Koldbrand

Definition af gangren

Koldbrand (eller koldbrand) er en patologisk tilstand karakteriseret ved den bogstavelige massive forrådnelse af et eller flere kropsvæv. Dette er en frygtelig bekymrende klinisk hastighed, fordi væv, der er påvirket af gangren, uundgåeligt dør (vævsnekrose) på grund af mangel på blodgennemstrømning. .
Selvom gangren generelt manifesterer sig i ekstremiteterne på kroppen (hænder, fødder og fingre), kan gangren også skade muskler og indre organer (almindeligt er gangren i tillægget). Risikoen for gangren stiger eksponentielt i nærvær af patologiske tilstande, der påvirker blod og beskadige blodkar, såsom diabetes og åreforkalkning i særdeleshed.
Patientens prognose er kun god, når gangren diagnosticeres tidligt og behandles tidligt med tunge antibiotika og / eller kirurgi: i alle andre tilfælde står patienten over for døden.

Årsager og typer af gangren

1. DRY CANCER: gradvis, men ubønhørlig, tør gangren er forårsaget af en "iskæmi, dvs. en reduktion / blokering af blodgennemstrømningen i arterierne i visse områder af kroppen (især i ekstremiteterne af lemmerne). I de fleste tilfælde lider patienter denne form for koldbrand har ikke infektioner (fordi bakterier har svært ved at overleve og kun formerer sig minimalt). Årsagen søges snarere ved metaboliske sygdomme eller disponerende tilstande som især:
• Aterosklerose og diabetes (hovedsageligt), se diabetisk fod, mere almindelig hos ældre
• Trombose af arterielle kar
• Hyperkolesterolæmi
• rygning
• Genetisk disposition: denne faktor kan også spille en ledende rolle i starten af ​​sygdomme, der disponerer for gangren.

I den tørre variant undergår det berørte væv en "klar kromatisk variation: dette kan faktisk få en bleg, blålig, lilla, rød eller endda sort farve (farvevariationen afhænger af den type patologi, der fremkaldte koldbrand). gangren spredes det langsomt, indtil det når et område, hvor blodtilførslen er i stand til at holde vævene vitale; i dette område stopper det.




Nysgerrighed
Farveændringen forårsaget af koldbrand skyldes hovedsageligt frigivelse af hæmoglobin fra hæmolyserede røde blodlegemer, der igen fremkaldes af bakteries produktion af hydrogensulfid. På denne måde dannes jernsulfid, der, stagnerende i vævene, giver den typiske sorte eller røde farve.




Det berørte område bliver også koldt, tørt, skrumpet og følelsesløs, meget gerne en lem af en mumie.



Tør koldbrand er død af et væv uden smitsom overlapning. Det er kendetegnet ved dehydrering og mumificering af nekrotiserede væv.




Når det berørte lem ikke fjernes kirurgisk, har det en tendens til at løsne sig spontant, og derfor betragtes tør koldbrand generelt ikke som en nødsituation; risikoen for infektion af nekrotiske væv med deraf følgende omdannelse til våd koldbrand skal dog huskes. Også, hvis tør gangren er diagnosticeret i tide, kan lemmen undertiden reddes ved vaskulær kirurgi.I alvorlige tilfælde amputeres lemmen.

2. Vådt eller vådt kræft: En typisk komplikation af et inficeret og utilstrækkeligt behandlet sår, våd gangren påvirker områder som slimhinden i slimhinderne, lungerne, tarmene, livmoderhalsen og vulvaen. Også i dette tilfælde, som iboende i selve begrebet gangren, er der en standsning af blodgennemstrømningen i det berørte område; I modsætning til det foregående tilfælde afhænger iskæmi imidlertid ikke af okklusive processer, men af ​​vaskulær skade forårsaget af traumer og bakterielle infektioner.

   

   
   Nysgerrighed
   Selv tryksår, mens de er tørre, kan betragtes som en form for våd gangren.
   Væv påvirket af våd gangren er målrettet af bakterier (f.eks. Clostridium perfringens eller Bacillus fusiformis); som følge heraf begynder den at svulme op, mens den afgiver en meget ubehagelig rådden lugt på grund af det stillestående blod. Den våde gangren har en tendens til at sprede sig ret hurtigt på grund af den venøse og arterielle blodblok: bakterierne, der stagnerer i dette område formerer sig meget hurtigt op til septikæmi (blodinfektion).
   Vævet, der påvirkes af blødt gangren, er rådden, ødematøs og mørk i farven. I modsætning til tør koldbrand er våd koldbrand en reel haster, der straks skal behandles med kirurgi (rengøring af det inficerede væv på operationsstuen) og med antibiotika i venen (generelt flere). Risikoen er faktisk ikke begrænset til tabet af lemmet, men vedrører også faren for at miste sit liv.

3. GASKREFT: det er en "bakteriel infektion, der forårsager dannelse af gas inde i vævene." Den største synder synes at være et "eksotoksin produceret af clostridia (hvoraf Clostridium perfringens synes at være den farligste). Disse miljøbakterier trænger ind i menneskekroppen gennem et sår: Når de når organismen, begynder de at formere sig uden forskel og udskiller kraftige og dødelige toksiner. Ved hurtig spredning infiltrerer de gasser, der produceres af bakterierne, nærliggende væv: På denne måde skader den den breder sig som en løbeild. Gasgangren kan forårsage vævsnekrose, sepsis (eller septikæmi), toksæmi (tilstedeværelse i blodet af stoffer i koncentrationer, der er giftige for kroppen) og septisk chok.Også i dette tilfælde er det derfor en reel medicinsk nødsituation.

Andre former for koldbrand

Blandt de forskellige former for koldbrand kan vi ikke glemme nekrotiserende fasciitis, en voldsom og pludselig infektion, der påvirker det bløde væv. Infektionen drives generelt af bakterier, såsom gruppe A β-hæmolytiske streptokokker, stafylokokker (især Staphylococcus aureus) og anaerober tilhørende slægten Clostridium.
Perineal phlegmon (også kaldet Fournier's Gangrene) er også en frygtelig form for gangren, der påvirker de mandlige kønsorganer, forårsaget af Streptococcus pyogenes og andre bakterier, såsom Klebsiella, E. coli og clostridia.
Vi kan ikke glemme Noma (gangrenøs stomatitis), en type gangren, der forringes og ødelægger ansigtet, især kinderne og munden. Denne form for koldbrand, som hovedsageligt påvirker immunsupprimerede eller underernærede børn, er ansvarlig for overdreven skade på ansigtet: berørte børn er vansirede af sygdommen, til og med at de viser knogler og tænder.