Definition af galactorrhea
Galactorrhea indikerer en serøs eller mælkeagtig udledning fra den ene brystvorte (eller begge dele), som forekommer hos kvinden uden for amningsperioden (ikke-puerperal galactorrhea). Denne uregelmæssige mælkeagtige sekretion, typisk for galactorrhea, ligner meget råmælk (den "første mælk", der produceres af brystkirtlerne i "umiddelbar post partum").
Forekomst
Galactorrhea er fysiologisk når mælkesekretionen fortsætter hos den ammende mor i månederne efter fødslen: brystets alvorlige tab kan opstå efter en klemning af brystvorten, men også spontant.
De mælkeagtige sekreter kan have en anden enhed: nogle kvinder klager over en rigelig og rigelig produktion, der ligner mælk, selv et par år efter fødslen, selvom de ikke præsenterer nogen patologi. For andre kvinder er den mælkeagtige udledning fra brystvorten derimod beskeden og kan fremkaldes ved blot at klemme brystet.
I betragtning af at omkring 10% af brystkræft begynder med udledning af brystvorter, er det god praksis at konsultere en læge fra de første symptomer, naturligvis undtagen ammende kvinder.
Selvom galactorrhea betragtes som et udelukkende kvindeligt fænomen, er lidelsen også fundet hos nogle mænd (en næsten sjælden tilstand): hos den mandlige galactorrhea manifesterer sig ikke kun med mælkeagtig udledning fra brystvorterne, men ledsages ofte af hovedpine, nedsat libido, mulig impotens og sløret syn.
Relaterede lidelser
Galactorrhea kan undertiden forveksles med brystsekret af anden art (purulent, blodudladning), der ikke afspejler endokrine moduleringer, og som fortjener en mere grundig "lægeundersøgelse".
Galactorrhea findes ofte hos kvinder med amenoré, hyperprolactinæmi, hypothyroidisme, dyspareuni, infertilitet, oligomenorrhea, hypofyse tumorer og hyperandrogenisme.
Klassifikation
Baseret på den måde, hvorpå det mælkeagtige stof udskilles, kan galactorrhea defineres sporadisk eller fortsætter, spontan eller induceret (fra at klemme brystvorten), f.eks bilateralt od ensidig.
Desuden er det hensigtsmæssigt at skelne galactorrhea forbundet med amenoré fra galactorrhea, der forekommer hos kvinder med regelmæssig menstruation: den etiologiske forskning og den deraf følgende løsningsterapi er faktisk forskellige. Fra medicinsk statistik fremgår det, at 80% af kvinderne med galactorrhea også lider af betydelige menstruationsforsinkelser (galactorrhea amenoré syndrom); når galactorrhea forekommer samtidig med amenoré, er kvinden sandsynligvis også påvirket af hyperprolactinæmi og / eller hypothyroidisme.
I tilfælde, hvor galactorrhea forekommer uden konsekvente menstruationsuregelmæssigheder, skyldes de mælkeagtige sekreter fra brystvorterne normalt indtagelse af lægemidler (tricykliske antidepressiva, opioider, p -piller, neuroleptika - f.eks. Phenothiaziner, antihistaminer, cimetidin, nogle antihypertensiva), forbundet med stressende tilstande og ændringer i prolaktinværdier.
Det anslås, at hyperprolactinæmi forekommer hos 30% af kvinderne med galactorrhea; i disse tilfælde taler vi om hyperprolactinæmi galactorrhea, som måske eller måske ikke er relateret til "skjoldbruskkirtelinsufficiens. Stigningen i prolactin forårsager galactorrhea, men det kan også forårsage menstruationsforstyrrelser og i alvorlige tilfælde infertilitet. Galactorrhea er den første alarmklokke for en ændring i syntesen af prolaktin, som også kan forekomme uafhængigt af variationen i hormonniveauer i blodet; ellers er det blevet anslået, at kun 16,5% af kvinderne med hyperprolactinæmi også lider af galactorrhea (i andre tal og med andre ord har en ud af 6 kvinder med hyperprolactinæmi unormale mælkeagtige sekreter fra brysterne). [Afhandling om funktionel endokrinologisk diagnostik, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
De mælkeagtige sekreter, der er typiske for galactorrhea, kan stoppes ved at korrigere værdien af de ændrede hormoner i blodet.
I de førnævnte tilfælde af galactorrhea forårsaget af farmakologiske / hormonelle terapier var der en stigning i prolactimenia: dette bevis understreger, hvor meget prolactinværdier kan påvirke manifestationen af galactorrhea.
Amenorrhea galactorrhea syndrom
Vi har set, at galactorrhea ofte er korreleret med amenorrhea (amenorrhea-galactorrhea syndrom): i denne henseende er tre underkategorier blevet klassificeret, hvilket igen svarer til andre syndromer.
- Ved Forbes-Albright syndrom er galactorrhoea-amenoréforeningen foretrukket af et hypofyseadenom kendt som et kromofobt adenom;
- Ved Chiari-Frommel syndrom vedvarer galactorrhea og amenorrhea selv mange måneder efter graviditeten;
- Ahumada-del Castillo syndrom involverer forbindelsen mellem de to lidelser (amenoré, galactorrhea) uanset graviditet.
Diagnose og behandlinger
I betragtning af at niveauet af prolactin har en betydelig indflydelse på galactorrhea, er det forståeligt, at doseringen af hormonet er af grundlæggende diagnostisk betydning; desuden er det tilrådeligt at foretage en undersøgelse af doseringen af frie skjoldbruskkirtelhormoner og af thyroidea stimulerende hormon (TSH).
Behandlingen af galactorrhea består i fjernelse af de udløsende faktorer, for hvilke hormonbalancen er afgørende; selv selv administration af dopaminerge lægemidler kan imidlertid korrigere hyperprolactinæmi og dermed løse galactorrhea.
Resumé
At rette begreberne ...
Galactorrhea
Beskrivelse
En serøs eller mælkeagtig udledning fra den ene brystvorte (eller begge dele), som forekommer hos kvinden uden for ammeperioden (ikke-puerperal galactorrhea)
Fysiologisk galactorrhea
Galactorrhea er fysiologisk, når mælkesekretionen fortsætter hos den ammende mor i månederne efter fødslen
Forekomst
Overvejende kvindelige, men mandlige undtagelser mangler ikke
Galactorrhea hos mennesker
Mælkeudladning fra brystvorterne, hyppig hovedpine, nedsat libido, mulig impotens og sløret syn
Relaterede sygdomme
Amenoré, hyperprolaktinæmi, hypothyroidisme, dyspareuni, infertilitet, oligomenorré, hypofyse tumorer og hyperandrogenisme
Klassifikation
Galactorrhea kan defineres som: sporadisk eller fortsætter, spontan eller induceret (fra at klemme brystvorten) e bilateralt od ensidig.
Yderligere klassifikationer
Galactorrhea på grund af hyperprolactinæmi
Galactorrhea amenoré syndrom
Predisponerende faktorer
Medicin (tricykliske antidepressiva, opioider, p -piller, neuroleptika, antihistaminer, nogle antihypertensive lægemidler), stress og ændringer i prolaktimæmi -værdier
Kontrol af prolaktinæmi
Evaluering af mængden af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH -hormon
Hormonel balance
Administration af dopaminerge lægemidler
