EPIDIDYMITIS: DIAGNOSE OG TERAPIER

Introduktion

Efter omhyggeligt at have undersøgt de generelle egenskaber ved epididymitis, dens klassificering, de etiologiske hovedmidler og den resulterende symptomprofil, vil i denne resolutive artikel de mulige terapier, der er nødvendige for definitivt at forløse patienten fra epididymitis, blive undersøgt i dybden, efter at have grundigt analyseret den diagnostiske billede af lidelsen under behandling.

Epididymitis diagnose

Så snart de første symptomer på epididymitis viser sig (smerter eller spændinger i testikel, smertefuld fornemmelse i lysken), er det tilrådeligt at kontakte lægen, som for at stille diagnosen først fortsætter med "fysisk undersøgelse og palpation af testiklen., for derefter at udføre en "mulig mere dybtgående undersøgelse gennem rektal udforskning, nyttig til at kontrollere tilstanden til vesiklerne og fastslå - eller benægte - en hypotetisk udvidelse af prostata. Generelt for at stille diagnosen, urolog foreskriver også patientens undersøgelser. blod og urin, nyttigt til at bekræfte tilstedeværelsen af en "bakteriel infiltration eller ej.
Hvis det kliniske billede endnu ikke er klart, på trods af de førnævnte diagnostiske tests, kan lægen også anbefale en CT -scanning af testiklerne, en "ultralyd" og screening for kønssygdomme.
CT -scanningen er vigtig for at fjerne "snoet testikelhypotese" (emne allerede diskuteret i den foregående artikel): Denne test, som den berørte patient udsættes for, udføres gennem en "intravenøs injektion af et radioaktivt lægemiddelstof, nyttigt til fremhæve - gennem specifikt udstyr - både de testikelområder, der er mest forsynet med blod, og dem, der modtager mindst. Generelt er den rigelige blodgennemstrømning i nogle områder af testiklen synonym med epididymitis; omvendt, når den er dårligt perfunderet, øges chancerne for en testikel torsion.
Ultralyd, en klart ikke-invasiv undersøgelse, er nyttig til at fremhæve de indre anatomiske strukturer: patienten, der er hypotetisk påvirket af epididymitis, udsættes for denne simple diagnostiske test for at udelukke testikulære neoplasmer og undertiden også testikel torsion.
Endelig udføres screeningen for kønssygdomme ved at tage en prøve af væske i urinrøret (ved at indsætte en tynd vatpind i penis): undersøgelsen er baseret på søgningen efter patogene bakterier. Denne test ved første øjekast ikke accepteres venligt af patienten, viser det sig at være meget nyttig til at identificere det etiologiske middel, og derfor vælger den mest egnede farmakologiske behandling for at udrydde tæsket.

Terapi

Yderligere oplysninger: Epididymitis symptomer

Terapi rettet mod behandling af akutte former for epididymitis omfatter hovedsageligt:

Administration af målrettet antibiotika a at bestemt patogen (f.eks. ofloxacin, doxycyclin osv.)

Implementering af terapeutiske hjælpemidler, såsom administration af NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nyttig i tilfælde af ikke-bakteriel epididymitis), skrotal forhøjelse og påføring af is direkte på pungen (ved svære inflammatoriske former). I nogle tilfælde med alvorlig sværhedsgrad indlægges patienten på hospitalet for at overvåge infektionens forløb og reaktionen på behandlingen.

Når smerten er ulidelig, er selv administration af opioider nødvendig.

Hvis de ovennævnte behandlinger ikke er effektive, repræsenterer operationen et nødvendigt alternativ: interventionen er kendt som venebinding (vasektomi), hvor en injektion af et lægemiddelblanding (analgetika, steroider, NSAID'er) udføres på niveau med epididymalnerven. Efter denne sarte medicinske manøvre helbreder det område, der er berørt af smerten: helbredelsen er desværre kun midlertidig, da det meste af tiden varer "pseudo-bedøvelsesmåden" i to eller tre måneder. Efter denne periode har smerten tendens for at komme igen med samme intensitet som den forrige gang: for at afhjælpe det skal patienten opereres igen, så symptomerne på epididymitis langsomt går tilbage.

Hvis smerten fortsætter med at gentage sig på trods af gentagne indgreb, anbefales delvis eller fuldstændig udskæring af epididymis (epididymectomy), hvilket repræsenterer valget af topkvalitet i tilfælde af scrotal abscess.

Hvis epididymitis er forårsaget af en seksuelt overført sygdom, skal partneren også gennemgå antibiotikabehandling.

Reducer smerten

Det er lægens pligt at forklare patienten alle de mulige farer, som han kan pådrage sig uden at blive behandlet specifikt; Det er imidlertid nyttigt at anvende nogle enkle profylaktiske regler for at lindre smerter. Patienten, der lider af epididymitis, bør forblive i sengen i en liggende stilling: ved at gøre dette er spændingen i vævene mindre, og motivet slapper af. Selv applikationer i loco af is på pungen er effektive, da de genererer en mild smertestillende og antiinflammatorisk virkning; Det er klart, at total afholdenhed fra samleje anbefales, indtil den tæsk, der er ansvarlig for epididymitis, er udryddet og infektionen helbredt.

Under alle omstændigheder er epididymitis i de fleste tilfælde en let behandlingsbar sygdom, selv med antibiotika alene, når den diagnosticeres i tide; lægeudtalelsen er dog altid vigtig.