HYPERPARATHYROIDISME - LæGEMIDLER TIL BEHANDLING AF HYPERPARATHYROIDISME

Definition

Udtrykket hyperparathyroidisme refererer til en patologi, der består i den overdrevne mængde parathyroidhormon i blodet, resultatet af hyperaktiviteten af en eller flere af de fire parathyroidkirtler, der er placeret på dorsal niveau i skjoldbruskkirtlen. Parathyroidhormonet spiller en "meget vigtig hyperkalkemiserende funktion på knogle-, tarm- og nyreniveau; derfor genererer dets uregulerede stigning hypercalcæmi.

Årsager

Der er to former for hyperparathyroidisme:

Primær hyperparatyreoidisme: stammer fra en "overdreven syntese af parathyroidhormon, hovedsageligt forårsaget af en stigning i størrelsen af parathyroidkirtlerne

Sekundær hyperparatyreoidisme: hypersekretion af parathyreoideahormon er resultatet af en patologi, der er ansvarlig for faldet i calcium i blodet (kompenserende parathyreoideahyperaktivitet)

Symptomer

For det meste diagnosticeres hyperparatyreoidisme tilfældigt, da symptomerne har tendens til at manifestere sig efter nogen tid. Symptomerne forbundet med hyperparatyreoidisme omfatter imidlertid heterogene lidelser: mavesyre, humørsvingninger, asteni, nyrekolik, koncentrationsbesvær, mavesmerter, knogleskørhed , kvalme, knogleskørhed, polyuri, intens og unormal tørst.

Oplysninger om hyperparatyreoidisme - medicin til behandling af hyperparatyreoidisme er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient.Spørg altid din læge og / eller specialist, før du tager hyperparathyroidisme - medicin til behandling af hyperparathyroidisme.

Lægemidler

Behandlingen af hyperparathyroidisme skal omhyggeligt etableres på grundlag af den underliggende årsag:

Hos nogle patienter med mild hyperparatyreoidisme kan lægen ikke engang ordinere nogen behandling: dette sker, når symptomerne er milde, calciumniveauet ikke særlig højt, nyrerne er i stand til at udføre deres funktion korrekt, og knogletætheden er normal eller let Selvom patienten ikke undergår nogen specifik behandling, er hyppigt lægetilsyn vigtigt, for at gribe ind straks, så snart symptomerne forværres.

Kirurgi er den mest almindelige terapeutiske mulighed i tilfælde af markant hyperparathyroidisme: i dette tilfælde er det sandsynligvis nødvendigt at fjerne biskjoldbruskkirtlen, der er ansvarlig for overdreven produktion af parathyroidhormon.Især kirurgi er den foretrukne behandling til helbredelse af primær hyperparathyroidisme (90% af tilfældene). I tilfælde af at alle fire biskjoldbruskkirtler er syge, består operationen i total fjernelse af tre biskjoldbruskkirtler og en del af den fjerde, for stadig at opretholde en vis funktion. Blandt de mest almindelige risici ved den kirurgiske operation nævnes følgende:

Behov for at supplere kosten med calcium og D -vitamin.

Skader på stemmebåndenes nerver

I ekstreme tilfælde kan en nyretransplantation være nødvendig.

Lad os nu se, hvad der er mulige farmakologiske behandlinger, der kan foretages i tilfælde af hyperparathyroidisme; det skal dog understreges, at kun lægen kan angive det mest egnede lægemiddel til patienten og den dosis, der skal følges. Klasser af lægemidler, der mest bruges i terapi, er bisphosphonater (i stand til at modvirke knogleresorption medieret af osteoklaster og foretrukket af "hyperparathyroidisme) og calciummimetika (virker som calciummolekyler i blodet, hvilket øger følsomheden af receptorer for calcium i biskjoldbruskkirtlerne ); for postmenopausale kvinder med hyperparathyroidisme understøttes lægemiddelterapi af østrogen, hvilket er nyttigt til at øge knogletætheden.

Cinacalcet (f.eks. Mimpara, 30-60-90 mg tabletter): indiceret til behandling af sekundær hyperparathyroidisme, især hos patienter med kronisk nyresygdom ved dialyse og til behandling af hyperparathyroidisme i forbindelse med parathyroidkræft: den vejledende dosis er 30 mg af lægemidlet oralt, en gang om dagen (mulige dosisjusteringer hver 2-4 uge). Lægemidlet virker ved at reducere udskillelsen af parathyroidhormon; følgelig reducerer det calciumniveauet.

Calcitonin (f. det af parathyroidhormon, der favoriserer genoptagelse af calcium og forbedrer udskillelsen af fosfor via nyrerne. Det anbefales at tage lægemidlet i en dosis på 4-5 IE / kg subkutant eller intramuskulært, to gange om dagen (hver 12. time). Overskrid ikke 400-545 IE for hver dosis.

Paricalcitol (f.eks. Zemplar): lægemidlet er en analog af D -vitamin, der skal administreres oralt. Den anbefalede startdosis til behandling af hyperparathyroidisme forbundet med kronisk nyresygdom varierer fra 1 til 2 mcg oralt, en gang dagligt, alternativt tages 2-4 mcg oralt, mellem gange om ugen. Vedligeholdelsesdosis skal tages. Ændres hver 2. -4 intervaller om ugen, baseret på koncentrationen af parathyroidhormon i blodet; typisk øges dosis med 1 mcg om dagen eller 2 mcg om ugen.

Doxercalciferol: Det anbefales at tage en startdosis på 10 mikrogram oralt eller 4 mikrogram intravenøst efterfulgt af dialyse tre gange om ugen. Derefter kan dosis øges fra 2,5 mcg oralt til 1-2 mcg i.v. hver 8. ugers behandling. Kontakt din læge.

Calcitriol (f. mcg medicin oralt, en gang om dagen, fortrinsvis om morgenen. Vedligeholdelsesdosis består i at øge hver dosis med 0,25 mcg / dag i 2-4 intervaller. Dette lægemiddel er indiceret til behandling af hyperparathyroidisme forbundet med nyresygdom.