Definition
Udtrykket "cholecystitis" refererer til en inflammatorisk proces, der påvirker galdeblæren: betændelse, uanset om den er akut eller kronisk, er tæt forbundet med dannelsen af sten i galdevejen og galdeblæren. Kun sjældent forekommer cholecystitis uafhængigt af stenene.
Årsager
Langt de fleste tilfælde af cholecystitis er forårsaget af tilstedeværelse af sten i galdeblæren og / eller galdevejen, en konsekvens igen af akkumuleringer af kolesterol og galdesalte, der udfældes af galden: blokering af galdegang forårsager betændelse i galdeblæren Andre årsager, der er impliceret i cholecystitis, omfatter: bakterielle infektioner i galdeblæren, galdeblæreoperation, overdrevne allergiske reaktioner, indsnævring af galdegang, kræft i galdeblæren.
- Risikofaktorer: AIDS, tidligere galdekolik, hurtigt vægttab, fertil / ældre alder, nylig graviditet, fedme, kvindekøn
Symptomer
Akutte episoder af cholecystitis manifesteres af kuldegysninger, mavesmerter begrænset til højre øvre kvadrant (som forværres ved palpation) og feber, ofte forbundet med abdominal hævelse, mangel på appetit, kvalme, svedtendens og opkastning. I litiasisk form af cholecystitis (uafhængig af sten), klager patienten over gulsot, mere eller mindre markant. Den kroniske form for cholecystit er karakteriseret ved gentagne akutte inflammatoriske processer og / eller kronisk irritation, undertiden asymptomatisk.
- Komplikationer: koldbrand og perforering
Oplysningerne om cholecystitis - cholecystitis medicin er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager cholecystitis - cholecystitis -medicin.
Lægemidler
Behandlingen til helbredelse af cholecystitis involverer næsten altid hospitalsindlæggelse af patienten for at blokere udviklingen af betændelsen og vende patologien; faktisk er cholecystitis en af de patologier, der kræver øjeblikkelig akut behandling, netop fordi en degeneration af den inflammatoriske proces kan forårsage endog alvorlige komplikationer, såsom perforering og gangren.
Patientindlæggelsen har til formål at lindre symptomerne og fjerne betændelsen og består af en række foranstaltninger:
- Hurtig
- Fuldstændig fysisk hvile
- Påfyldning af mineralsalte (elektrolytbehandling)
- Administration af antibiotika
- Administration af smertestillende midler til smertelindring: NSAID'er tages normalt
- Administration af antispasmodiske lægemidler
I nødsituationer - hvor der er en ophobning af pus på grund af tilstedeværelsen af pyogene bakterier, en peritonitis, en perforering eller en samling af slim med hypertension af organet - kan øjeblikkelig kirurgisk indgreb være nødvendig, der består i fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi).
Efter operationen anbefales det at respektere en hvileperiode og følge en sund og afbalanceret kost med lavt indhold af hyperlipidholdige og proteinrige fødevarer.
Generelt afhænger behandlingen af cholecystitis af betændelsens sværhedsgrad: milde former kan behandles med antibiotika eller med en mini -operation; moderat og svær cholecystitis behandles generelt med laparoskopisk kirurgi (cholecystektomi: fjernelse af galdeblæren)
Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i behandlingen af cholecystitis, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
Antibiotika: indiceret til behandling af cholecystitis i tilfælde af bakteriel superinfektion; cephalosporiner og penicilliner er de mest almindeligt anvendte antibiotika til dette formål:
- Cephalosporiner
- Cefazolin (f.eks. Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol): tilhører klassen af første generation cefalosporiner. For at fjerne det patogen, der er ansvarlig for cholecystitis, anbefales det at tage lægemidlet i en dosis på 12 gram intravenøst hver 6.-8. Time i 2 uger. Overskrid ikke 12 gram om dagen. Administration af antibiotika alene til behandling af cholecystitis er tvivlsom: kun den kirurgiske operation er i stand til helt at annullere betændelsen.
- Cefoxitin (f.eks. Mefoxin): anden generation cephalosporin, der bruges i terapi til behandling af cholecystitis. Den vejledende dosis er at tage 1-2 gram af lægemidlet intravenøst eller intramuskulært hver 12. time, i 3-7 dage (uden komplikationer) eller i 2-3 uger (ved alvorlig cholecystitis). Kontakt din læge.
- Cefotetan (f.eks. Cepan, Darvilen): anden generation af cephalosporin. Afhængigt af sværhedsgraden af cholecystitis skal du tage en dosis fra 500 mg til 4 g af lægemidlet om dagen intravenøst eller intramuskulært, muligvis opdelt i to doser over 24 timer.
- Penicilliner
- Piperacillin (f.eks. Limerik, Picillin, Ecosette): Lægemidlet er et semisyntetisk penicillin med et bredt spektrum af virkninger, der er angivet for bakterielle infektioner i forbindelse med cholecystitis (især dem, der pådrages af Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae osv.) Som en indikation skal du tage en dosis fra 125 til 200 mg / kg af lægemidlet om dagen intravenøst i opdelte doser hver 6-8 time i 7-10 dage.
- Ampicillin (f.eks. Ampilux, Amplital, Unasyn): indicativt tages 1-2 gram af lægemidlet intravenøst hver 4.-6. Time i kombination med andre antibiotika. Valget af et antibiotikum afhænger af infektionens art. Fortsæt behandlingen i 10-14 dage.
- Netilmicin (f.eks. Zetamicin): tilgængelig som injektionsvæske, opløsning intravenøst eller intramuskulært. Vejledende for infektioner, der påvirker galdevejen generelt og for cholecystitis i særdeleshed, er den vejledende dosis af lægemidlet at tage 2-3 mg / kg hver 12. time; alternativt er det muligt at tage 1,3-2 mg / kg aktiv ingrediens hver 8. time, maksimalt 4-6 mg / kg pr. dag. Kontakt din læge.
Analgetika og antispasmodika til bekæmpelse af smerter forbundet med cholecystitis
- Meperidin eller Pethidine (f.eks. Demerol, Petid C): opioid smertestillende lægemiddel, der skal tages oralt i en dosis på 50-100 mg hver 4. time efter behov. Eller intramuskulært / intravenøst eller subkutant i en dosis på 25-100 mg hver 4. time.
- Diclofenac (f.eks. Fastum smertestillende middel, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) foretrækkes frem for pethidin. Tag 50 mg af lægemidlet oralt 3 gange om dagen (tabletter); hos nogle patienter kræves en startdosis på 100 mg og derefter øget til 50 mg. Efter den første dag bør den samlede daglige dosis ikke overstige 150 mg.
- Scopolaminbutylbromid (f.eks. Buscopan, Addofix, Erion): angivet for at slappe af de glatte muskler i kønsorganerne, også i forbindelse med cholecystitis. Det anbefales at administrere 1-2 tabletter à 10 mg 3 gange dagligt til voksne og børn over 14 år. For børn mellem 6 og 14 år er det vigtigt at konsultere din læge, før du tager stoffet.
- Paracetamol eller acetaminophen (f.eks. Tachipirina, Buscopam Compositum): feber er et meget tilbagevendende fænomen ved akutte episoder med cholecystitis; af denne grund anbefales det at tage paracetamol: vejledende, tag stoffet oralt i form af tabletter, sirup, brusende breve eller stikpiller; det anbefales at tage paracetamol i en dosis på 325-650 mg hver 4-6 time i 6-8 dage i træk.
