Aspergillose: Aspergillus infektioner

Aspergillose: definition

Udtrykket "aspergillose" definerer en gruppe sygdomme forårsaget af skimmelsvampe, der tilhører slægten Aspergillus. Aspergillose er sygdomme, der påvirker luftvejene, med en patogenese, der dels er smitsom og dels allergisk.
Lad os kort huske på, at Aspergilli er kommensale svampe, der normalt findes i organismen, især på huden, mundhulen og fordøjelsessystemet: kun under visse forhold kan disse mikroorganismer blive patogene og forårsage skade, der hovedsagelig påvirker luftvejene.
Aspergillus fumigatus og Aspergillus niger de er sandsynligvis de to arter af størst patologisk interesse, derfor de mest involverede i aspergillose.

Yderligere oplysninger: Symptomer på aspergillose

Klassifikation

Den mest almindelige aspergillose er klassificeret i:

1. ALLERGISK eller bronkial ASPERGILLOSE: en meget udbredt form for aspergillose, resultatet af en voldsom overfølsomhedsreaktion udløst af indånding af Aspergillus -sporer. Denne form manifesterer sig med:
   • astma
   • allergisk bronkopneumoni → fibrose i lungesegmenterne, dyspnø og bronkiektase

Denne variant af aspergillose manifesterer sig først og fremmest hos tidligere sensibiliserede patienter, som får kontakt med aspergillusens konidier igen.Vævsskaden er underordnet værtens immunreaktion.

Allergener → IgE-produktion → antigen-antistofkompleks aktiverer mastocellerne → frigivelse af histamin → bronkospasme og slimproduktion i bronkiolerne

Allergisk aspergillose er hyppig især hos patienter med cystisk fibrose og alvorlig astma.Det klinisk-symptomatologiske billede manifesteres ved intens dyspnø, bronkospasme, utilpashed og hoste.
Når den ikke behandles omhyggeligt, kan allergisk bronkopulmonær aspergillose forårsage permanent lungeskade (lungefibrose).

2. IKKE-INVASIV LOKAL ASPERGILLOSE (der er ingen invasion af sammenhængende væv):
   • Lung- / sinus -aspergillom (eller mycetom) eller intrakavitær aspergillose. Aspergilloma består af dannelse af hyfer inde i lungehulen.I første omgang manifesterer aspergillom sig efterfølgende med kronisk hoste, svaghed, tab af appetit, anoreksi og hæmoptyse.
   • Otomykose: det mest involverede etiopatologiske middel er Aspergillus niger. Det symptomatiske billede er kendetegnet ved smerter, ødem, erytem og kløe. Aspergillus vokser på snavs og ørevoks i det ydre øre.
   • Onykomykose: ligner otomykose, også ved onykomykose er det mest ansvarlige årsagsmiddel Aspergillus niger. De mest almindelige symptomer er: smerter, ødem, erytem og kløe.
   • Øjeninfektioner (f.eks. Konjunktivitis)
   • Primær kutan aspergillose: typisk for patienter med tryksår / forbrændinger og paraplegika; de karakteristiske tegn på denne aspergillose kan sammenlignes med en dermatomykose.

De tegn og symptomer, der adskiller ikke-invasiv aspergillose, er hoste og hæmoptyse.

3. INVASIV eller diffus ASPERGILLOSE: invasionen af ​​blod af hyferne kan forårsage blodpropper, hjerteanfald og blødninger.Typisk for den stærkt immunkompromitterede patient er denne form for aspergillose sandsynligvis den farligste og udviser en høj dødelighed.
   • Formidlet invasiv aspergillose: forårsager mave -tarm-, hjerne-, lever-, nyre-, hud- og øjenproblemer. Det forekommer særlig almindeligt blandt immunkompromitterede patienter, især hvis de gennemgår en solid organtransplantation. Myceliet udvikler sig i lungen og spredes derefter til hjernen, huden og hjertet.
   • Invasiv lungeaspergillose (sandsynligvis den mest almindelige form)
   • Invasiv rhino-sinus og tracheo-bronchial aspergillose

Invasiv aspergillose forekommer hovedsageligt blandt leukæmipatienter, transplantationsmodtagere og AIDS-patienter.Patienter i længerevarende behandling med højdosis kortikosteroider har også risiko for Aspergillus-infektioner.
Det symptomatiske billede er kendetegnet ved temmelig vage og uspecifikke symptomer: dyspnø, brystsmerter, feber, hæmoptyse, hoste (generelt ikke-produktiv).

Diagnose

Hvis der er mistanke om aspergillose, gennemgår patienten generelle diagnostiske tests, såsom røntgenbilleder af brystet og computertomografi. Når testene viser umiskendelige tegn på infektion, udføres en mere specifik undersøgelse for at isolere svampen fra prøver af pleural ekssudat, bronkial sekretion eller fra prøver udført ved bronkoskopi. Broncho-alveolar skylning eller endotracheal aspirat er yderligere undersøgelser, der bruges til kulturel undersøgelse og til mikroskopisk observation.

Til den cytologiske undersøgelse er tilstedeværelsen af ​​calciumoxalatkrystaller en indikator for aspergillose.Kulturtesten, der er nyttig til nøjagtigt at påvise det etiologiske middel, udføres på sabourad agarmedium, mens den histologiske diagnose anvender farvning af hæmatoxylin-eosin.

Det skal dog ikke glemmes, at søgningen efter "Aspergillus i sputum" kan give falsk positivitet: faktisk kan nogle commensal -arter af Aspergillus sameksistere i mundhulen.

Omsorg

Desværre giver invasiv aspergillose en dårlig prognose i langt de fleste tilfælde: For at undgå sådanne konsekvenser anbefales det at konsultere en læge, selvom det kun er i tilfælde af mistanke om aspergillose.
Lad os kort huske på, at hos raske forsøgspersoner bør aspergillus -infektioner ikke være for alarmerende: faktisk har aspergillose en tendens til at forekomme næsten udelukkende hos immunkompromitterede patienter.

Milde former for aspergillose (allergiske varianter) kan let behandles.
De mest anvendte lægemidler til behandling af aspergillose er antifungale midler (f.eks. Voriconazol, posaconazol, caspofungin og Amphotericin B.) For at udøve en "intens antiinflammatorisk virkning kan kortikosteroider også være nyttige i tilfælde af aspergillose forbundet med astma og / eller cystisk fibrose.

Andre artikler om "Aspergillose: Aspergillus -infektioner"

1. Aspergillus
2. Aspergillose - Medicin til behandling af Aspergillose