Tarmpolypper er små bump, der dannes i tarmens inderste foring, især i tyktarmen, derefter i tyktarmen og endetarmen. Formen af disse polypper kan minde om en lille svamp eller blomkål, der stikker ud mod det indre lumen af orgelet, med eller uden stamme efter behov. Tarmpolypper kan være enkelte eller flere og variere i størrelse; nogle gange måler de et par millimeter, andre gange når de et par centimeter i diameter. Normalt forårsager tarmpolypper ikke symptomer og har en godartet karakter, det vil sige, at de ikke udvikler sig til andre alvorlige patologier. Der er dog en vis risiko for omdannelse til en ondartet forstand; denne degeneration, dog meget langsom, er mere sandsynlig for nogle typer polypper, såsom store. Af denne grund forhindrer den tidlige identifikation og fjernelse af mistænkelige tyktarmspolypper deres mulige udvikling til kolorektal cancer.
Tarmpolypper kan forekomme i alle aldre, selvom de i de fleste tilfælde udvikler sig efter 50 år. Årsagerne til dette fænomen er endnu ikke helt klare, men det vides, at nogle faktorer kan favorisere dets udseende. Risikoen for tarmpolypper øges især, hvis der er en vis "fortrolighed", dvs. hvis der allerede er fundet tarmpolypper hos andre nære familiemedlemmer. Rygning, fedme, lav fysisk aktivitet og alkoholmisbrug øger også chancerne for at lide af det. Blandt de disponerende kostfaktorer husker vi det overdrevne forbrug af rødt kød og mættet fedt generelt; omvendt ser det ud til, at kost rige på fibre og tilstrækkelig fysisk aktivitet har en beskyttende rolle. En anden vigtig faktor, der øger chancerne for at udvikle polypper er tilstedeværelse af kroniske inflammatoriske kolorektale sygdomme, herunder ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
Der er flere typer tarmpolypper, hovedsageligt klassificeret efter deres form. Især kan pedunculerede polypper og sessile polypper skelnes. De første, de pedunculerede, som navnet antyder, har en peduncle, det er en slags stilk, som et hoved er fastgjort til. For at foretage en sammenligning ligner de små svampe, der stikker ud over tarmens indre foring. Omvendt er siddende polypper peduncleless og meget flade; uden at have stammen ligner de en klump på tarmvæggen. På grund af denne form er kirurgisk fjernelse af sessile polypper vanskeligere i modsætning til pedunculerede polypper (som kan skæres i bunden af stammen). Ud over deres form kan tarmpolypper også klassificeres efter deres antal. Nogle mennesker udvikler en enkelt tarmpolypp, andre har flere polypper. Specifikt taler vi om polypose, når der er mere end hundrede polypper. Hvad angår forholdet mellem polypper og tyktarmskræft, skal det endnu en gang understreges, at ikke alle polypper er i risiko for ondartet udvikling. Også i denne forstand er det faktisk muligt at skelne forskellige typer polypper. Hyperplastiske polypper er for eksempel små vækster karakteriseret ved en hurtigt forplantende slimhinde og betragtes som i det væsentlige ufarlige, fordi deres transformation til en ondartet tumor er sjælden. Hamartomatøse polypper, også kaldet juvenile polypper, er også ikke-neoplastiske læsioner, generelt af familieoprindelse. Endelig findes neoplastiske eller adenomatiske polypper, som er mere tilbøjelige til med tiden at blive til en ondartet neoplasma. Det er derfor korrekt at betragte kolorektale adenomer som precancerøse læsioner. Uden at gå for meget i detaljer er selv adenomatøse polypper til gengæld opdelt i rørformede, villøse og rørformede-villøse polypper. Blandt disse undertyper er dem med den største kræftrisiko villøse polypper.
Som nævnt forårsager de fleste tarmpolypper ikke særlige symptomer eller lidelser. Deres opdagelse er derfor ofte lejlighedsvis, for eksempel under screeningstest eller endoskopiske undersøgelser udført af andre årsager. Hvis en tarmpolypp når en betydelig størrelse, kan der forekomme lokaliserede eller diffuse smerter i maven; i det tilfælde, hvor dimensionerne er til at blokere tarmlumen, forekommer ægte abdominal kolik ledsaget af kvalme og opkastning.I nogle tilfælde ledsages tilstedeværelsen af polypper af tilstedeværelsen af slim i afføringen, diarré eller blodtab fra endetarmen. Disse lækager er ofte umærkelige og derfor ikke synlige for det blotte øje. Der er to alarmklokker at være opmærksom på, fordi de kan signalere tilstedeværelsen af en tyktarmspolyp eller tyktarmskræft. Den første er en betydelig og uforklarlig ændring i den sædvanlige evakueringsrytme, som varer i et par uger. Den anden er det visuelle fund af blod eller slim i afføringen eller en ændring i deres form, såsom en unormal tyndhed.
I betragtning af den hyppige tilstedeværelse af tarmpolypper kan en screening ved koloskopi, der skal gentages hvert årti fra en alder af 50, fjerne enhver tvivl. Hos personer med en familiær disposition kan denne screening begynde tidligere, f.eks. I en alder af 40 eller 45 år. Koloskopi bruges også, når der er mistanke om tilstedeværelsen af tarmpolypper baseret på de tilstedeværende symptomer. Undersøgelsen udføres ved at indføre et fleksibelt optisk fiberinstrument gennem analåbningen og derefter få det til at stige forsigtigt langs endetarmen og tyktarmen. På denne måde er koloskopi i stand til direkte at transmittere billederne af tarmslimhinden og fremhæve "evt. tilstedeværelse af polypper. Derudover kan små polypper fjernes eller biopsier udføres under en koloskopi. Histologisk undersøgelse udføres derefter på disse biopsiprøver, hvilket giver os mulighed for at fastslå polypernes art og risikoen for ondartet udvikling. En anden diagnostisk test er en dobbeltkontrast barium lavement; det er en særlig røntgenstråle, der takket være barium og luft indført i tyktarmen gør det muligt at visualisere polypperne i de radiografiske billeder. Kun i tilfælde, hvor polypper giver anledning til små blodtab, foretages en afføringstest for søgning efter det såkaldte "okkulte blod" kan identificere denne anomali og lede dig til en koloskopi for verifikation.
Generelt anbefales det altid at fjerne eventuelle polypper, der er identificeret under koloskopien. Denne tilgang skal forstås som en form for forebyggelse mod tyktarmskræft, også i betragtning af det faktum, at det ikke er muligt med absolut sikkerhed at fastslå, om en polyp vil blive ondartet eller ej. Som forventet kan de fleste tarmpolypper fjernes kirurgisk under koloskopi. Koloskopet huser faktisk en kanal, hvorigennem en sløjfe eller en metaltang kan passere. Disse enheder giver dig mulighed for at fjerne en polypp ved hjælp af en procedure kaldet endoskopisk polypektomi. Men hvis polypper er store eller er til stede på vanskeligt tilgængelige steder, kan andre kirurgiske, endoskopiske eller laparoskopiske tilgange være påkrævede for fuldstændig fjernelse. Når den er fjernet, sendes polyppen til laboratoriet for at afgøre, om den er godartet, eller om der er tegn på en mulig neoplastisk transformation. Baseret på resultaterne af analyserne og forskellige andre faktorer, f.eks. Størrelse, vil lægen f.eks. Kunne rådgive om, hvor ofte der skal foretages kontrol i fremtiden.
.jpg)