Medicin til behandling af trombocytopeni

Definition

Trombocyttallet i blodet er et mål for blodets størkningskapacitet. Trombocytopeni (eller trombocytopeni) afgrænser et klinisk billede karakteriseret ved et antal cirkulerende blodplader mindre end 150.000 enheder pr. Mm3 blod, detekteret ved blodtælling udført med mindst to forskellige antikoagulantia. Hos en rask voksen bør blodpladetallet være omkring mellem 150.000 og 400.000 enheder pr. mm3.

Årsager

Trombocytopeni kan klassificeres efter den underliggende årsag:

Fra ødelæggelse af trombocytter → alvorlige bakterielle infektioner, misbrug af kemoterapi og antibiotika, systemiske sygdomme
Fra overdreven indtagelse af blodplader → vitamin B12- og B9 -mangel, tilbagevendende infektioner, megaloblastisk anæmi, eksem, spredt intravaskulær koagulation
Fra trombocytbinding → levercirrhose

Risikofaktorer: leukæmi, overdreven indtagelse af NSAID, hepariner, diuretika, trombocythæmmere (f.eks. Eptifibatide)

Symptomer

Når værdierne for cirkulerende blodplader er lave (mellem 50.000 og 150.000 enheder / mm3), men ikke for lave, kan trombocytopeni være asymptomatisk. Når værdierne falder betydeligt, kan patienten klage over blødninger, epitaksis, blå mærker, gastrointestinale og urinblødninger, menorragi, hjerneblødninger.

Komplikationer: trombocyt hæmoragisk syndrom

Oplysningerne om trombocytopeni - medicin til behandling af trombocytopeni er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager trombocytopeni - medicin til behandling af trombocytopeni.

Lægemidler

Mild trombocytopeni - når trombocyttallet er lidt under det normale område (<150.000 enheder / mm3) - kræver ikke særlig behandling eller pleje, da tilstanden har tendens til at stabilisere sig selv, undtagen klart for patienter, der klager over mærkbare symptomer. Det samme gælder for trombocytopeni gravidarum: hos mange gravide kvinder (ca. 10%) er der en signifikant ændring i trombocyttallet, der generelt ikke skader hverken moderen eller barnet og har en tendens til at vende tilbage til det normale efter fødslen barn.
Når trombocytopeni bliver vigtig, er det nødvendigt at gribe ind med farmakologisk terapi og / eller med en blodtransfusion: den terapeutiske tilgang - det skal huskes - må kun foretages efter at have identificeret den udløsende årsag.For at give et eksempel kan trombocytopeni afhænge af administration af nogle farmakologiske specialer: i dette tilfælde er den første foranstaltning, der skal overvejes, suspension af lægemidlet og muligvis dets udskiftning med et andet.
Hos patienter, hvor trombocytopeni forårsager alvorlig blødning, er det muligt at gribe ind efter flere forskellige tilgange:

Administration af glukokortikoide lægemidler gennem munden eller intravenøst (for at modvirke blødning)
Intravenøs administration af immunglobulin (til behandling af trombocytopeni afhængig af en unormal immunreaktion)
Trombocyttransfusion: Reserveret til patienter med tydelig blødning og høj risiko for blødning
Fjernelse af milten: forbeholdt ekstreme tilfælde, hvor lægemidler ikke har rapporteret nogen observerbar fordel

Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i behandlingen mod trombocytopeni, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Kortikosteroider: det er ret kompliceret at rapportere en præcis dosering af kortikosteroidlægemidler til behandling af trombocytopeni, i betragtning af patienternes forskellige reaktion på behandling og den varierende intensitet af symptomer. Nedenstående doser er vejledende: konsulter din læge, før du tager medicinen.

Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): indicativt, tag lægemidlet i en dosis på 20-60 mg om dagen for alvorlige former for trombocytopeni. Lægemidlet kan også tages til behandling af alvorlige former for trombocytopeni under graviditet: i dette tilfælde anbefales det vejledende at tage en dosis aktiv svarende til 1 mg / kg ekstradødelig kropsvægt. Behandlingen skal opretholdes med den minimumsdosis, der er nødvendig for at undgå blødningskomplikationer, det vil sige undgå at blodpladerne falder til under værdien af 50.000 enheder / mm3.
Dexamethason (f.eks. Decadron, Soldesam): dexamethason er takket være dets anti-hæmoragiske virkning indiceret til at blokere blødning forårsaget af trombocytopeni. Indikativt, tage stoffet i en dosis på 40 mg / dag i 4 dage. Fortsæt med 28 dages suspension og gentag cyklussen under overholdelse af instruktionerne fra lægen.
Cortison (f.eks. Cortis Acet, Cortone): til behandling af idiopatisk (immun) trombocytopeni anbefales det at tage 25-300 mg af stoffet om dagen, oralt eller intramuskulært, og opdele belastningen i en eller to doser.
Triamcinolon (f.eks. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indiceret til idiopatisk trombocytopeni i en dosis på 16-60 mg pr. Dag.

Varigheden af kortikosteroidbehandling varierer fra 5 til 6 måneder. Hvis mængden af kortikosteroider, der kræves af kroppen, er høj, kan splenektomi overvejes for at undgå de bivirkninger, langtidsterapi med steroidlægemidler ville medføre.

Enzymterapi:

Miglucerase (f.eks. Cerezyme): dette er et lægemiddel, der er indiceret til enzymbehandling, hvor trombocytopeni er et karakteristisk symptom på vigtige sygdomme, såsom Gauchers syndrom. Det er ikke muligt at rapportere en vejledende dosering, da den præcise dosering skal tilpasses efter patienten.Lægemidlet er dog tilgængeligt i pulver til koncentrat (opløsning til infusion): det ser ud til, at nogle patienter reagerer positivt ved at tage 2,5 enheder / kg, tre gange om ugen, op til maksimalt 60U / kg en gang hver anden uge Varigheden af IV-injektionen er 1-2 timer. Doseringen skal tilpasses hver patient.

Administration af højdosis immunglobuliner (i tilfælde af manglende reaktion på kortison)

Gammaglobuliner: immunglobuliner, der skal administreres i høje doser (ved alvorlige former for trombocytopeni). Lægemidlet udøver sin terapeutiske aktivitet ved at bremse processen med ødelæggelse af blodplader. Kontakt din læge angående dosering.
Anti-Rh-immunglobuliner: administration af disse lægemidler er indiceret til patienter med ildfast trombocytopeni; forekommer ved den vejledende dosis på 10-30 mcg / kg pr. dag i 1-3 på hinanden følgende dage. Denne behandling er næsten udelukkende indiceret til Rh -positive patienter

Immunsuppressive lægemidler

Azathioprin (f.eks. Azathiopirina, Immunoprin): immunosuppressivt lægemiddel i immunsystemet, angivet ved behandling af trombocytopeni for at reducere administrationen af steroider, hvis langsigtede bivirkninger kan være ganske vigtige; indikativt skal du tage azathioprin i en dosis på 100 mg pr. dag i 30 dage efterfulgt af 50 mg / dag. Det observeres, at patienter behandlet med dette lægemiddel reagerer positivt i 60% af tilfældene. Lægemidlet, hvis det tages hele tiden. doser angivet af lægen, forårsager ikke signifikante bivirkninger.
Cyclophosphamid (f.eks. Endoxan Baxter, flaske eller tabletter): er et alkylerende og immunsuppressivt middel, der også bruges i terapi til behandling af autoimmun trombocytopeni. Den vejledende dosis er at tage den aktive ingrediens i en dosis på 50 mg pr. Dag; bolusser på 800-1000 mg i.v./3 uger.
Ciclosporin (f.eks. Sandimmun Neoral): andenlinjemedicin til behandling af immunologiske trombocytlidelser. Det anbefales at tage 3 mg / kg af lægemidlet om dagen; effektiviteten af dette lægemiddel er stadig tvivlsom.
Rituximab (f.eks. MabThera): er et monoklonalt antistof, der bruges i terapi til behandling af immunologisk trombocytopeni. For dosering: kontakt din læge.
Eltrombopag (f.eks. Revolade): Lægemidlet er indiceret til behandling af autoimmun trombocytopenisk purpura, en variant af trombocytopeni, hvor manglen på trombocytter skyldes deres perifere ødelæggelse. Eltrombopag er en agonist for trombopoietinreceptorer, et lægemiddel, der fremmer dannelsen af blodplader: med andre ord øger stoffet muligheden for at øge antallet af blodplader, hvilket reducerer risikoen for blødning.