at nå en bestemt diagnose af interstitiel blærebetændelse skal urologen ty til nøjagtige diagnostiske tests, herunder urinkultur og cystoskopi; sidstnævnte er en endoskopisk undersøgelse af blæren, som udføres under generel eller lokalbedøvelse, for at vurdere organets tilstand.
Vi har allerede set, at urinkultur er nødvendig for søgning efter bakterier i urinen. Faktisk ud fra den betragtning, at almindelig blærebetændelse ofte er forårsaget af en bakteriel infektion, opdages det ansvarlige patogen gennem urinkultur. Derfor, hvis patienten viser typiske symptomer på blærebetændelse, men næsten steril urin kommer fra urinkulturen, er det sandsynligvis netop interstitiel blærebetændelse.
Hvis der ikke er nogen infektion, og der ikke opdages nogen anden patologi, kan lægen ty til en cystoskopi med hydro-distension af blæren; i praksis injiceres fysiologiske saltopløsninger i organet for at give et bedre syn på blærens slimhinde.Blærens distension under undersøgelsen er særlig nyttig, fordi det gør det muligt at fremhæve et karakteristisk billede. irritation af blærens slimhinde, ved niveau, hvoraf mange små mørkerøde pletter kan være til stede, svarende til petechiae, undertiden sårdannet. Disse læsioner, kaldet Huners sår, når de er til stede, er diagnostiske for interstitiel blærebetændelse.
På dette tidspunkt kan en biopsi af blærevæggen være nødvendig for en endelig bekræftelse. I praksis tages en lille prøve af væv for senere at blive undersøgt under mikroskopet. Denne undersøgelse, kaldet histologisk, afslører typisk et inflammatorisk infiltrat, der er typisk for interstitiel blærebetændelse, med immunceller og vævsglomeruleringer, i fravær af infektioner eller andre patologier.
I modsætning til "almindelig" bakteriel blærebetændelse reagerer interstitiel blærebetændelse ikke på konventionel antibiotikabehandling. Det skal også understreges, at der til dato ikke er nogen specifik og afgørende behandling af sygdommen. Der findes imidlertid forskellige farmakologiske, fysiske eller kirurgiske foranstaltninger, der sigter mod at reducere betændelse og ubehag i blæren. Under alle omstændigheder er resultaterne meget varierende fra patient til patient.
Orale lægemiddelterapier omfatter recept på smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler og tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin. Andre orale lægemidler beregnet til behandling af interstitiel blærebetændelse er natriumpentosanpolysulfat og nogle antihistaminer, såsom cimetidin.
En anden terapeutisk tilgang består i at indgyde direkte i blæremedicinerne med reparativ kapacitet mod blæreslimhinden, såsom dimethylsulfoxid og heparin.
Andre terapeutiske indgreb er repræsenteret ved blæreinstillation af hyaluronsyre, injektion af botulinumtoksin, transkutan elektrisk neurostimulering eller TENS osv. Endelig kan operation overvejes i ekstreme tilfælde, som ikke reagerer på traditionelle behandlinger.
I sidste ende er behandlingen af interstitiel blærebetændelse en specialistkompetence. Valget mellem de forskellige behandlingsmetoder skal derfor træffes ud fra den enkelte sag, der ofte kombinerer forskellige indgreb.
Hvad angår adfærdsmæssige foranstaltninger, kan selv ernæring forværre problemet med interstitiel blærebetændelse. Meget krydret eller irriterende mad, såsom krydderier, citrusfrugter, tomater, chokolade, pølser, alkoholholdige drikkevarer og kaffe, kan gøre den eksisterende sygdom mere alvorlig. Det er derfor vigtigt at spise sundt og forsøge at reducere eller fjerne fødevarer, der kan forårsage irritation og betændelse i blæren. Endelig lægges der særlig vægt på korrektion af eventuelle posturale anomalier og vedtagelsen af en sund livsstil med optimal håndtering af daglig stress og regelmæssig fysisk aktivitet.
