Koloskopi er en endoskopisk undersøgelse, det vil sige en undersøgelse, der giver dig mulighed for at se indersiden af kroppen. Specifikt giver koloskopi dig mulighed for at se indersiden af tyktarmen og endetarmen for at identificere eventuelle abnormiteter, såsom betændte kanaler, polypper eller tumorer .For at visualisere indersiden af kroppen er det klart nødvendigt med et passende instrument.I tilfælde af koloskopi kaldes dette instrument for et koloskop; det er en sonde, et tyndt, langt og fleksibelt rør, udstyret med et lys for enden og et optisk system til at overføre billederne på en speciel skærm. Koloskopet indsættes forsigtigt via anus og skrider gradvist frem langs endetarmen og tyktarmen. Jeg minder dig kort om, at tyktarmen er den sidste del af fordøjelsessystemet. Dens udseende er det af et rør, der starter fra cecum, fortsætter i tyktarmen, ender i endetarmen og åbner udad gennem anusen. Tarmens hovedfunktion er at genabsorbere mineralsalte og vand fra afføringen, ud over vitaminerne produceret af den lokale bakterieflora. Tarm og tyktarm er derfor ikke ligefrem synonyme, selvom sidstnævnte optager det meste af tyktarmen. Koloskopi er først og fremmest en diagnostisk test, fordi den gør det muligt at afklare arten af symptomer, der kan tilskrives sygdomme i tyktarmen og endetarmen. På samme tid giver koloskopi dig imidlertid også mulighed for at udføre biopsier, det vil sige at tage små fragmenter af væv, der skal sendes til laboratoriet til analyse under mikroskopet. Derudover giver koloskopi dig mulighed for at udføre mindre kirurgiske indgreb, såsom fjernelse af en tarmpolypp. Tarmpolypper er vækster, der ligner små blomkål, der udvikler sig på tarmvæggen, især i kolorektal. Er for det meste godartede i naturen nogle af dem kan langsomt udvikle sig til en ondartet tumor. Koloskopi, der er i stand til at identificere mange af disse precancerøse læsioner, er særlig nyttig i et forebyggende perspektiv; især sammen med rectosigmoidoscopy og på udkig efter okkult blod i afføringen er en af de mulige screeningstest for tyktarmskræft.
Koloskopi består derfor i introduktionen af et tyndt fleksibelt instrument, kaldet et "koloskop", gennem anusen. I slutningen er dette instrument udstyret med en lyskilde og et mikrokamera, som viser indersiden af tyktarmen i realtid. Koloskopet flyttes langsomt op i tyktarmen, startende fra endetarmen, og fremskridtet kan være manuelt eller robotisk i de nyeste modeller. Under undersøgelsen blæses luft gennem instrumentet for at strække tyktarmsvæggene og bedre udforske tarmen. Koloskopien varer normalt 15-45 minutter og finder sted med et minimum af sedation, hvilket gør det muligt for patienten at modstå undersøgelsen bedre mens de er ved bevidsthed. Ubehag kan frem for alt bestemmes ved indføring af luft gennem koloskopet, hvilket kan forårsage kramper i maven og behovet for at "evakuere".
Men hvad er egentlig koloskopi til? Ved at se på billederne fra mikrokameraet kan lægen konstatere den formodede tarmlidelses sande karakter, f.eks. Mavesmerter, der ikke er forklaret på anden måde, pludselig forstoppelse, langvarig diarré, betydeligt vægttab og synligt blodtab i afføringen. Koloskopi gør det muligt at sætte pris på betændelse, sårdannelse, divertikula, vaskulære anomalier, indsnævring, polypper og neoplasmer. Hvis det er nødvendigt, giver det dig også mulighed for at tage biopsiprøver af slimhinden takket være små pincetter indført gennem endoskopet. De således udtagne prøver sendes derefter til laboratoriet for at undersøges under mikroskopet; på denne måde vil de hjælpe lægen med at diagnosticere inflammatoriske tarmsygdomme og med at konstatere en godartet eller ondartet karakter af en formodet læsion. Ud over denne vigtige diagnostiske rolle kan koloskopi også blive terapeutisk. fjernelse af eventuelle tarmpolypper ved hjælp af en teknik kaldes polypektomi. Typisk føres en speciel elektrisk skalpel i form af en sløjfe gennem polyppen for at brænde den ved basen. Polypen vil derefter blive undersøgt i laboratoriet for at afgøre, om den er godartet eller ondartet. I nogle tilfælde er koloskopi derfor i stand til at undgå en efterfølgende operation; andre gange giver det i stedet mulighed for med større præcision at fastslå den terapeutiske vej at følge. Koloskopi er derfor en yderst nyttig test til forebyggelse af tyktarmskræft. Faktisk er det anbefales normalt at foretage en koloskopi som en form for forebyggelse efter 50 års alderen. blems, er det muligt at gentage eksamen hvert 5-10 år. Alternativt, igen fra en alder af 50, kan søgningen efter okkult blod i afføringen udføres en gang om året og kun foretage en koloskopi i tilfælde af positivitet.
For mange mennesker er den mest irriterende del af koloskopien ikke så meget selve undersøgelsen, men forberedelsen.For at undersøgelsesresultatet er pålideligt, skal tarmen være helt tom og ren. Da eventuelle fækalierester dækker slimhinden, der skjuler dens ændringer, er kolonrensning intet mindre end afgørende. I denne henseende er der en specifik forberedelse, som er angivet ved bestilling af eksamen. Først og fremmest foreslås en diæt generelt at følges i 2/3 dage forud for koloskopien; denne diæt giver først og fremmest fjernelse af fødevarer, der er rige på fibre, såsom frugt, grøntsager og hele fødevarer. Dagen før bør der kun tages væsker, der skal forbindes med afføringsmiddel. Sidstnævnte består generelt af et flydende præparat, der stimulerer tarmen bevægelse og tillader kolonrensning af afføringsrester. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at indtage andre afførende præparater eller en lavement.
Efter afslutningen af undersøgelsen udskrives patienten inden for en time. Hvis polypper er blevet fjernet, kan en observationsperiode på et par timer imidlertid være nødvendig. Efter udskrivning, hvis koloskopien blev udført under sedation, anbefales det klart ikke at køre bilen tilbage til dit hjem; bedre at blive ledsaget eller bruge offentlig transport. Desuden bør patienten undgå at udføre andre potentielt farlige aktiviteter i de følgende timer, f.eks. At køre maskiner eller andre aktiviteter, der kræver særlig opmærksomhed. Mindre gener kan også vedvare efter koloskopi, såsom gas eller milde tarmkramper.
Selv om koloskopi er en ret sikker procedure, er den ikke immun mod komplikationer, og det er rigtigt at være opmærksom på de risici, der er forbundet med den. Den alvorligste komplikation, heldigvis meget sjælden, vedrører tarmperforering. I praksis kan lægen ved et uheld bryde tarmvæggen med kolonoskopet; i disse tilfælde kræves øjeblikkelig reparation. En anden mindre alvorlig komplikation er knyttet til biopsier eller polypektomier. Disse procedurer kan faktisk forårsage blødning, som kan stoppes allerede under koloskopi. Der er også risiko for uønskede reaktioner på lægemidler, der administreres til sedation. Af denne grund kan eventuelle allergier eller farmakologiske behandlinger igangværende skal rapporteres til lægen, inden undersøgelsen påbegyndes Endelig kan nogle disponerede patienter have hjerte-respiratoriske eller infektiøse komplikationer.
I denne video talte vi om traditionel koloskopi, men der mangler ikke mere moderne alternativer. Den mest kendte er den såkaldte virtuelle koloskopi. Denne undersøgelse bruger lave doser røntgenstråler til at gengive tredimensionelle billeder af tyktarmen, der repræsenterer dens indre. Sammenlignet med den traditionelle metode er nøjagtigheden af den virtuelle koloskopi lidt lavere. Det har imidlertid den fordel, at der ikke indføres en endoskopisk sonde i endetarmen, men kun en lille kanyle til at suge luften op; undersøgelsen accepteres derfor bedre af patienten. Den største ulempe ved denne teknik er, at den kun kan bruges som et diagnostisk værktøj; derfor tillader den ikke at udføre biopsier eller fjerne tarmpolypper, for hvilke det er nødvendigt at ty til traditionel teknik.
