Hovedårsagerne til hvirvelbrud er: bilulykker, utilsigtede fald ovenfra, fysiske kollisioner, der kendetegner kontaktsport, voldshandlinger og alle de sygdomme, der svækker knoglerne, såsom osteoporose.
Afhængigt af dynamikken i skaden kan vertebralfrakturen have forskellige konnotationer og kan eller ikke være forbundet med skaden i rygmarven og / eller tilstødende rygmarvsnerver.
Vertebrale frakturer giver rygsmerter og er kombineret med en rygmarvsskade også ansvarlige for neurologiske lidelser.
For en udtømmende diagnose af hvirvelbrud er følgende væsentlige: fysisk undersøgelse, sygehistorie, billeddannelse og undertiden neurologisk evaluering.
Behandling af en hvirvelbrud varierer afhængigt af frakturtypen.
Vertebralbrud er en ekstremt variabel tilstand med hensyn til sværhedsgrad; afhængigt af årsagen kan hvirvlerne faktisk bryde mere eller mindre alvorligt og kan undergrave rygmarvens integritet.
Vertebrae: en kort gennemgang
For fuldt ud at forstå oplysningerne i denne artikel om hvirvelbrud er det vigtigt at kende hvirvlernes anatomi, i det mindste i store træk.
- Hvirvlerne er de uregelmæssigt formede knogler, der udgør ryghvirvlen, dvs. den menneskelige krops støtteakse samt strukturen, der er ansvarlig for at være vært for og beskytte rygmarven;
- Hvirvlerne er 33-34 i alt. Startende fra toppen danner de første 7 livmoderhalskanalen i ryghvirvlerne (nakkehvirvler); de efterfølgende 12 danner brystkassen (thoracale hvirvler); de næste 5 danner lænden (lumbale ryghvirvler); de efterfølgende 5 danner sakral kanal (sakrale hvirvler eller korsben); endelig danner de sidste 4/5 halebenet (haleben eller halebenhvirvler).
- Selvom deres specifikke anatomi varierer i forhold til det overvejede rygmarv, har alle ryghvirvler:
- Et kuboidformet element i en ventral stilling, kaldet hvirvellegemet;
- En buet formation i den dorsale position, kaldet hvirvelbuen;
- Et hul mellem buen og kroppen, hvis navn er hvirvelhul;
- En fremtrædende plads i midten af buens yderkant, kaldet den spinøse proces;
- En fremtrædende plads på hver ydre side af hvirvelbuen, kaldet den tværgående proces.
Synonymer
Vertebralbrud er også kendt som en rygmarvsbrud.
, ryghvirvlerne, når et meget alvorligt traume udøver mere pres på dem, end de er i stand til at bære.Episoder med hvirvelbrud stammer derfor fra et meget intens traumatisk fænomen, der påvirker hvirvlerne eller hvirvlerne, der er involveret i skaden.
Hvad er årsagerne til rygmarvsbrud?
Hovedårsagerne til hvirvelbrud er:
- Bilulykker, i 45% af tilfældene;
- Ufrivillige fald fra en højde, i 20% af tilfældene.
- Fysiske sammenstød under udøvelsen af visse sportsgrene (f.eks. Rugby, amerikansk fodbold og fodbold) i 15% af tilfældene.
- Voldshandlinger i yderligere 15% af tilfældene.
- Sygdomme som f.eks. Osteoporose eller hvirveltumorer i de resterende 5% af tilfældene.
Vidste du, at ...
Sygdomme som osteoporose eller hvirveltumorer er forbundet med hvirvelbrud, da de favoriserer svækkelsen af hvirvlerne.
Hvem er mest udsat for rygmarvsbrud?
Statistik i hånden, de har større risiko for hvirvelbrud:
- Mennesker mellem 18 og 25 år. Ifølge nogle skøn falder 80% af mennesker med en hvirvelbrud i denne aldersgruppe;
- Mændene. Hvad angår hvirvelbrud, er frekvensforholdet mellem mænd og kvinder 4 til 1;
- Personer med osteopeni eller osteoporose;
- Dem, der dyrker sport, hvor fysisk kontakt er påkrævet;
- Dem, der udøver job, hvor der er en betydelig risiko for at falde.
Typer af hvirvelbrud
Læger adskiller vertebrale frakturer på grundlag af skadesdynamik og enhver inddragelse af rygmarven. Heraf følger, at der er mindst 5 typer af hvirvelbrud:
- Kompressionsbruddet;
- Burstbruddet;
- Fleksions- / distraktionsbruddet (eller Chance fraktur);
- Bruddet med dislokation;
- Bruddet i den tværgående proces.
Andre typer af vertebrale frakturer, som denne artikel ikke vil beskrive, men kun vil nævne, fordi de stadig er vigtige, er: bruddet på den første cervicale hvirvel (eller Jeffersons fraktur), frakturen af den anden cervical vertebra (eller Hangman's fracture) og Lerbrud. -Skovl.
Vertebral komprimering Brud
Vertebral kompressionsbrud er kendetegnet ved en skade begrænset til den forreste del af kroppen af de berørte hvirvler eller hvirvler. Dette betyder, at ryggen af de berørte hvirvler er intakt ved vertebrale kompressionsbrud.
Episoder med vertebral kompressionsbrud herunder er typiske for dem, der lider af osteoporose eller andre sygdomme, der svækker knoglerne.
Klinisk er vertebral kompressionsbrud ikke særlig alvorlig.
BURST VERTEBRAL FRAKTUR
I modsætning til hvirvelkompressionsfrakturer er vertebrale burstfrakturer kendetegnet ved en omfattende skade på flere punkter i hvirvlerne eller de involverede hvirvler; denne specificitet giver anledning til talrige knoglefragmenter.
Typisk er episoder med rygmarvsbrud et resultat af en hård landing på fødderne efter et fald fra en høj højde.
Faktisk er vi i anledning af et bristet hvirvelbrud vidne til knusning af de berørte hvirvler eller hvirvler.
Vertebral burst frakturer er meget farlige: de mange knoglefragmenter, de giver anledning til, kan beskadige rygmarven.
VERTEBRAL FRAKT FRA FLEKSION / DISTRAKTION
Vertebral fleksion / distraktionsfrakturer er kendetegnet ved en omfattende skade, oftest i det forreste, centrale og bageste rum i en hvirvel; i virkeligheden er c derfor en total involvering af hvirvlen ved hvirvelbøjning / distraktionsfrakturer.
Typisk forekommer bøjning / distraktion hvirvelbrud i frontale bilulykker, hvor den involverede person bar et mave sikkerhedssele. Denne omstændighed forårsager faktisk en uregelmæssig glidning fremad i den øvre del af kroppen, mens bækkenet forbliver stationært på autostolen, da det blokeres af mavebæltet.
Det er usandsynligt, at vertebralfleksionsdistraktionsfrakturen involverer andre dele af rygsøjlen end thorax- eller lændehvirvelsøjlen.
Vidste du, at ...
Spinalfleksion / distraktionsfrakturer er ofte forbundet med maveskader.
VERTEBRAL FRAKTUR MED LUXATION
Vertebrale frakturer med dislokation er kendetegnet ved skader på en hvirvel og en del af ledbåndene, der forbinder den med nabovirvler.
Normalt involverer hvirvelbrud med dislokation hele strukturen af de involverede hvirvler eller hvirvler.
En hvirvelbrud med dislokation er en ustabil, ofte alvorligt invaliderende fraktur, der i mange tilfælde ledsages af skade på rygmarven og / eller tilstødende rygmarvsnerver.
VERTEBRAL FRAKTUR AF DEN TRANSVERSE PROCESS
Vertebrale frakturer i den tværgående proces er præget af skaden af en eller flere af de tværgående processer, der er til stede i en hvirvel.
Hvirvelbruddet i tværprocessen er en stabil fraktur, derfor ikke særlig alvorlig.
Typisk er episoder med hvirvelbrud i den tværgående proces resultatet af unormal rotation eller lateral bøjning af rygsøjlen.
i ryggen.Nogle gange moderat, undertiden intens (afhængigt af frakturens omfang), har denne smerte det særlige at forværres med bevægelse.
Hvis vertebralbruddet ledsages af en skade på rygmarven og / eller rygmarven, vil symptombilledet blive beriget af neurologiske lidelser, såsom:
- Tab af kontrol over analen og / eller blærens lukkemuskel
- Følelse af følelsesløshed langs lemmerne;
- Prikken langs lemmerne;
- Følelse af langvarig muskelsvaghed.
Det skal også bemærkes, at i tilfælde af hvirvelbrud nær hovedet kan energien fra det skadelige traume spredes til hjernen og forårsage bevidsthedstab.
Mest almindelige steder af hvirvelbrud
Enhver hvirvler i rygsøjlen kan lide et brud.
De fleste episoder af hvirvelbrud involverer imidlertid ryghvirvlerne i thoraxryggen eller lændehvirvelsøjlen.
Hvis forholdene kræver det, kan lægen også tilføje en neurologisk undersøgelse til de førnævnte undersøgelser.
Det skal bemærkes, at når vertebralfrakturen er et resultat af traumer, der kunne have beskadiget rygmarven, har lægen pligt til at fastlægge patientens vitale parametre inden enhver anden vurdering vedrørende skadeomfanget; udført i et nødstilfælde, beskytter denne tilgang patienten mod alle manøvrer, der kan forværre situationen.
Fysisk undersøgelse
Hos en patient med en formodet vertebralfraktur består den fysiske undersøgelse af en omhyggelig inspektion af det smertefulde område kombineret med en undersøgelse af hoved, bryst, mave, bækken og lemmer.
Fysisk undersøgelse er usandsynligt for at fastslå, hvilken type vertebralbrud, der er til stede.
Anamnese
Anamnese består i at indsamle, gennem specifikke spørgsmål, alle de data af medicinsk interesse, der er nyttige til at identificere den udløsende årsag og de disponerende faktorer for en bestemt tilstand.
I tilfælde af hvirvelbrud efter alvorlige traumer i rygsøjlen er anamnese vanskelig at udføre, da patienten ikke er i stand til at reagere.I sådanne situationer kan der komme vigtig hjælp fra dem, der var vidne til skaden.
På den anden side, når hvirvelbruddet er et resultat af ikke-svækkelse af knoglerne, er evalueringen af den kliniske historie et grundlæggende trin i den diagnostiske proces.
Test af Billeddannelse
Testene af billeddannelse de bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af en hvirvelbrud og til at fastslå dens omfang og dets mulige konsekvenser for rygmarven.
Blandt testene af billeddannelse nyttig til diagnosticering af hvirvelbrud, omfatter røntgenstråler, CT og nuklear magnetisk resonans, naturligvis alle med henvisning til rygsøjlen.
Neurologisk undersøgelse
Den neurologiske undersøgelse giver lægen mulighed for at afgøre, om hvirvelbruddet på en eller anden måde har involveret rygmarven eller de tilstødende rygmarvsnerver.
før skaden.Fysioterapiens varighed afhænger af typen af hvirvelbrud.
Komplikationer af behandlingen
Behandling af hvirvelbrud tvinger patienten til sengeleje; den resulterende immobilitet er en farlig faktor, der favoriserer fænomenet venøs trombose langs lemmerne, især de nederste.
Ud over denne farlige komplikation skal de mulige komplikationer, der kan opstå som følge af operationen, og som kendetegner denne terapeutiske mulighed, uanset anvendelsesområdet (disse komplikationer består af infektioner, blødninger osv.) Noteres.
