Medicin til behandling af hypertension

Definition

Vi taler om hypertension, når de minimale (diastoliske) blodtryksværdier overstiger 90 mmHg og de maksimale (systoliske) blodtryksværdier overstiger 140 mmHg; denne definition er ikke helt korrekt, i betragtning af at for at definere sig selv som "hypertensiv", skal et emne konstant opretholde denne ændring af blodtrykket.

Årsager

Ved essentiel arteriel hypertension er de præcise årsager, der ligger til grund for det hypertensive billede, ikke veldefinerede; det er snarere muligt at hypotese kun disponerende faktorer: ubalanceret kost, alderdom, genetisk disposition, stillesiddende livsstil, stress osv. Ved sekundær hypertension er årsagerne mere tydelige: overdreven indtagelse af NSAID / kortisoner, endokrine og nyre dysfunktioner, feokromocytom , hypertyreose, okklusion af en "nyrearterie, Cushings syndrom.

• Risikofaktorer: misbrug af alkohol og rygning, alderdom, fedme / overvægt, stillesiddende livsstil, stress

Symptomer

I de fleste tilfælde begynder hypertension ikke med bestemte og præcise symptomer, derfor har sygdommen en tendens til at blive diagnosticeret sent; dog kan de mulige symptomer resultere i: nedsat syn, forvirring, akut hovedpine, kvalme, ringen i ørerne (tinnitus) , næseblod, svimmelhed, opkastning.

Kost og ernæring

Naturkure

Oplysningerne om hypertension - medicin til behandling af hypertension er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient.Spørg altid din læge og / eller specialist, før du tager hypertension - medicin til behandling af hypertension.

Lægemidler

Hovedformålet med antihypertensiv behandling er at reducere blodtrykket for at reducere risikoen for komplikationer; livsstilsændringer, kostforanstaltninger og implementering af nogle enkle fysiske øvelser hjælper med at holde blodtrykket inden for fysiologiske niveauer.

Generelle retningslinjer for blodtrykskontrol:
Følg en sund og regelmæssig kost, rig på kalium og fibre, og lav på salt og mættet fedt
Drik meget vand
Ikke ryger
Få mindst 30 minutters træning om dagen
Drik ikke alkohol
Reducere stress
I tilfælde af overvægt / fedme skal du følge en kaloriefattig diæt

Hvis disse enkle diæt- og adfærdsmæssige forholdsregler ikke er tilstrækkelige til at afbalancere blodtryksværdier, skal patienten følge en farmakologisk vej, der sigter mod behandling af hypertension. Meget ofte skal den hypertensive person tage medicin for livet.
Medicin, der anvendes til behandling af hypertension, er diuretika, calciumantagonister, sympatolytika, betablokkere, angiotensin II -antagonister, ACE -hæmmere.

Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod hypertension, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosering til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Thiaziddiuretika: disse lægemidler virker på niveauet af nefronen og øger mængden af ​​ultrafiltrat, der udskilles med urinen; med andre ord blokerer diuretika mekanismerne for reabsorption af vand og natrium, der virker på niveau med den distale tubuli. Som følge heraf falder mængden af ​​blod, der når hjertet, ligesom hjerteudgang, perifer modstand og blodtryk.
Thiazider er meget udbredt i terapien til behandling af hypertension.

Thiaziddiuretika forårsager en ubalance i elektrolyt, især med hensyn til kalium; i dette tilfælde anbefales et supplement af dette vigtige mineral.

• Hydrochlorthiazid (f.eks. Rasitrio, Esidrex): start behandling for hypertension ved at tage en lægemiddeldosis på 25 mg, en gang dagligt. Vedligeholdelsesdosis: det er muligt at øge dosis med 50 mg, der skal tages oralt, også opdelt i to doser Kontakt din læge.
• Amiloridhydrochlorid + Hydrochlorthiazid (f.eks. Moduretic): Amilorid er ofte formuleret i kombination med kaliumbesparende lægemidler (Hydrochlorthiazid) Indikeret til behandling af ødem forårsaget af hjerte- og leversygdomme og til behandling af hypertension. Tag 1-2 tabletter af lægemidlet pr. dag (1 tablet: 5 mg amilorid + 50 mg hydrochlorthiazid); overskrid ikke 4 tabletter om dagen.

Sløjfe -diuretika: som ordet selv antyder, er virkningsstedet for disse lægemidler Henles sløjfe: de aktive ingredienser udfører deres terapeutiske aktivitet ved at forhindre transport af klor og natrium i den stigende del af sløjfen, så det er ikke længere vandreabsorption Disse lægemidler øger udskillelsen af ​​calcium, magnesium og kalium. De er angivet i tilfælde af hypertensiv krise og ødem.

• Ethacrynsyre (f.eks. Reomax): Generelt er lægemidlet ordineret til behandling af sygdomme, der er karakteriseret ved en tydelig stigning i vandretention, cirrose, ascites, kronisk nyresvigt og hypertension. Indikativt anbefales det at tage lægemidlet i en dosis på 50 mg, en gang om dagen, efter et måltid. Kontakt din læge.

Kaliumbesparende diuretika: de repræsenterer den eneste type diuretika, der er i stand til at undgå tab af kalium (hypokaliæmi) .Disse lægemidler udfører deres terapeutiske aktivitet på niveauet for opsamlingskanalen: ved at modvirke aldosterons funktion reducerer de absorptionen af natrium og vand, der fremmer diurese.

• Amilorid (f.eks. Moduretic, forbundet med hydrochlorthiazid): tabletter formuleret med 5 mg amilorid + 50 mg hydrochlorthiazid er tilgængelige: Det anbefales at tage 1-2 tabletter om dagen til behandling af hypertension. Overskrid ikke 4 tabletter om dagen.
• Furosemid (f.eks. Lasix, Spirofur, Fluss): til behandling af hypertension anbefales det at tage 1-3 tabletter à 25 mg om dagen, afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.
• Spironolacton (f.eks. Aldactone, Uractone, Spirolang): doseringen til behandling af hypertension er meget varierende (50-200 mg pr. Dag) og skal fastsættes af lægen på grundlag af patientens blodtryk.

Diuretika -hæmmere af kulsyreanhydrase: kulsyreanhydrase er et enzym lokaliseret i nyrerne og i øjet, som, når det hæmmes, forhindrer reabsorptionen af ​​bikarbonat i den proksimale krølle.

• Acetazolamid (f.eks. Diamox): dosis til behandling af "hypertension skal" nøjagtigt fastsættes af lægen på grundlag af patientens helbredstilstand.

Osmotiske diuretika: de øger mængden af ​​urin, der udskilles ved at virke i hvert punkt i nyretubuli: ved at tilbagekalde vand, reducerer de dets reabsorption. Også indiceret til behandling af intraokulær hypertension.

• Mannitol (f.eks. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): vejledende bør mannitol tages i en dosis fra 50 til 200 g pr. Dag. Det administreres generelt intravenøst; før patienten fortsætter med den netop beskrevne dosering, udsættes patienten normalt for en dosis-test af lægemiddel, hvor 200 mg / kg aktivt indgives ved langsom intravenøs infusion. Den præcise dosis afhænger af tilstandens sværhedsgrad og patientens generelle sundhedstilstand.

Betablokkere: reducerer sympatisk tone ved at blokere beta-receptorer i hjertet. Med andre ord er disse aktive ingredienser indiceret til behandling af hypertension, hvilket reducerer både kontraktionskraften og pulsen.

• Atenolol (f.eks. Atenol, Tenoretic, Tenormin): til behandling af arteriel hypertension af nyre oprindelse anbefales det at tage 100 mg aktiv ingrediens pr. Dag. Efter 15 dages behandling skal patienten begynde at høste de første fordele; hvis dette ikke er tilfældet, kan et diuretikum være forbundet med betablokkeren.
• Acebutololhydrochlorid (f.eks. Prent, Sectral): til behandling af arteriel hypertension tages 1 tablet på 200 mg af lægemidlet, helst før morgenmad.Det er muligt gradvist at øge dosis op til maksimalt 400 mg om dagen.
• Timololmaleat (f.eks. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indicativt til behandling af arteriel hypertension tages 10 mg aktiv ingrediens to gange dagligt.
• Nebivolol (f.eks. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): Tag 5 mg aktivt dagligt på omtrent samme tid til behandling af hypertension. Kontakt din læge.
• Propanololhydrochlorid (f.eks. Inderal): til langtidsbehandling af hypertension anbefales det at tage 40 mg aktivt to gange dagligt.
• Bisoprolol hemifumarat (f.eks. Concor): til behandling af hypertension og angina pectoris anbefales det at tage 5-10 mg aktiv ingrediens pr. Dag. Dosis kan justeres efter sygdommens sværhedsgrad og patientens respons. Kontakt din læge.
• Metoprolol tartrat (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): Tag 1-2 tabletter på 100 mg, 1-2 gange om dagen. Den netop beskrevne dosis er omtrentlig: konsulter din læge.
• Carvedilol (f.eks. Colver): Tag to tabletter om dagen (i alt 12,5 mg) i løbet af de første to dage med behandling af hypertension; tag derefter 25 mg aktivt i en enkelt dosis op til maksimalt 50 mg (opdelt i to doser). Kontakt din læge.
• Pindolol (f.eks. Visken): vejledende tages ½ eller 1 tablet, tre gange om dagen, op til maksimalt 4 tabletter om dagen. Hver tablet består af 5 mg aktiv.

ACE-hæmmere: Disse lægemidler virker ved at hæmme det angiotensin I-konverterende enzym (ACE), som omdanner angiotensin 1 til dets aktive form (angiotensin 2), der er ansvarlig for frigivelse af aldosteron, vasokonstriktion og stimulering af det sympatiske system.
ACE -hæmmere er stærke antihypertensiva:

• Ramipril (f.eks. Triatec, Unipril, Eclipse): Tag to tabletter (i alt 2,5 mg) om dagen; derefter kan dosis øges langsomt (normalt hver 2. uge) op til maksimalt 10 mg / dag.
• Lisinopril (f.eks. Zestril, Ensor, Nosilix): til behandling af hypertension anbefales det at tage 5-10 mg om dagen; efter 2-3 ugers behandling er det muligt at fordoble dosis. Det anbefales at tage tabletten hver dag, omtrent altid på samme tidspunkt.
• Enalaprilmaleat (f.eks. Converten): til behandling af hypertension bruges dette lægemiddel ofte i kombination med andre antihypertensive lægemidler (f.eks. Hydrochlorthiazid); til dette formål anbefales det at tage lægemidlet i en dosis på 5-20 mg, formuleret i tabletter Det er imidlertid lægens pligt at fastlægge den bedst egnede dosis til patienten.
• Fosinopril i natriumsalt (f.eks. Eliten, Fosicombi, Tensozide): ud over behandlingen af ​​hypertension er dette lægemiddel undertiden ordineret til behandling af hjertesvigt. Ved arteriel hypertension anbefales det at tage en lægemiddeldosis på 20 mg / dag (2 tabletter) i en enkelt dosis. Generelt anbefales det at starte behandling med en enkelt tablet og derefter til sidst øge dosis.

ACE -hæmmere kan forårsage mere eller mindre alvorlige bivirkninger: tør hoste, angioneurotisk ødem, fetopati og hududslæt.

Sartaner eller AT-1-antagonister: disse er hæmmere af angiotensin 2-receptorer, der er ansvarlige for vasokonstriktion, frigivelse af aldosteron og hypertrofi. Må ikke administreres under graviditet.

• Candesartan (f.eks. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): start behandling for hypertension ved at tage 8 mg af lægemidlet en gang om dagen; det er muligt at øge dosis hver 4. uge, op til et maksimum på 32 mg pr. Dag. Vedligeholdelse indebærer tager 8 mg en gang dagligt.
• Eprosartan (f.eks. Tevetenz, Tiartan): Det anbefales at tage 600 mg af lægemidlet en gang om dagen.Det er muligt at øge dosis efter 2-3 ugers behandling op til 800 mg en gang dagligt.
• Irbesartan (f.eks. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): påbegynd hypertensionsterapi med en lægemiddeldosis på 50-150 mg, der skal tages én gang dagligt. Fortsæt behandlingen med en dosis på 150-300 mg, en gang dagligt.

I modsætning til ACE -hæmmere forårsager Sartans ikke tør hoste og reducerer angioødem.

Calciumantagonister: disse lægemidler til behandling af hypertension virker på niveau med vaskulær glat muskulatur: de reducerer calciumionernes indtræden i cellerne i glatte og hjertemuskler, derfor er der en lempelse af musklerne og et fald i perifer modstand; på denne måde falder blodtrykket.

• Nitrendipin (f.eks. Baypress): særligt velegnet til behandling af arteriel hypertension. Det anbefales at starte behandlingen med 20 mg af lægemidlet om dagen om morgenen efter morgenmaden; det er også muligt at tage en halv tablet, to gange om dagen.
• Lercanidipinhydrochlorid (f.eks. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): til behandling af let eller moderat hypertension anbefales det at tage en 10 mg tablet om dagen. Det er muligt at øge dosis op til maksimalt 20 mg pr. Dag.
• Felodipine (f.eks. Prevex, Feloday, Plendil): til behandling af arteriel hypertension anbefales det at tage en lægemiddeldosis på 10 mg om dagen oralt. Hvis lægemidlet har en god terapeutisk effekt, er det muligt at halvere doseringen Konsulter din læge.
• Amlodipinbesilat (f.eks. Norvasc): dosis på 5 mg om dagen synes at være den mest effektive til at reducere symptomer relateret til arteriel hypertension. Overskrid ikke 10 mg om dagen.