Propionibacterium Acnes

Hvad er Propionibacterium acnes

Propionibacterium acnes er en gram-positiv anaerob, ikke-sporedannende bakterie, der normalt opholder sig i menneskelig hud, især i de pilosebaceous follikler, hvor den trækker de næringsstoffer, den har brug for fra talg, fra biprodukter fra hudens stofskifte og fra celleaffald til stede på disse områder.

Rolle i acne

Propionibacterium acnes foretrækker anaerobiose (fravær af ilt) forbundet med tilstedeværelsen af ​​rigelige talgudskillelser; disse omstændigheder materialiseres inde i komedonerne ("propper i hudporerne"), miniature sorte punkter, der forhindrer den normale strøm af talg ind i kanalen i pilosebaceøs follikel og derfra til hudoverfladen.
Aktiviteten af Propionibacterium acnes inde i komedonerne bestemmer det en inflammatorisk reaktion medieret af frigivelse af forskellige stoffer, der er i stand til at spille en rolle i patogenesen af ​​acne: hyaluronidase, protease, lipase og kemotaktiske faktorer for neutrofiler, lymfocytter og makrofager. Velkendt i denne henseende er evnen til Propionibacterium acnes at producere en ekstracellulær lipase, der hydrolyserer talgets triglycerider til glycerol og fedtsyrer, hvilket fremmer væksten af ​​andre bakteriearter, der disponerer for komedogenese og forværrer lokal betændelse. at få det til at gå i stykker.
Hos nogle emner er hudinflammatorisk reaktion på disse hændelser sådan, at den udløser en eksponentielt voksende inflammatorisk reaktion, som kulminerer med de typiske tegn på acne: dannelse af papler, pustler og knuder.

Behandling

For den vigtige rolle Propionibacterium acnes i etiopatogenesen af ​​acne udgør antibiotika - både topiske og systemiske - et vigtigt hjælpemiddel i den farmakologiske behandling af acne, især den pustulære.
Normalt er brugen af ​​lokal antibiotikabehandling kun forbeholdt de mest alvorlige tilfælde af acne, endnu mere i tilfælde af oral antibiotikabehandling for at undgå etablering af resistens over for de samme antibiotika.
Selvom den bakteriostatiske, bakteriedræbende og antiinflammatoriske virkning af disse lægemidler faktisk er terapeutisk fordelagtig, er væksten af ​​stammer af Propionibacterium acnes resistent over for nogle af de antimikrobielle midler, der normalt anvendes i topisk terapi, såsom clindamycin, erythromycin, benzoylperoxid, meclocyclin, nadifloxacin, gentamicin og azelainsyre.
Af denne grund skal brugen af ​​antibiotika være i fuld overensstemmelse med medicinske forskrifter. Generelt bør behandlingen af ​​acne med topiske antibiotika begrænses til en periode på 6-8 uger, og frem for alt bør disse lægemidler ikke anvendes. I monoterapi.
Aktuelle retinoider (såsom adapalen, tretinoin eller isotretinoin) øger antimikrobielle virkninger mod acne ved at lette deres penetration i blokerede pilosebaceous follikler, hvor Propionibacterium acnes.

Andre patologier

Det Propionibacterium acnes det er ikke udelukkende impliceret i starten eller forværringen af ​​acne -manifestationer.
Faktisk kan dette slag også blive et opportunistisk patogen, der lejlighedsvis identificeres som ansvarlig for gigt, osteomyelitis, endokarditis, meningitis og kirurgiske infektioner (beskyttes inde i pilosebaceous follikler, det modstår meget godt præoperative huddesinfektionsprocedurer).
Desuden har nogle undersøgelser fremhævet tilstedeværelsen af P. acnes hos patienter med sarkoidose og iskias, og dermed hypotese en sammenhæng mellem disse patologier og tilstedeværelsen af ​​en mulig infektion forårsaget af denne juling.
Hos patienter med sarkoidose er P. acnes det blev fundet inde i lymfeknuderne. Hos patienter, der lider af ischias, fandt man imidlertid tæsk i de intervertebrale skiver.
Endelig betændelse forårsaget i huden af Propionibacterium acnes kan skabe gunstige betingelser for udvikling af sekundære infektioner af andre bakterier, der normalt ikke er en del af hudens kommensale flora, som f.eks. Staphylococcus epidermidis.