Bugspytkirtlen er en aflang kirtel, der er placeret i den øvre del af bughulen, bag maven og under leveren. Dette lille organ tilhører både fordøjelsessystemet og det endokrine system; bugspytkirtlen er faktisk meget vigtig for udskillelsen af enzymer, der hjælper med at fordøje komplekse kulhydrater og lipider; desuden producerer det hormonerne insulin og glukagon, som regulerer niveauet af glukose i blodet. Pancreatitis, som er betændelse i bugspytkirtlen, kan skyldes forskellige årsager. Den mest almindelige er repræsenteret ved sygdomme i galdevejen, især ved sten i galdeblæren og leveren. Disse små småsten kan faktisk ende i choledochus, en lille kanal, der overfører galden fra galdeblæren til tyndtarmens indledende kanal; bugspytkirtelkanalen åbner også ind i choledochus, så dens forhindring forhindrer bugspytkirtlen i at hælde ud dets fordøjelsessaft i tarmen. Ved at stagnere i bugspytkirtlen kan fordøjelsesenzymer allerede aktiveres i kirtlen og endda alvorligt skade den. Resultatet er en stærk inflammatorisk reaktion, som inducerer den progressive død af bugspytkirtelceller. Resultatet er alvorlige smerter i maven, kvalme, tyngde i maven, fordøjelsesbesvær og opkastning. Det patologiske billede er imidlertid meget varierende: det spænder fra milde former, som løser sig selv på få dage, til alvorlige former, der kan have en endda dødelig udvikling.
Pankreatitis kan findes i to forskellige former: akut og kronisk. Akut pancreatitis opstår pludselig og voldsomt. Det manifesterer sig med alvorlige smerter i den øvre del af maven, udstrålende til ryggen og ofte forbundet med kvalme, opkastning, svedtendens og feber. Hovedkomplikationerne ved denne akutte betændelse repræsenteres ved beskadigelse af bugspytkirtlen med dannelse af pseudocyster, der kan blive inficeret og danne bylder. I de mest alvorlige tilfælde kan komplikationerne imidlertid være systemiske, og sygdommen kan udvikle sig til septikæmi, en tilstand af chok, nyre- og respirationssvigt. Kronisk pancreatitis er derimod en mindre voldsom inflammatorisk proces, men som varer over tid, hvilket fører til progressiv ødelæggelse af kirtlen, derfor til dens dysfunktion. Over tid har bugspytkirtlen en tendens til at forkalkes og erstatter beskadigede bugspytkirtelceller med arvæv. Det vigtigste symptom på kronisk pancreatitis er kontinuerlig eller intermitterende mavesmerter forbundet med langsomt vægttab. Kronisk pancreatitis fører også til udvikling af fordøjelsesproblemer, malabsorption af mange næringsstoffer, men frem for alt forårsager det diabetes.
Som forventet kan pancreatitis skyldes forskellige årsager. Som vi har set, kan det ofte tilskrives tilstedeværelsen af galdesten; forhindringen for den korrekte udstrømning af bugspytkirtelsaft kan imidlertid også knyttes til andre sygdomme, såsom cystisk fibrose.Misbrug af nogle lægemidler, såsom diuretika, østrogener, tetracykliner og kortison, kan have toksiske virkninger på bugspytkirtelceller Det samme gælder til kronisk alkoholforbrug, en meget vigtig udløser. På grundlag af pancreatitis kan der også være andre sygdomme i mave -tarmsystemet, anatomiske abnormiteter i bugspytkirtlen, kraftig stigning i triglycerider i blodet, tumorer, hypercalcæmi og nogle infektioner. især viral. Pankreatitis er også en mulig komplikation af traumer i bugspytkirtlen, såsom i tilfælde af et kraftigt slag i maven, forkert udførte diagnostiske manøvrer og kirurgiske indgreb på nærliggende organer, såsom maven, tolvfingertarmen og Nogle gange er oprindelsen af pancreatitis stadig ukendt .. Ved kronisk pancreatitis er det nødvendigt at observere er, at den inflammatoriske proces kan vedvare af flere årsager, som endnu ikke er fuldt ud kendt. Sandsynligvis deltager genetiske og autoimmune faktorer i oprindelsen, i den forstand at betændelsen kan udløses af en unormal reaktion af immunsystemet, som vender sig mod bugspytkirtlens sunde celler og skader dem.
Hvad angår diagnosen pancreatitis, stammer de første nyttige spor fra analysen af symptomerne rapporteret af patienten. Takket være blodprøver er det muligt at finde en stigning i pancreasenzymer. Faktisk hvis bugspytkirtlen er beskadiget , disse enzymer passerer ind i blodcirkulationen og kan fremhæves ved simple blodprøver.På grund af skaden på bugspytkirtlen er det også almindeligt at finde hyperglykæmi, et tegn på nedsat insulinproduktion.Ultrasound og CT -scanning bruges også til diagnostiske formål . Ultralyd kan give en idé om omfanget af bugspytkirtelskade og er samtidig nyttigt til at afsløre tilstedeværelsen af galdesten Andre test, såsom abdominal CT -scanning udført med kontrastmedium og magnetisk resonans, gør det muligt at genkende pancreatitis endnu tydeligere, skelne mellem milde og alvorlige former og overvåge sygdomsforløbet.
Behandling af pancreatitis involverer først og fremmest eliminering af årsagen, der forårsagede betændelse i bugspytkirtlen.For eksempel afhængigt af sagen er det muligt at gribe ind kirurgisk for at fjerne de sten, der forhindrer choledochus, at afstå fra alkoholforbrug, for at undgå alkohol. overskud af fedt fra kosten og indtagelse af tunge fødevarer. Behandlingen er i første omgang konservativ, baseret på faste og indgivelse af næringsstoffer ved brug af et nasogastrisk rør. Denne terapi har i praksis til formål at stille bugspytkirtlen i ro, derfor bør hverken indtages væsker eller mad, men kun elementære næringsstoffer, der ikke kræver fordøjelse.Ud over alt dette etableres farmakologisk behandling.Lægebehandling er hovedsageligt baseret på smertebekæmpelse med smertestillende midler og administration af rehydratiserende opløsninger til bekæmpelse af tab af væsker forårsaget af opkastning og sved For patienter, der er berørt af formularerne mere alvorlig, kan antibiotikabehandling også ordineres for at forhindre infektion af beskadiget og nekrotisk bugspytkirtelvæv. Milde former for akut pancreatitis kan aftage inden for få dage uden konsekvenser. De mere alvorlige og kroniske former kan derimod kræve gentagne kirurgiske indgreb, der har til formål at dræne bugspytkirtelkanalen og fjerne fragmenter af beskadiget væv.
