Almindelighed
Øjenlågsptose består af en fuldstændig eller delvis sænkning af de øvre eller nedre øjenlåg. Tilstanden kan være til stede fra fødslen (medfødt øjenlågsptose) eller forekomme senere i livet (erhvervet øjenlågsptose).
.jpg)
Kirurgisk korrektion kan være en effektiv behandling af øjenlågsptose, nyttig til at forbedre synet og det æstetiske udseende.
Bemærk. Når ptosis påvirker det øvre øjenlåg, kaldes det blepharoptosis.
Symptomer
Det mest oplagte tegn på ptosis er "hængende et eller begge øjenlåg. Udseendet af et hængende øjenlåg kan forblive stabilt over tid, udvikle sig gradvist over årtier (progressiv ptose) eller følge et intermitterende mønster." Øjenlågsptose kan næppe være mærkbar eller dække pupillen, iris og andre dele af øjet fuldstændigt. I nogle tilfælde kan blepharoptose begrænse og endda forhindre normalt syn. Når tilstanden er ensidig, kan det være let at se en forskel ved at sammenligne de to øjenlåg, mens ptosis kan være vanskelig at identificere, når den påvirker begge sider af ansigtet, eller når der er minimal forstyrrelse.
Nogle gange er et hængende øjenlåg et isoleret problem, der ændrer en persons udseende uden at påvirke deres syn eller helbred. I andre tilfælde kan det være et advarselsskilt om en mere alvorlig lidelse, der påvirker muskler, nerver, øjne eller hjerne Ptosis, der opstår over en dage eller timer kan være tegn på et alvorligt medicinsk problem.
Andre symptomer omfatter:
- Problemer med at lukke eller åbne øjnene
- Mild sagging eller alvorlig slaphed af huden på eller omkring øjenlåget
- Træthed og smerter omkring øjnene, især i løbet af dagen
- Ændring i ansigtets udseende.
Ptosis kan være forbundet med strabismus eller en anden lidelse, der påvirker øjnene eller deres bevægelse. Ofte vipper børn med øjenlågsptose hovedet tilbage eller hæver øjenbrynene i et forsøg på at se bedre. Over tid kan denne adfærd føre til hovedpine (på grund af hyperaktivitet i frontalmusklen) og "okulær stiv nakke", hvilket igen, det kan forårsage nakkeproblemer og / eller udviklingsforsinkelser.
Amblyopi (generisk svaghed i synet, der ikke skyldes en åbenlys sygdom i øjet øjenlågsptose.
Årsager
Tilstanden kan påvirke mennesker i alle aldre: den kan være til stede hos børn såvel som voksne.
Årsagerne til hængende øjenlåg er forskellige.
Medfødt ptose i det ene eller begge øjenlåg er til stede fra fødslen. Normalt skyldes tilstanden dårlig udvikling af de muskler, der løfter eller lukker øjenlåget (levator, orbicularis i øjet og overlegen tarsal). Nogle tilfælde af medfødt blepharoptose kan skyldes genetiske eller kromosomale defekter eller neurologiske dysfunktioner. I pædiatrisk alder det kræver en detaljeret undersøgelse af øjenlågene, og behandlingen afhænger normalt af øjenlågsmusklernes funktionalitet.
Selvom det normalt er et isoleret problem, kan en baby født med et eller to hængende øjenlåg have abnormiteter i øjenbevægelser, muskelsygdom, kræft, neurologiske lidelser eller brydningsfejl. Medfødt ptose forbedres normalt ikke over tid.
Mest erhvervet øjenlågsptose opstår med aldring, da musklerne i øjenlågene svækkes. Hos voksne er den mest almindelige årsag til ptosis adskillelse eller strækning af levator muskelsenen.
Nogle gange kan øjenlågsptose skyldes skade eller bivirkninger af korrigerende øjenoperation (eksempel: grå stær kirurgi). Øjenlågsptose kan opstå i løbet af livet, selvom de muskler, der normalt er ansvarlige for øjenlågets bevægelse, påvirkes af skader eller sygdomme som øjentumorer, neurologiske lidelser eller systemiske sygdomme, såsom diabetes. Indtagelse af høje doser opioidlægemidler (morfin, oxycodon eller hydrocodon) kan forårsage øjenlågsptose. Desuden er tilstanden en almindeligt set bivirkning af stofmisbrug, såsom diacetylmorphin (heroin).
Afhængigt af årsagen kan øjenlågsptose klassificeres som:
- Myogen (eller myogen) ptose: Det skyldes en svækkelse af levatoren, orbicularis muskler i øjet og af den overlegne tarsale muskel. Myogen ptosis er almindelig hos patienter med myasthenia gravis eller myotonisk dystrofi.
- Neurogen ptosis: er forårsaget af involvering af nerverne, der styrer levatormusklen, der løfter øjenlåget. Nogle eksempler omfatter oculomotorisk nerveparese og ...
- Aponeurotisk ptose: refererer til den involutionære effekt (på grund af anatomiske ændringer relateret til alder) eller til svækkelsen af øjenlågets muskulære forbindelser på grund af et postoperativt resultat.
- Mekanisk ptose: kan skyldes en tilstand, hvor det tunge øjenlåg forhindrer korrekt bevægelse. Mekanisk ptose kan skyldes tilstedeværelsen af en masse, såsom et neurofibroma, hæmangiom eller ardannelse sekundært til betændelse eller kirurgi. Andre forhold, der ligger til grund for mekanisk ptose, kan omfatte ødem , infektioner og tumorer i øjenlåget.
- Traumatisk ptose: kan repræsentere resultatet af en laceration af øjenlåget med udskæring af levatorens øvre øjenlåg eller afbrydelse af den neurale vej.
- Neurotoksisk ptose: det er et klassisk symptom på forgiftning, normalt ledsaget af diplopi, dysfagi og / eller progressiv muskellammelse, åndedrætssvigt og mulig kvælning. Det er derfor en "medicinsk nødsituation, som kræver øjeblikkelig behandling.
Øjenlågsptose hos børn
Det mest alvorlige problem forbundet med øjenlågsptose hos børn er amblyopi (dovent øje), som er dårligt syn på det ene øje på grund af manglende udvikling af det normale synssystem i den tidlige barndom. Konstant sløring af visuelle billeder, der forårsager astigmatisme eller andre brydningsfejl Hvis øjenlågets ptose ikke korrigeres, kan der opstå et betydeligt synstab.
Ptosis kan også skjule en fejljustering af den visuelle akse (strabismus), hvilket igen kan forårsage amblyopi.
Kontraktion af frontalmusklen for at hjælpe med at hæve øjenlåget er en meget almindelig kompenserende mekanisme, der findes hos børn med øjenlågsptose. Milde tilfælde observeres normalt regelmæssigt for at overvåge eventuelle synsproblemer. For babyer født med moderat til svær ptose reducerer tidlig behandling risikoen for permanent synsnedsættelse. Kirurgi kan også angives i løbet af førskoleårene i tilfælde af modning af ansigtet ikke forbedre øjenlågets ptose tilstrækkeligt.
Risikofaktorer og tilhørende sygdomme
En lang række faktorer og sygdomme kan øge risikoen for at udvikle øjenlågsptose:
- Aldring (senil eller aldersrelateret ptose);
- Genetisk disposition;
- Diabetes;
- Horners syndrom;
- Myasthenia gravis;
- Slag;
- Fødselstraume;
- Hjernekræft eller andre maligniteter, der kan påvirke nerve- eller muskelreaktioner
- Lammelse eller skade på 3. kranialnerven (oculomotorisk nerve);
- Traumer i hovedet eller øjenlåg;
- Bells parese (kompression / beskadigelse af ansigtsnerven);
- Muskeldystrofi.
Diagnose
Øjenlægen kan diagnosticere ptosis ved at undersøge øjenlågene med særlig opmærksomhed ved at palpere dem og øjenhulen.
Før du fortsætter med vurderingen af synsskarphed og bruger aktuelle øjendråber, udføres følgende målinger præcist:
- Øjenlågssprækker: afstand mellem øvre og nedre øjenlåg i lodret retning med midten af eleven;
- Reflekteret marginalafstand 1 (MRD-1): afstand mellem midten af pupilrefleksen i lys og den øverste lågmargen;
- MRD-2: afstand mellem midten af pupillysrefleksen og den nederste lågmargen;
- Levator muskelfunktion;
- Hudfoldens afstand fra den øvre lågmargin (MFD).
Andre funktioner, der kan hjælpe med at bestemme årsagen til øjenlågsptose er:
- Øjenlågets højde;
- Levator muskelstyrke;
- Bevægelser i øjet;
- Abnormiteter i produktionen af tårer
- Lagophthalmos (ufuldstændig lukning af øjenlågsranden over øjeæblet);
- Tilbagetrækning af øjenlåg for at udelukke orbitopati i skjoldbruskkirtlen;
- Tilstedeværelse / fravær af dobbeltsyn, muskeltræthed eller svaghed, vanskeligheder med at tale eller synke, hovedpine, prikken eller følelsesløshed i nogen del af kroppen.
Under undersøgelsen er lægen i stand til at skelne mellem, om hængende øjenlåg er forårsaget af ptosis eller en lignende tilstand, dermatochalase. Sidstnævnte er overskydende hud på den øvre eller nedre del af øjenlåget på grund af tab af bindevævets elasticitet.
Yderligere specifikke undersøgelser udføres for at fastslå årsagen til den erhvervede ptose og planlægge den bedste behandling. For eksempel, hvis patienten har tegn på et neurologisk problem, eller hvis øjenundersøgelsen viser en masse (eller hævelse) i øjenhulen, kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) være nødvendig.
Behandling
Specifik behandling er rettet mod den underliggende årsag.
- Medicinsk observation er generelt tilstrækkelig i milde tilfælde af medfødt ptose, der ikke ledsages af amblyopi, strabismus eller ændret hovedstilling.
- Hvis symptomerne på ptosis er milde, er "medicinsk indgreb muligvis ikke nødvendig, og behandlingen kan være begrænset til øjenøvelser for at styrke svage muskler og afhjælpe problemet. Alternativt kan ikke-kirurgiske løsninger, f.eks." Brug af briller "bruges. Krykke" eller specielle sklerale kontaktlinser til støtte for øjenlåget.
- Når blepharoptose repræsenterer et tegn på systemisk, muskuløs eller neurologisk sygdom, skal patienten henvises til den kompetente læge for passende behandling. Den eneste levedygtige mulighed for at korrigere et alvorligt tilfælde af øjenlågsptose er kirurgi. Operationen fastgør og styrker levatormusklerne igen, løfter øjenlågene og forbedrer synet. Desuden giver den kirurgiske korrektion mulighed for at forbedre det æstetiske aspekt.
Hvis levator musklerne er ekstremt svage til at udføre deres arbejde korrekt, kan kirurgen beslutte at forbinde øjenlåget under øjenbrynet for at give pande musklerne mulighed for at overtage opgaven med at løfte det.
Umiddelbart efter operationen kan det være svært for patienten at lukke øjnene helt, men denne effekt er kun midlertidig. Normalt vedvarer blå mærker og hævelse i cirka 2-3 uger. I nogle tilfælde kan smørende øjendråber, antibiotika eller smertestillende midler ordineres. Helbredelse bør ske inden for seks uger efter operationen.
Selvom kirurgi normalt forbedrer øjenlågets højde, er de muligvis stadig ikke helt symmetriske efter operationen. Nogle gange kan der være behov for flere handlinger for at løse problemet. Det forventede resultat afhænger af årsagen til ptosis, men i de fleste tilfælde er udsigterne gode. Kirurgi er normalt i stand til at genoprette okulært udseende og funktion hos børn med medfødt ptose og voksne med aldersrelateret ptosis. Komplikationer, der kan opstå efter blefaroplastik, omfatter overdreven blødning, infektion på operationsstedet, ardannelse og skader på nerver eller ansigtsmuskler. Patienter med øjenlågsptose, uanset om de opereres eller ej, bør regelmæssigt undersøges af en øjenlæge for at overvåge amblyopi, brydningsforstyrrelser og relaterede tilstande.
