I dag begynder vi at tale om slagtilfælde, en patologi, der i Italien repræsenterer den tredje dødsårsag efter kardiovaskulære sygdomme og neoplasmer. Det er også en af hovedårsagerne til handicap.
Slag betyder bogstaveligt talt "slag". Faktisk opstår symptomer pludselig, voldsomt, ofte uden advarselstegn. Stroke er en sygdom, der påvirker hjernen på grund af et kredsløbsproblem. I praksis vises det, når der er en afbrydelse af blodgennemstrømningen i et mere eller mindre omfattende område af hjernen; denne reduktion i blodtilførslen kan knyttes til tilstedeværelsen af en forhindring, såsom en blodprop eller til brud på et cerebralt kar. I det første tilfælde taler vi om iskæmisk slagtilfælde, i det andet om hæmoragisk slagtilfælde. Uanset årsagen lider det område af hjernen, der er frataget den korrekte blodtilførsel. Uden den nødvendige ilt og næringsstoffer kan hjernevævet ikke udføre sin aktivitet eller forblive livsvigtig: standsning af blodgennemstrømning selv i et par minutter kan forårsage død af hjerneceller, som ikke har stor evne til at regenerere. Af denne grund , vil de aktiviteter, der kontrolleres af det beskadigede område i hjernen, gå tabt, ofte uigenkaldeligt.Den berørte person kan derfor rapportere en tilstand af fysisk handicap eller besvær selv efter at have overvundet slagtilfældet.I andre tilfælde er resultatet desværre dødeligt. .
Det er klart, at slagtilfælde symptomer varierer baseret på placeringen og omfanget af det beskadigede hjerneområde; i modsætning til andre neurologiske lidelser har disse symptomer dog altid karakteristikken for pludseligt indtræden uden advarsel. Stroke kan forårsage karakteristiske symptomer: svaghed, pludseligt tab af fornemmelse eller lammelse i en del af kroppen; svært ved at finde ord eller forstå, hvad andre siger; lammelse af en del af ansigtet; pludselige synsproblemer; tab af balance, svimmelhed og mangel på koordination. Det er vigtigt at genkende tegn på slagtilfælde, fordi du skal gribe ind så hurtigt som muligt. Faktisk er der specifikke behandlinger, som, hvis de vedtages kort efter symptomdebut, gør det muligt at begrænse skaden stærkt.
Som forventet kan slagtilfælde skyldes iskæmi eller blødning. Lad os se, hvilke egenskaber der tillader os at skelne mellem disse to forskellige begivenheder. Iskæmisk slagtilfælde er den mest almindelige slagtilfælde. Faktisk afhænger sygdommen i langt de fleste tilfælde af den pludselige lukning af et blodkar, der forhindrer normal passage af blod. Dette fører til iskæmi. Det meste af tiden er blokering af blodgennemstrømningen en konsekvens af en aterosklerotisk plak, der gradvist har dannet sig i et cerebralt kar, der vokser op for at lukke det; i andre tilfælde kan den samme plak pludselig briste, hvilket kan føre til pludselig dannelse af en blodprop, kaldet trombe, som lukker det berørte kar. I endnu andre tilfælde kan obstruktionen skyldes blodpropper, der er dannet i andre dele af kroppen, såsom hjertet; disse blodpropper, der løsner sig fra det oprindelige sted, kaldes emboli og skubbes dermed af blodgennemstrømningen mod hjernen ; hvis de ikke opløses i tide af kroppens forsvarsmekanismer, tilslutter disse emboli bogstaveligt talt lavere blodkar. Den anden form for slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde, opstår i tilfælde af brud på et blodkar i hjernen Denne type skader kan igen skyldes en pludselig og betydelig stigning i blodtrykket eller tilstedeværelsen af en misdannelse af selve karvæggen, som det for eksempel sker i tilfælde af en cerebral aneurisme. Selv de samme aterosklerotiske plaque bidrager imidlertid til at stive blodkarnes vægge, hvilket letter deres brud. I tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde kan hjerneceller lider ikke kun af afbrydelse af den iltede blodforsyning, men også af det tryk, der udøves af blodet, der lækker fra læsionen, som akkumuleres ved at komprimere det omkringliggende område. Hæmoragisk slagtilfælde er meget mindre hyppigt end iskæmisk slagtilfælde, men, som det er let at forestille sig, er det forbundet med højere dødelighed på kort sigt. Nogle gange er det faktiske slagtilfælde forud for symptomer, der ligner slagtilfælde, og den eneste forskel er reversibilitet; disse symptomer forsvinder faktisk spontant inden for få minutter eller timer. I disse tilfælde taler vi om et forbigående iskæmisk angreb, en slags "minislag", der opstår, når blodtilførslen til hjernen kun afbrydes i en kort periode. Som vi så i en tidligere video, kan forbigående iskæmisk angreb være et vågneopkald til et fuldstændigt slagtilfælde, så det bør aldrig undervurderes. Så snart noget mærkeligt mærkes, er det tilrådeligt at advare 118 så hurtigt som muligt. Faktisk er det ikke muligt på forhånd at vide, om det er et forbigående iskæmisk anfald eller et slagtilfælde.
Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at få et slagtilfælde, omfatter åreforkalkning først. Det er en indsnævring af arterierne på grund af dannelsen af aflejringer, der er rige på fedt i dem. Hovedårsagen til denne sygdom er et for højt niveau af LDL-kolesterol i blodet, det såkaldte "dårlige kolesterol", som kan ophobes på væggene i de blodkar, der fører blod til hjernen. I det lange løb kan aterosklerotiske plaketter - også bestående af hvide blodlegemer, calcium og arvæv - blive tykkere og blokere cirkulationen. Derudover kan små fragmenter løsne sig fra disse plader og lukke de mindre cerebrale kar. Andre hjerte -kar -sygdomme, såsom forstyrrelser i hjerterytmen - især atrieflimren - kan også fremme dannelsen af embolier rettet mod hjernen. Ud over åreforkalkning spiller arteriel hypertension også en afgørende rolle: det kan faktisk fremme iskæmi og brud på karret.Risikoen for slagtilfælde stiger betydeligt, selv i tilfælde af diabetes, da sygdommen skader blodkar i hele kroppen, herunder Andre mindre årsager til slagtilfælde er defekter i blodpropper og et tidligere hjerteanfald, som, hvis det ikke behandles korrekt, øger sandsynligheden for et slagtilfælde.
Flere faktorer kan øge risikoen for at få et slagtilfælde. Nogle af disse kan ikke ændres, som i tilfælde af alder, køn og familieforudsætning. Stroke er mere almindelig efter 55 år, og risikoen fordobles efter hvert årti. Endvidere er mænd mere påvirket end kvinder, selvom risikoen har en tendens til at udjævnes efter overgangsalderen og bliver endnu højere for kvinder over 80 år end mænd i samme alder. Lad os nu se, hvad der er de vigtigste ændringsbare risikofaktorer. For det første øges risikoen for slagtilfælde hos rygere. Faktisk er rygning en frygtelig fjende af blodkar. Bare for at give nogle eksempler: det fremmer hypertension, ophobning af plak i arterierne og reducerer iltning af blod og organer. En forkert kost kan også favorisere begyndelsen af et kredsløbsproblem. Især er en kost, der er for rig på mættet fedt, forbundet med en stigning i dårligt kolesterol i blodet, mens et overskud af salt fremmer en stigning i blodtrykket. Overdreven alkoholforbrug, fedme og en stillesiddende livsstil er yderligere risikofaktorer for forekomsten af et slagtilfælde. Brug af orale præventionsmidler ser også ud til at være forbundet med en øget risiko for slagtilfælde hos kvinder.Alle disse modificerbare faktorer, vi lige har angivet, er modtagelige for forebyggende handling, men vi vil diskutere dette mere detaljeret i det næste afsnit.
