Introduktion
Til genren Proteus tilhører tre arter af høj patologisk interesse: Proteus penneri, Proteus mirabilis og Proteus vulgaris; disse bakterier er involveret i forskellige infektioner, især af nocosomal karakter og påvirker urinvejene.
Mikrobiologisk beskrivelse
Blandt virulensfaktorerne husker vi endotoksinerne, flagellerne (som giver urinlederne mobilitet og forankring ved urininfektioner) og pili (i stand til at klæbe til epitel).
Mikroorganismer, der tilhører slægten Proteus de befolker normalt jord, gødning og spildevand. Bortset fra arten P. Rettgeri Og P. morganii, rigtig mange stammer af Proteus de udfører en syreblandet gæring og producerer generøse mængder H2S (hydrogensulfid).
Bakterier af slægten Proteus de er følsomme over for fugtig varme og tør varme. Uden for værten, basillerne Proteus de overlever et eller to dage på livløse overflader, selvom de let kan kopiere sig i jorden, vandet og kloakkerne.
Proteus infektioner
Selvom de opfører sig som kommensale mikroorganismer i det menneskelige tarmkanal, slægtens basiller Proteus de kan forårsage skade, når de spredes til andre steder. Faktisk, når en gang i urinvejene, kan bacillen forårsage lokal infektion: et emne virker mere følsomt over for disse infektioner, når hans forsvar ikke længere er tilstrækkeligt til at beskytte organismen mod bakterielle fornærmelser.
Bakterier af slægten Proteus de kan overføres via kontaminerede katetre eller ved utilsigtet parenteral podning. Selvom den præcise transmissionsform endnu ikke er blevet identificeret med sikkerhed, er muligheden for direkte transmission udelukket.
Cystitis, pyelonephritis og urolithiasis (stendannelse i blæren eller nyrerne) er de mest almindelige infektioner medieret af Proteus. Dog efter en fornærmelse fra Proteus, kan nogle særligt følsomme patienter også udvikle bakteræmi og septikæmi.
De mest almindelige symptomer forbundet med infektioner med Proteus Jeg er:
- alkalisering af urin
- stendannelse
- infektionens vedholdenhed
- nyresvigt (avanceret stadium)
Inddragelse af andre organer er mindre hyppig, selvom det er muligt: under sådanne omstændigheder kan komplikationer også dokumenteres
- abdominale bylder
- cholangitis
- kirurgiske sårinfektioner
- purulent meningitis: kun diagnosticeret hos den nyfødte
- lungebetændelse
- septikæmi (i tilfælde af sværhedsgrad)
- bihulebetændelse
Det tætte forhold mellem starten af infektioner fra Proteus og tilstedeværelsen af tryksår og diabetiske sår: patogenerne, der er kommet ind i organismen gennem disse læsioner, kan også inficere knoglen.
Forekomst
Vi analyserede, at sådanne bakterier Proteus de er ofte involveret i urinvejsinfektioner og nocosomale sygdomme (indgået i sundhedshospitaler). I Europa og Amerika anslås det, at 4-6% af Proteus erhverves i samfundet, og en anslået procentdel mellem 3 og 6% er af nocosomal karakter.
Infektionshastigheden er højere blandt ældre, især hvis kateteriseres eller behandles med antibiotika i lange perioder; patienter med strukturelle abnormiteter i urinvejene ser også ud til at have større risiko for denne type infektion. Det fremgår også, at Proteus er hyppigere hos uomskårne patienter.
Proteus mirabilis er den art, der er mest involveret i sygdomme, der påvirker urinsystemet: det anslås, at 90% af Proteus skyldes netop denne art.
Proteus infektioner: terapi
Inden behandlingen fortsættes, er den diagnostiske vurdering afgørende, hvilket heldigvis er ret enkelt. De fleste af stammerne af Proteus det er laktose-negativt og på agarmedium viser det det typiske fænomen sværmer. Sværmen beskriver et bestemt fænomen, hvor kolonierne af Proteus - dyrket på agarmedium - de forbliver ikke begrænset, men danner en ejendommelig vækstfilm.
De fleste infektioner forårsaget af Proteus det er følsomt over for virkningen af cephalosporiner, imipenem og aminoglycosider: dette betyder, at disse lægemidler er de mest egnede til behandling af de infektioner, de bærer. Proteus vulgaris og hvor P. penneri de kan ikke fjernes med disse antibiotika, da de har udviklet resistens, især over for cefoxitin, cefepime, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampicillin, cefoperazone, cefuroxim og cefazolin.
Proteus mirabilisi modsætning til sidstnævnte og på lignende måde som E. coli er den ret enkel at udrydde, da den også er følsom over for trimethoprim-sulfamethoxazol, amoxicillin, ampicillin og piperacillin. Denne bakterie er resistent over for nitrofurantoin.
I tilfælde af respiratorisk vævsinddragelse anbefales det at følge en antibiotikabehandling med en højere dosering end ved milde infektioner fra Proteus. For eksempel bør ciprofloxacin tages i en dosis på 1 gram om dagen ved milde infektioner af Proteus; doseringen skal fordobles, når bakterierne Proteus de spredte sig også til lungerne.
