Karakteriseret ved brug af katetre, der leveres med balloner, er angioplastik en af de terapeutiske applikationer, der udføres i interventionelle hæmodynamiske laboratorier, der findes på større hospitaler.
Synonymer til angioplastik
Angioplastik er også kendt som perkutan angioplastik.
eller trombosefænomener eller som følge af inflammatoriske processer.Angioplastik har til formål så vidt muligt at genoprette blodgennemstrømningen inde i kar, hvis patency kompromitteres af tilstedeværelsen af en aterosklerotisk plak, en trombe eller en vaskulær betændelse.
Indsnævring og tilstopninger af blodkar er et eksempel på vaskulær stenose.
Hvad er åreforkalkning?
Aterosklerose er fænomenet hærdning af mellemstore og store kaliberarterier, som over tid fremkalder dannelse af atheromer på indervæggen i de netop nævnte arterielle kar.
Også kendt som aterosklerotiske plaques er atheromer aggregater af lipid (især kolesterol), protein og fibrøst materiale, som på grund af den position, de indtager, er en hindring for normal blodgennemstrømning inde i arterierne; desuden kan de blive udsat for inflammatoriske processer, som forårsager dens fragmentering og spredning i andre blodkar - denne gang mindre - med deraf følgende okklusive fænomener.
Angioplastik: Hvornår skal man gøre det?
Angioplastik er en mulig behandling i nærvær af:
- Indsnævring eller okklusioner af hjertets kranspulsårer. Tilstedeværelsen af disse problemer kendes ved den mere generelle betegnelse for koronar hjertesygdom.
- Indsnævring af de store arterier på grund af åreforkalkning.
- Perifer arteriel sygdom. Det er den vaskulære sygdom, der er karakteriseret ved indsnævring af lemmernes arterielle kar (øvre eller nedre) og bagagerums organer.
- Carotisstenose. Det er indsnævring eller okklusion af en eller begge halspulsåre, det vil sige arteriekarrene, der udvikler sig fra aorta mod halsen for at transportere iltet blod til hjernen.
- Indsnævring eller tilstopninger af venerne i thorax, mave, bækken eller lemmer (øvre eller nedre).
- Indsnævring af nyrearterierne forbundet med renovaskulær hypertension. Sidstnævnte påvirker nyrefunktionen.
- Stenose af arteriovenøs fistel hos patienter, der kræver hæmodialyse.
Koronar angioplastik: Hvad er det og hvem er det til?
Når det er rettet mod at eliminere stenose inde i kranspulsårerne, kaldes angioplastik mere korrekt koronar angioplastik eller perkutan transluminal koronar angioplastik.
Koronar angioplastik er en procedure, der kan angives for:
- Mennesker med åbenhedsproblemer i kranspulsårerne, som fortsat har symptomer som angina pectoris og dyspnø, selv på trods af lægemiddelterapier og en forbedring af livsstilen;
- Personer med et igangværende hjerteanfald (eller myokardieinfarkt);
- Mennesker med risiko for hjerteanfald.
Brugen af den betingede er obligatorisk, da koronar angioplastik kun gælder for en bestemt gruppe patienter, der falder inden for de ovennævnte kategorier: Faktisk er patienter med mild til moderat og begrænset koronararteriesygdom velegnet til proceduren. Til en eller en få kranspulsårer.
Yderligere oplysninger: Koronar angioplastik: Hvad skal det bruges til, og hvordan udføres det?Perifer angioplastik: Hvad er det, og hvad bruges det til?
"Perifer angioplastik" og "perkutan perifer angioplastik" er de udtryk, der definerer angioplastikprocedurer rettet mod behandling af stenose på grund af perifer arteriel sygdom.
Carotisangioplastik: Hvad er det, og hvad bruges det til?
Som navnet antyder, er carotisangioplastik angioplastikproceduren forbeholdt patienter med carotisstenose.
Venøs angioplastik: Hvad er det, og hvad bruges det til?
Venøs angioplastik er intervention af angioplastik, der kan udføres i nærvær af stenose af den arteriovenøse fistel eller indsnævring af de venøse kar.
og nogle gange et elektrokardiogram) og en grundig undersøgelse af den kliniske historie; sidstnævnte har især til formål at tydeliggøre patientens generelle sundhedstilstand, hvis sidstnævnte følger nogen lægemiddelterapi, hvis han har allergi over for lægemidler, beroligende midler osv. og hvis du er gravid (i tilfældet er det naturligvis en kvinde i den fertile alder).
De kliniske tests, der går forud for en angioplastik, bruges til at fastslå, om der er kontraindikationer for proceduren eller særlige risici, og om patienten er egnet til at gennemgå operationen.
Angioplastik: hvad man skal gøre før operationen
På dagen for en angioplastik forventes det generelt, at patienten har fastet i mindst 6-8 timer, hvilket betyder, at hvis proceduren er indstillet til morgen, er det sidste tilladte måltid det forrige aften.
Desuden:
- Hvis patienten gennemgår en antikoagulant medicinbehandling, er det sandsynligt, at interventionslægen i betragtning af angioplastikken vil bede ham om midlertidigt at afbryde behandlingen og kun genoptage den efter hans instruktioner.
- Hvis patienten følger daglige farmakologiske behandlinger, der er forskellige fra de foregående, inviteres han til at tage de forskellige lægemidler med på hospitalet på den eller de dages hospitalsindlæggelse, der kan følge interventionen.
- Patienten skal organisere sit hjemkomst og bede om hjælp fra et familiemedlem eller en ven, da han efter operationen kunne føle sig svækket.
Angioplastik: hvordan udføres proceduren?
Der er i det væsentlige seks markante øjeblikke af en generisk angioplastik; her er de kort i kronologisk rækkefølge:
- Positionering og sedation af patienten og overvågning af hans vitale funktioner;
- Oprettelse af et vaskulært adgangspunkt og indsættelse af en guidekabel til det diagnostiske kateter;
- Indsættelse og positionering af det diagnostiske kateter og injektion af kontrastmediet;
- Ledning på stedet for obstruktion / indsnævring af ballonkateteret;
- Oppustning af ballonen og undertiden anvende en stent;
- Ekstraktion af katetre og guidekabel og afslutning af proceduren.
Patient positionering
Først skal patienten klæde sig af og tage en kjole på, der er specielt forberedt til ham; sammen med tøjet skal han også fjerne ethvert glas, ur, forskellige juveler osv.
Så når han har taget kjolen på, instrueres han af det medicinske personale om at sidde på røntgenbordet, hvorefter den interventionslæge vil udføre angioplastikken.
Sedation
Beroligende midler administreres gennem en kanyle, der sædvanligvis indsættes på en patients underarm.
Smerten forårsaget af indsættelse af kanylen er minimal, undertiden umærkelig.
Sedation tjener kun til at fremme afslapning af patienten; sidstnævnte forbliver derfor bevidst, selv om den er søvnig, under hele procedurens varighed.
Nogle gange ledsages administration af beroligende midler af antikoagulantia; formålet med sidstnævnte er at forhindre dannelse af blodpropper på grund af den efterfølgende passage af de forskellige katetre.
Overvågning af vitale funktioner
Efter sedationen er en assistent hos speciallægen ansvarlig for at forbinde patienten til medicinske instrumenter, der bruges til at måle og overvåge blodtryk, puls og iltmætning i blodet.
Overvågningen af de førnævnte vitale parametre tjener til med tiden at opdage eventuelle problemer, der kan opstå under angioplastik.
Oprettelse af adgangspunktet
Adgangspunktet er en lille perforering lavet i en arterie og garanteret af en slags nåle-kanyle, som tjener til at indføre på det vaskulære niveau guidekablet, det diagnostiske kateter og ballonkateteret.
Ved en angioplastik kan adgangspunktet være placeret på lårarterien på niveau med lysken eller på brachialarterien.
Det skal bemærkes, at interventionslægen med sine samarbejdspartnere, før han praktiserer adgangspunktet, vasker og desinficerer området af interesse og efterfølgende injicerer en lokalbedøvelse (for at reducere det ubehag, der forårsages af procedureboringen).
Isætning af guidekablet
Når adgangspunktet er blevet oprettet, introducerer den interventionelle læge en meget tynd og fleksibel metaltråd, der ganske enkelt kaldes guidekablet; hvorefter han starter røntgeninstrumenteringen, og med støtte fra billederne fra sidstnævnte fortsætter han med at føre guidekablet nær forhindringen / indsnævringen.
Formålet med guidekablet er at fungere som en slags jernbanespor, hvorpå det diagnostiske kateter kan transporteres nær den vaskulære forhindring.
Indsættelse og ledelse af diagnosekateteret på det indsnævrede sted
Når guidekablet er blevet placeret, er det diagnosekateterets tur: den interventionsorienterede læge indsætter det i det vaskulære system gennem adgangspunktet på lår- eller brachialarterien og fører det til nærheden af indsnævringen ved hjælp af guidekabel.
Normalt er operationen med at føre det diagnostiske kateter til hjertet ikke smertefuld og forårsager ikke andre særlige fornemmelser; men hvis dette ikke er tilfældet, og patienten føler en eller anden form for ubehag, er det vigtigt, at han straks kommunikerer det.
Injektion af kontrastmediet
Efter placeringen af det diagnostiske kateter injicerer den interventionslæge et kontrastmiddel, der er synligt på røntgenstråler, og som, når det er spredt i de kar, hvor det er blevet placeret, viser den vaskulære obstruktion / indsnævring på en skærm.
I dette tilfælde opfatter patienten tydeligt frigivelsen af kontrastmediet: ved "injektion af sidstnævnte" føler han faktisk en slags varmespylning, som med det engelske udtryk kaldes blinker.
Ballon kateter indsættelse
Efter at have identificeret hindringen for blodgennemstrømningen, introducerer interventionisten en meget tynd sonde inde i det diagnostiske kateter og fører til obstruktionen / indsnævringsstedet, der er udstyret i enden, der trænger ind i det vaskulære system med en ekspanderbar komponent, kaldet en ballon; denne sonde er det oftest nævnte ballonkateter.
Grundlæggende for den korrekte ledning af ballonkateteret er røntgeninstrumenteringen og den diagnostiske kateter - guidekabel (sidstnævnte gør det muligt at lede ballonkateteret, hvor obstruktionen befinder sig).
Oppustning af ballonen
Når ballonkateteret er blevet placeret, puster og tømmer den interventionelle læge ballonen; sidstnævnte, i ekspansionsøjeblikket, skubber den vaskulære forhindring mod væggene og genopretter åbenheden af det blokerede / indsnævrede blodkar.
Nogle gange, for at få et bedre resultat, kan du blæse ballonen op og tømme den flere gange.
Oppustning af ballonen kan forårsage en følelse af ubehag for patienten; denne fornemmelse er imidlertid midlertidig og forsvinder, så snart ballonen tømmes.
Anvendelse af en Stent
Nu oftere og oftere følges ballonens oppustning af anvendelse af en stent; det stent de er små udvidelige cylindre med metalmasker, der tjener til at holde blodkar åbne med tendens til at lukke / indsnævre.
Grundlæggende er anvendelsen af en stent har til formål at forlænge virkningerne af ballonens oppustning.
Ekstraktion af kateterne og konklusion
Når den interventionelle læge har genoprettet vaskulær patency, kan angioplastik betragtes som næsten slut.
For at ratificere konklusionen er ekstraktionen af de forskellige katetre og guidekablet efterfulgt af tamponaden af adgangspunktet.
Angioplastik: Hvor lang tid varer det?
Angioplastikprocedurer kan vare fra en til mere end to timer afhængigt af omfanget af indsnævring / obstruktion.
det anbefales dog periodisk at kontrollere sårets udseende.Angioplastik: restitutionstider
Hvis operationen lykkes, er restitutionstiderne efter en planlagt angioplastik cirka en uge.
Denne timing forlænges, nogle gange endda betydeligt, i tilfælde af komplikationer eller når proceduren er i et nødstilfælde (f.eks. Hjerteanfald i tilfælde af en "koronar angioplastik).
Hvad skal man gøre efter en angioplastik
Efter en "angioplastik er det angivet:
- Drik masser af vand for at fremskynde fjernelsen af kontrastmediet fra kroppen;
- Hvil i mindst en uge;
- Undergå periodisk kontrol;
- Følg din læge instruktioner vedrørende:
- Lægemidlerne er givet og angivet. Blandt de angivne lægemidler kan antikoagulantia inkluderes: disse bruges til at forhindre trombo-emboliske fænomener, en mulig risiko for angioplastikprocedurer;
- Hvornår skal man tilbage på arbejde;
- Sådan holdes såret, der skyldes adgangspunktet, rent;
- Hvornår skal man genoptage forskellige daglige aktiviteter.
- Adopter permanent en sund livsstil.
Hvad man ikke skal gøre efter en angioplastik
Efter en "angioplastik er det en god idé at:
- Undgå enhver anstrengende aktivitet i flere dage;
- Undgå at køre i de første 24 timer efter interventionen;
- Undgå fulde brusebade og bade i mindst den første uge (forholdsregler for at forhindre, at såret genåbner).
Hvornår skal man kontakte lægen efter en angioplastik?
Efter en "angioplastik skal patienten straks kontakte interventionslægen eller gå til nærmeste hospital, hvis:
- Indgangspunktet bløder (blødning) uden et antydning af stop og / eller hævelse. I tilfælde af blødning er et midlertidigt middel, der afventer behandling, at trykke på såret.
- Smerterne ved såret øges frem for at falde.
- Såret bliver inficeret. De klassiske tegn på infektion er hudrødme og feber.
- Symptomer som svaghed, besvimelse, brystsmerter (efter en "koronar angioplastik) osv. Er vedvarende til stede.
Alvorlige komplikationer
- Trombo-emboliske fænomener fremkaldt af passage af det diagnostiske kateter langs det vaskulære system. Ved nogle typer angioplastik (f.eks. Koronar angioplastik) kan disse trombo-emboliske fænomener være ansvarlige for myokardieinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde).
- Vaskulær skade på arterierne krydset af det diagnostiske kateter.
- Tilbagevenden af obstruktionen / okklusionen.
- Dannelse af blodpropper pga stent.
- Nyreskader. Det skyldes kontrastmediet.
Det skal bemærkes, at afhængigt af typen af angioplastik kan der tilføjes andre mere specifikke komplikationer til de ovennævnte komplikationer (f.eks. Hjertearytmi, i tilfælde af koronar angioplastik).
Angioplastik: Hvem har størst risiko for komplikationer
Under en "angioplastik øges risikoen for komplikationer af faktorer som:
- Den avancerede alder;
- Proceduren udføres uden "tilstrækkelig forberedelse (sker i nødstilfælde);
- Tilstedeværelsen af alvorlig nyresygdom;
- Tilstedeværelsen af alvorlig hjertesygdom.
Det skal bemærkes, at afhængigt af typen af angioplastik kan der tilføjes andre mere specifikke til de ovenfor anførte kontraindikationer.
