Definition
Okulær herpes er en almindelig øjeninfektion, hovedsageligt forårsaget af Herpes simplex -virus. Selvom en enkelt episode af okulær herpes har en tendens til at løse sig uden komplikationer, kan infektionen i nogle tilfælde forårsage ardannelse i hornhinden eller endnu værre, irreversibelt svækkende syn .
Årsager og overførselsmåde
Okulær herpes skyldes hovedsageligt en infektion med Herpes simplex -virus type 1. Virussen kan overføres på flere måder:
- Gennem kontakt med en person, der er ramt af forkølelsessår, okulære eller, sjældnere, kønsherpes
- Selvforurening: spredningen af virussen kan ske ved blot at røre øjnene med hænderne efter at have ridset eller gniddet en herpetisk læsion (f.eks. I læberne) under den smitsomme fase
- Genaktivering af virussen: Okulær herpes har desværre en tendens til at gentage sig oftere hos den samme patient. Som vi ved, når infektionen er kontraheret, har de herpetiske vira en tendens til at skjule sig langs nerveenderne: her kan de forblive tavse hele livet - derfor ikke forårsage nogen symptomer - eller gentage sig ved bestemte lejligheder. Det er blevet observeret, at herpetiske læsioner har en tendens til at dukke op igen i nærvær af stærk psykologisk og / eller fysisk stress, eller som en konsekvens af "overdreven udsættelse for sollys eller en markant hormonel ændring (f.eks. Graviditet).
I 40-50% af tilfældene viser patienter med okulær herpes de samme symptomer på infektionen igen.
Typer af okulær herpes
Ifølge dybden af infektionen i øjet skelnes flere former for okulær herpes:
- Herpes keratitis: Dette er sandsynligvis den mest almindelige hornhindeinfektion, der påvirker det overfladiske lag af hornhinden Generelt helbreder denne type okulær infektion uden at efterlade arskader i hornhinden.
- Stromal keratitis: Herpes simplex-båret infektion skubber dybere ind i stroma (det midterste lag af hornhindehinden). Denne infektion er temmelig farlig: når den ikke behandles tilstrækkeligt, kan den faktisk forårsage ardannelse i hornhinden, derfor en gradvis ændring af synet op til blindhed.
- Iridocyclitis: den okulære infektion forårsaget af Herpes Simplex når iris og ciliary organer. Disse indre okulære strukturer bliver betændte, hvilket forårsager overfølsomhed over for lys (fotofobi), sløret syn, øjensmerter og rødme i øjnene. Iridocyclitis er en særlig type viral uveitis.
- Retinitis: Når infektionen påvirker nethinden eller den inderste foring af øjet, kaldes okulær herpes herpetisk retinitis.
Symptomer
Yderligere oplysninger: Symptomer på oftalmisk herpes zoster
De symptomer, som simple okulære herpes begynder med, kan sammenlignes med symptomer på viral infektiøs konjunktivitis, dvs. smerter, fotofobi, sløret syn, rigelig rive og røde øjne.
Sjældent forårsager almindelig okulær herpes (overfladisk keratitis) irreversibel skade eller skår i hornhinden.
De tilbagefaldende former er generelt mere aggressive: Herpes kan faktisk forårsage dybe hornhindeår, permanent ardannelse og nedsat / tab af syn. Tilstedeværelsen af hornhindeår danner næsten altid mistanke om Okulær herpes.
Differential diagnose
Da de typiske symptomer på okulær herpes næsten er sammenlignelige med viral konjunktivitis, er differentialdiagnosen afgørende for at vælge den mest passende behandling.
En fejldiagnose øger eksponentielt risikoen for okulær herpes
Diagnosen begynder med anamnese: her vil lægen omhyggeligt evaluere symptomerne rapporteret af patienten og hans kliniske historie, især med fokus på søgningen efter tidligere herpetiske infektioner.
Patientens øje analyseres normalt med et instrument kaldet oftalmoskop, hvilket er nyttigt til undersøgelse af den dybeste del af øjet, synsnerven og blodkar. Spaltelampen er derimod et instrument, der består af en lyskilde og et forstørrelsesglas, der detaljeret visualiserer de indre okulære strukturer: Spaltelampen er derfor meget nyttig til vurdering af eventuelle slid / hornhindeår.
Hvis der er mistanke om glaukom, vil optikeren omhyggeligt evaluere det indre øjentryk ved hjælp af et specielt instrument kaldet et tonometer.
For at fastslå det infektiøse middel i hypotesen om en okulær herpes kan lægen tage en prøve fra bindehinden eller okulær sekretion til en efterfølgende cytologisk (cellulær) laboratorieundersøgelse.
Behandling
Behandlingen af okulær herpes afhænger af infektionens sværhedsgrad eller af den involverede okulære struktur (overfladisk hornhinde, dyb hornhinde, nethinde, iris osv.).
Overfladisk okulær herpes, selv når den er forbundet med mindre hornhindeår, udryddes let ved anvendelse af øjendråber eller oftalmiske salver med antiviral virkning. Det mest egnede lægemiddel til behandling af oftalmisk herpes er Ganciclovir: doseringen (dosering) indebærer inddosering af lægemidlet i form af øjendråber i øjet 5 gange om dagen, indtil hornhindeåret falder tilbage.
Det anbefales, at kontaktlinser undgås under behandling for oftalmisk infektion.
Når det er nødvendigt, kan lægen også anbefale samtidig oral administration (i tabletform) af antivirale lægemidler.
Brugen af kortisonbaserede øjendråber er udelukkende forbeholdt alvorlige tilfælde af oftalmisk herpes (involvering af hornhindestroma): i sådanne tilfælde skal patienterne nøje følge instruktionerne fra lægen. Overdreven eller upassende brug af disse lægemidler kan paradoksalt nok forværre symptomer.
Hvis lægen finder det hensigtsmæssigt, kan patienten indgyde en dråbe antibiotika i øjet, der er ramt af Herpes Simplex (kun for profylaktiske formål) (for at forhindre en mulig bakteriel infektion).
Kirurgi er nødvendig, når hornhindeår ikke reagerer på lægemiddelbehandlinger; i nærvær af permanent hornhinde ardannelse forårsaget af en "dyb okulær herpetisk infektion er hornhinde transplantation den eneste livline til bevarelse af synet."
Læs også: Retsmidler mod "okulær herpes"
.jpg)
