Definition
På det medicinske område refererer udtrykket peritonitis til en akut infektiøs-inflammatorisk proces, der påvirker bughinden, den membranøse foring, der dækker bughulen og de organer, den indeholder. Når den ikke behandles, kan peritonitis være dødelig.
Årsager
Efter perforering af et organ i bughulen er det muligt at være vidne til en bakteriel eller svampespredning, der er ansvarlig for en kontaminering af bughinden. I nogle tilfælde er peritonitis en direkte komplikation af alvorlige patologier. Peritonitis kan også skyldes fortsat irritation ved kontakt med mavesaft.
Risikofaktorer for peritonitis: blindtarmsbetændelse, cirrose, ulcerøs colitis, diverticulitis, galdeblæresygdomme, tarmobstruktion
Symptomer
Alvorligheden af symptomerne afhænger af den vold, som betændelsen opstår med; i tilfælde af primær peritonitis klager emnet over mavesmerter og hævelse, feber og tab af appetit. Den akutte sekundære form er mere voldelig: diarré, vandladningsbesvær, dehydrering , opkastning, høj feber, alvorlige mavekramper, oppustethed, oliguri, stivhed i mavemuskulaturen, intens tørst og mørk urin.
Alvorlige komplikationer: hypovolæmisk chok og patientdød
Oplysningerne om peritonitis - medicin til behandling af peritonitis er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patienten. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager Peritonitis - medicin til behandling af peritonitis.
Lægemidler
Til behandling af akut peritonitis proliferativ, patienten bliver generelt opereret, forbundet med en kraftig antibiotikabehandling; interventionen indebærer fjernelse af forureningskilden eller i andre tilfælde fjernelse af hele det inficerede organ.
Behandling af akut peritonitis uden spredning bakterie involverer i det væsentlige administration af antibiotika, ud over respiratorisk behandling og hydrering ved intravenøs infusion af elektrolytter og væsker, tabt på grund af opkastning og diarré.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod peritonitis, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
Aminoglycosider:
- Amikacin (f.eks. Chemacin, Mikan, Likacin) administrationen af dette antibiotiske lægemiddel er indiceret til behandling af peritonitis forbundet med peritonealdialyse. For patienter i kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CADP) injiceres 24 mg / L intraperitonealt (for personer med anuri) og 30 mg / L for ikke-anuriske patienter. For patienter i intermitterende peritonealdialyse er doseringen en anden: 2 mg / kg pr. Udveksling pr. Dag for anuriske patienter og 2,5 mg / kg for ikke-anuriske patienter. Overskrid ikke 1,5 gram om dagen.
- Gentamicin (f.eks. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): for patienter på CADP er den anbefalede dosis af lægemidlet 0,6-0,75 mg / kg intraperitonealt, en gang dagligt eller 16-20 mg hver 2. liter dialysevæske. Alternativt kan du tage lægemidlet intravenøst: 2 mg pr. Kilo (ladningsdosis) efterfulgt af 1,7 mg / kg i.v. hver 8. time eller 5 mg / kg i.v. hver 24. time. Behandlingen fortsættes generelt i 14 dage. Efter stabilisering af patienten kan intravenøs behandling konverteres til oral behandling.
- Tobramycin (f.eks. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indiceret til behandling af peritonitis forbundet med kroniske lungesygdomme forårsaget af Pseudomonas aeruginosa. Intravenøst er den anbefalede dosis 2 mg / kg (ladningsdosis), efterfulgt af 1,7 mg / kg i.v., hver 8. time eller 5 mg / kg i.v. hver 24. time. Generelt er behandlingsvarigheden 14 dage. For patienter på CADP er den anbefalede dosis af lægemidlet 0,6-0,75 mg / kg intraperitonealt, en gang dagligt eller 16-20 mg pr. 2 liter dialysevæske.
Cephalosporiner: disse antibiotika, især af tredje generation, er de foretrukne lægemidler til behandling af bakteriel peritonitis
- Cefazolin (f.eks. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) første generation cephalosporin. Det anbefales at tage lægemidlet i en dosis på 1-2 g i.v. hver 6-8 time. Overskrid ikke 12 gram om dagen. Behandlingsvarigheden er generelt 2 uger.
- Cefuroxim (f.eks. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): anden generation cephalosporin. Tag lægemidlet i en dosis på 750-1500 mg intravenøst hver 8. time i 10-14 dage. For CAPD-patienter ved indstilling af peritonitis skal der tages 1 gram for hver 2 liter dialysevæske intraperitonealt efterfulgt af en vedligeholdelsesdosis på 150-400 mg pr. 2 liter dialysevæske derefter.
- Cefotaxim (f.eks. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): tredje generation cephalosporin. Tag 1-2 gram i.v. hver 6-8 time. Overskrid ikke 2 gram i.v. hver 4. time. Behandlingsvarigheden er mellem 5 og 14 dage. For patienter i dialyse ved indstilling af peritonitis er den anbefalede dosis 500 mg pr. 2 liter intraperitoneal dialysevæske (ved kontinuerlig CADP) eller 2 g / liter dialysevæske til personer med intermitterende peritoneal dialyse.
- Ceftriaxon (f.eks. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim) tredje generation cephalosporin. Tag lægemidlet i en dosis på 2 gram intravenøst en gang om dagen i 10-14 dage. For patienter i kontinuerlig dialyse tages 1 g / 2 liter intraperitoneal dialysevæske efterfulgt af 250-500 mg på 2 liter væske. Ved intermitterende peritonealdialyse injiceres 1 gram pr. 2 liter dialysevæske hver 24. time igen intraperitonealt.
Til behandling af fungal peritonitis
Fluconazol (f.eks. Diflucan): indiceret til behandling af peritonitis forårsaget af svampe såsom Candida albicans. Tag 50-200 mg af lægemidlet oralt eller intravenøst en gang om dagen. Behandlingsvarigheden skal bestemmes af lægen.
Terapeutiske ordninger til behandling af peritonitis
Her er nogle eksempler på terapeutiske ordninger: lægen vælger den bedst egnede kombination af antibiotika til behandling af peritonitis, baseret på de tilhørende sygdomme, den ansvarlige bakterie og patientens reaktion på behandlingen. Dosis og varighed af behandlingen bestemmes af lægen.
- Clavulansyre + Amoxicillin (f.eks. Clavulin, Augmentin) skal tages intravenøst
- Quinoloner (f.eks. Norfloxacin: f.eks. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: f.eks. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): angivet for at forhindre peritonitis hos patienter i risiko (lider af cirrose)
- Cephalosporiner + Metronidazol (f.eks. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomycin (f.eks. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidime (f.eks. Etazim, Liotixil, Fribat): mod peritonitis forbundet med peritonealdialyse
- Vancomycin (tilsat dialysevæske) + Ciprofloxacin (tages oralt. F.eks. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): til peritonitis forbundet med peritonealdialyse
- Ticarcillin + clavulansyre (f.eks. Clavucar, Timentin): det anbefales at tage 3,1 gram intravenøst hver 4.-6. Time. Behandlingsvarigheden til behandling af peritonitis varierer fra 1 til 2 uger afhængigt af infektionens art.
