I denne video vil vi tale om et stadig mere almindeligt sundhedsproblem, selv blandt børn. Jeg taler om fedtleversygdom, kendt af de fleste som fedtlever og almindelig især blandt alkoholikere og stærkt overvægtige.
Fed leversygdom er en sygdom præget af en overdreven ophobning af fedt inde i leveren. Specielt taler vi om fedtlever, når lipidindholdet i leveren overstiger 5% af organets vægt. Normalt skyldes fedtleveren pga. en funktionel overbelastning af levercellerne, som kaldes hepatocytter. Når disse celler kæmper med en større mængde fedt, end de kan behandle, går de i krise og begynder at akkumulere triglycerider inde i dem. derfor, da fedtlever er almindelig især blandt overvægtige og overvægtige personer. Desuden er det ofte forbundet med diabetes eller høje niveauer af triglycerider og kolesterol i blodet. Fedtlever har normalt et godartet, men langvarigt forløb, der kan blive kompliceret, især hvis nogle predisponerende faktorer vedvarer; blandt disse , overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer spiller en ledende rolle. passende behandling, kan det ske, at ophobning af fedt fører til kronisk betændelse i leveren, kaldet steatohepatitis. Dette kan igen med årene degenerere til skrumpelever og skade leveren alvorligt. Fed leversygdom involverer ikke specifikke symptomer, så dens opdagelse er ofte en tilfældig begivenhed; mistanken om en opfedning af leveren opstår især foran en forøgelse af transaminaser eller i organets volumen ved palpation.Derefter er det nødvendigt for en bestemt diagnose at foretage yderligere test, såsom ultralyd i leveren eller en biopsi. Behandlingen af steatose består efter behov i at begrænse alkohol, kontrollere vægten og reducere forbruget af sukker og fedt, respektere en afbalanceret kost og øve regelmæssig fysisk aktivitet.
Når man taler om årsagerne til steatose, skal der først og fremmest skelnes. Faktisk kan to hovedformer af fedtlever ses: alkoholisk steatose og ikke-alkoholisk steatose. I det første tilfælde er det overskydende fedt i leveren naturligvis relateret til alkoholmisbrug, mens ikke-alkoholisk steatose hovedsageligt skyldes en dårlig kost, rig på fedt og sukker eller endda type II-diabetes. Som forventet sker den overdrevne ophobning af fedt inde i levercellerne, når mængderne af fedt i blodet overstiger leverens bortskaffelseskapacitet.Dette overskud kan ikke kun stamme fra kostmisbrug, men også fra ændringer i fedtstofskiftet, som forekommer i tilfælde af nogle genetiske dyslipidemier kendetegnet ved høje niveauer af triglycerider og kolesterol i blodet. Selv for hurtigt vægttab til ekstrem kost og underernæring kan paradoksalt nok føre til fedtleversygdom. Desuden kan fedtlever findes i løbet af leversygdomme af viral oprindelse, såsom kronisk hepatitis fra virus C. Blandt de mest almindelige risikofaktorer er der dog dem, der kendetegner det såkaldte metaboliske syndrom eller fedme, især i maveområdet, hypertension arterielt blodtryk, stigningen i blodfedt, stigningen i blodsukker og insulinresistens Selv den intense og langvarige brug port af nogle lægemidler, såsom kortikosteroider eller nogle antiarytmika, kan disponere for begyndelsen af steatose. Fed leversygdom kan forekomme i alle aldre, men observeres mest mellem 40 og 60 år. Som nævnt i indledningen er fedtlever ikke så sjælden hos børn; som hos voksne, selv hos børn, er steatose relateret til spredningen af fedme hos børn og en stillesiddende livsstil.
De fleste patienter med fedtlever har ingen særlige symptomer eller klager. Af denne grund diagnosticeres fedtsygdom ofte efter medicinske tests af andre årsager. Andre patienter, der lider af fedtsygdom, rapporterer imidlertid om generel utilpashed og træthed, mens der på andre tidspunkter kan være let ubehag eller smerter i den øverste højre del af maven. Det symptomatologiske billede er imidlertid kompliceret i tilfælde, hvor steatose udvikler sig til fibrose og cirrose; under disse omstændigheder kan tab af appetit og vægt, tab af muskelmasse, forstørrelse af milten og hævelse af de nedre lemmer forekomme.
Netop med hensyn til de mulige komplikationer, selvom den normalt har et godartet forløb, kan ikke-alkoholisk fedtsygdom i 10-15% af tilfældene blive kompliceret ved steatohepatitis; i praksis er der udover ophobning af fedt også en kronisk betændelse i leveren.I modsætning til ukompliceret fedtsygdom er steatohepatitis derfor karakteriseret ved tilstedeværelsen af en inflammatorisk reaktion, som også kan være forbundet med død af leverceller Hvis statohepatitis vedvarer, kan forsøg på at reparere denne celleskade gradvist føre til leverfibrose, dvs. udskiftning af leverceller med ardannende bindevæv.Dette fænomen forårsager hærdning og ardannelse, der permanent ændrer leverens funktion. Inflammation kan således udvikle sig, over tid, mod levercirrhose og leversvigt.
Fed leversygdom kan mistænkes i nærvær af en lever, som ved palpation øges i volumen eller i lyset af ændrede niveauer af leverenzymer i blodet. Den største ændring, der kan opstå ved blodprøver, er stigningen i transaminaser og andre leverenzymer, såsom gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT) og alkalisk phosphatase (ALP). Ud over disse indikatorer for leverskade er det også muligt at finde en stigning i parametre relateret til metabolismen af fedt og sukker. En stigning i triglycerider og kolesterol i blodet, blodsukker og basale insulinniveauer kan derfor påvises. Diagnosen fedtlever kan bekræftes ved hjælp af billeddannelsesmetoder, såsom lever -ultralyd, CT -scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). For eksempel fremstår leveren ved ultralyd større og "lysere" end normalt, et typisk tegn på steatose på grund af overskydende fedtmasse. For at bekræfte diagnosen steatohepatitis er det imidlertid nødvendigt at indsamle en lille prøve af leveren ved biopsi; Mikroskopanalysen af den således udtagne prøve gør det muligt at estimere den mulige tilstedeværelse af fibrose og graden af leverbetændelse.
Hvad angår terapi, er der ingen specifikke farmakologiske eller kirurgiske behandlinger for fedtlever. Heldigvis har ukompliceret fedtleversygdom imidlertid tendens til at gå spontant tilbage med faldet i kropsvægt og korrektion af spisevaner. Af denne grund er det normalt tilstrækkeligt at handle på de udløsende årsager og omhyggeligt overvåge steatose gennem regelmæssig medicinsk kontrol. For langsomt at regressere steatose er det derfor meget vigtigt at følge en sund og afbalanceret kost, som hjælper med at holde vægten under kontrol og reducere triglyceridniveauer i blodet. Sammenfattende bør præference gives til fuldkorn, magre proteinkilder, fisk, frugt, bælgfrugter og grøntsager. For at være begrænset er imidlertid slik og simple sukkerarter og sukkerholdige drikkevarer, foruden mættet fedt, der foretrækker olivenolie som krydderi.I denne henseende minder jeg om, at mættet fedt især er til stede i fedt rødt kød, oste og spritkød og i krydderier af animalsk oprindelse. Lige nyttig og vigtig er øvelsen med moderat og regelmæssig fysisk aktivitet, mens det på madfronten også er nødvendigt at undgå indtagelse af alkohol, en vigtig forholdsregel for at undgå at udløse eller forværre den inflammatoriske reaktion.
