Definition
Fra græsk "tachys-kardia”(Lit.” accelereret hjerte ”), taler vi om takykardi, når pulsen (HR) under hvileforhold overstiger det normale område (for referencepopulationen). For den voksne opstår takykardi, når hvilende HR overstiger 100 slag i minuttet (bpm); det modsatte fænomen er bradykardi.
Årsager
Takykardi afspejler hjerteforandringer relateret til produktion af elektriske signaler: med andre ord, når fysiologisk elektrisk-hjerteaktivitet ændres af en eller anden grund, øges sandsynligheden for, at takykardi opstår. Følgende er de mest almindelige disponerende faktorer: misbrug af kaffe, nervestoffer og stoffer, alkoholisme, anæmi, angst, elektrolytforstyrrelser, indtagelse af anti-astma og antihistaminer, overdrevne følelser, feber, hjerteanfald (herunder tidligere), hypertension, hypertyreose, medfødte misdannelser, der påvirker hjertet.
Symptomer
Ved tilstedeværelse af takykardi er hjertet ikke i stand til effektivt at pumpe blod til alle dele af kroppen; derfor kan nogle organer kræve ilt. Lignende tilstande kan forårsage: hjerteslag, brystsmerter, åndenød, hjertebanken, besvimelse, svimmelhed.
- Komplikationer: pludseligt hjertestop, øget risiko for slagtilfælde, myokardieinfarkt, død
Oplysningerne om takykardi - takykardi behandlingsmedicin er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager takykardi - takykardi behandling medicin.
Lægemidler
Det er ikke sikkert, at alle takykardi -klagede klager over de karakteristiske symptomer på sygdommen: Faktisk bør en mild eller lejlighedsvis takykardi (f.eks. Afhængig af angst eller en "overdreven følelse) ikke alarmere overdrevent, selvom en læge konsultation altid anbefales.
Vi må faktisk ikke glemme, at takykardi også kan forårsage alvorlige konsekvenser og endda føre til døden.
Hovedformålet med behandlingen af takykardi er derfor en nedsættelse af pulsen, som kan opnås gennem flere behandlingsmuligheder:
- Administration af specifikke lægemidler (angivet detaljeret i næste afsnit)
- Implementering af medicinske manøvrer (f.eks. Valsalva -manøvre)
- Anvendelse på overfladen af ispakninger
- Elektrokonvertering med hjertestarteren (i ekstreme tilfælde)
- Kirurgisk ablation: indsættelse af mikroledninger indsat i blodkarrene, som når hjertet
- Implantation af kardioverter-defibrillatorer eller fredsskabere: små elektriske apparater, der er i stand til at genoprette den fysiologiske puls ved at blokere tachy-artyms i knop
Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i takykardi terapi, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
Antiarytmiske lægemidler: Når medicinske manøvrer ikke er tilstrækkelige til at genoprette pulsværdier, er det muligt at gribe ind med antiarytmiske lægemidler:
- Propafenon (f.eks. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofenone): Start behandling til behandling af takykardi med en lægemiddeldosis på 150 mg, der skal tages oralt hver 8. time. Det er også muligt at tage lægemidlet formuleret som tabletter med langsom frigivelse: i dette tilfælde skal du tage 225 mg hver 12. time. For vedligeholdelsesdosis er det muligt at øge dosis hver 3-4 dag til 225-300 mg hver 8. time for tabletter med øjeblikkelig frigivelse eller øge dosis til 325-425 mg, der skal tages hver 12. time for langsom- frigivelse af tabletter. frigivelse (mindst 5 dage efter behandlingsstart). Kontakt din læge.
- Amiodaron (f.eks. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): stoffet er også indiceret til behandling af supraventrikulær takykardi hos børn. For spædbørn, der er mindre end en måned gamle og lider af takykardi, anbefales det at tage 10-20 mg / kg aktiv ingrediens per dag oralt, eventuelt opdele belastningen i to doser. Gentag i 7-10 dage. Efter denne periode er det muligt at reducere doseringen med 5-10 mg og gentage behandlingen i 2-7 dage i henhold til patientens svar. Det er også muligt at administrere lægemidlet intravenøst (5 mg / kg på 60 minutter). For børn over et år, der lider af takykardi, anbefales det at administrere 10-15 mg / kg af lægemidlet oralt i 4-14 dage i to doser om dagen. Vedligeholdelsesdosis foreslår at tage 5-10 mg / kg oralt en gang om dagen.
- Adenosin (f.eks. Adenoscan, Krenosin): start behandling med en lægemiddeldosis på 6 mg, intravenøst; følg derefter med 20 ml fysiologisk opløsning. Hvis patienten efter et par minutter ikke har gavn af behandlingen, anbefales det at fortsætte med en "yderligere dosis lægemiddel (12 mg), der skal gentages to gange om nødvendigt.
- Mexiletine (f.eks. Mexitil): Start behandling med en lægemiddeldosis på 200 mg, der skal tages oralt hver 8. time, når kroppen ikke er i stand til at opretholde normale pulsværdier. Forlæng behandling i mindst 2-3 dage, selvom symptomerne forsvinder .
- Lidocaine (f.eks. Xylocaine, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): start behandling med en lægemiddeldosis (analgetisk-antiarytmisk) i en dosis på 1-1,5 mg / kg ved intravenøs injektion. Yderligere doser på 0,5-0,75 mg / kg kan gentages hvert 5-10 minutter. Overskrid ikke 3 mg / kg. Derefter fortsættes behandlingen med kontinuerlig intravenøs infusion (1-4 mg / min) .Hvis IV-infusion ikke er mulig, kan en ladningsdosis af lægemidlet administreres intravenøst, hvilket øger dosis med 2-2,5 gange i forhold til, hvad der skal tages intravenøst .
Calciumantagonister og betablokkere: disse er to hovedklasser af lægemidler, der bruges i terapi til behandling af arteriel hypertension; de kan også bruges i terapi til forebyggelse af takykardi -episoder, især hos disponerede patienter.
Calciumantagonister:
- Diltiazem (f.eks. Altiazem, Tildiem, Diladel): til behandling af takykardi startes med en lægemiddeldosis på mellem 30 og 60 mg, der skal tages 3-4 gange om dagen. Vedligeholdelsesdosis indebærer at tage 180-360 mg af lægemidlet oralt om dagen i ligeligt opdelte doser over 24 timer.
- Verapamil (f.eks. Isoptin, Kata): indicativt til behandling af takykardi tages 5-10 mg af lægemidlet som en IV bolus. mindst 2 minutter. 30 minutter efter den første dosis gentages administrationen med 10 mg (når det første svar er utilstrækkeligt). Efterfølgende doser bør bestemmes af lægen baseret på patientens reaktion på behandlingen.
Betablokkere:
- Metoprolol Tartrate (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): til behandling af takykardi startes behandlingen med en dosis aktiv ingrediens på 100 mg, der skal tages oralt i 1 eller 2 doser. Vedligeholdelsesdosis foreslår en administration af aktiv svarende til 100-450 mg pr. Dag. Formuleringerne med langsom frigivelse må kun tages én gang i løbet af 24 timer.
- Esmolol (f.eks. Brevibloc): start behandling mod takykardi med en lægemiddeldosis på 500 mcg / kg over et minut. Vedligeholdelsesdosis indebærer administration af lægemidlet i en dosis på 50 mcg / kg / min i 4 minutter Kontakt din læge for mere information .
- Nadolol (f.eks. Corgard): Det anbefales, at takykardi -behandling påbegyndes med en lægemiddeldosis på 40 mg, der tages gennem munden en gang dagligt. Fortsæt med en vedligeholdelsesdosis på 40-80 mg, der altid skal tages på samme måde som beskrevet ovenfor. Nogle patienter kan have brug for høje doser op til maksimalt 320 mg om dagen: Den præcise dosering afhænger klart af patientens generelle helbredstilstand og takykardiens sværhedsgrad.
