ANOREKSI NERVOSA - ANOREKSI - SPISEADFæRD-LIDELSER

Vigtigste / spiseadfærd-lidelser / 2021

Anoreksi Nervosa - Anoreksi

Almindelighed

Anorexia nervosa er en særlig alvorlig spiseforstyrrelse. De ramte lider af markant vægttab på grund af en sygelig frygt for at tage på i vægt og et forvrænget syn på deres kropsbillede.

Udløserne er uklare. I denne henseende har læger formuleret forskellige teorier, der går ud fra den antagelse, at der ved anorexia nervosa er et sæt biologiske, psykologiske og miljømæssige faktorer.
Symptomatologien for anorexia nervosa er meget bred og afhænger hovedsageligt af frygten for at tage på i vægt.Denne frygt får patienten til ikke at spise tilstrækkeligt og udvikler derfor en række problemer i forbindelse med fravær af mad.
Terapien omfatter psykoterapibehandlinger og interventioner, der sigter mod at genoprette normal kropsvægt.

Hvad er anorexia nervosa?

Anorexia nervosa, eller simpelthen anoreksi, er en alvorlig spiseforstyrrelse, som hos de berørte er en årsag til:

et "overdreven vægttab,
en stærk frygt for at tage på i vægt
et forvrænget syn på ens kropsbillede.

Det anorektiske emne er faktisk meget tyndt, overvåger konstant sin kropsvægt, undgår at spise og ser sig selv mere "fed", end han egentlig er.
Anorexia nervosa forstyrrer en persons liv, da vægtrelateret tænkning forstyrrer enhver anden daglig aktivitet, fra skole eller arbejde til interpersonelle relationer.

EPIDEMIOLOGI

Anorexia nervosa er en rent kvindelig spiseforstyrrelse, selvom den i de senere år har spredt sig mere og mere også hos den mandlige befolkning.
Ifølge nogle skøn, der vedrører den vestlige verden, vil kvinder med anorexia nervosa være mellem 9 og 43 pr. 1.000 (dvs. mellem 0,9 og 4,3%); mens mænd med anorexia nervosa højst ville være 3 ud af 1.000 (dvs. ca. 0,3%).
Typisk er berørte personer unge i alderen mellem 14 og 17 år.

Årsager

De præcise årsager til anorexia nervosa er uklare. Ifølge læger og eksperter på området ville et sæt biologiske, psykologiske og miljømæssige faktorer bidrage til dets udseende.

BIOLOGISKE FAKTORER

Baseret på nogle videnskabelige fund argumenterer nogle forskere for, at anorexia nervosa begynder at være forbundet med en genetisk disposition.
Med andre ord mener de, at ekspression af visse gener er en medvirkende årsag til anorexia nervosa.
På nuværende tidspunkt præsenterer den førnævnte teori stadig nogle fremragende punkter, som kun fremtidig forskning vil kunne afklare endegyldigt.

PSYKOLOGISKE FAKTORER

Ved at analysere den psykologiske profil for mennesker med anorexia nervosa har spiseforstyrrelseseksperter bemærket, at mange syge har en bestemt type karakter / adfærd til fælles. Af denne grund troede de, at starten på anorexia nervosa på en eller anden måde er relateret til et individs personlighed og adfærdsmæssige egenskaber.
Når man går ind i detaljerne i den førnævnte undersøgelse, ville de mennesker, der temperamentsmæssigt var tilbøjelige til at udvikle anorexia nervosa, være:

Dem, der har en markant tendens til at lide af angst eller depression.
Dem, der har svært ved at håndtere stress.
Dem, der let bekymrer sig om fremtiden, eller som af en eller anden grund er bange for den.
Perfektionistiske emner, der sætter sig strenge mål, og som er meget krævende over for sig selv.
Særligt reserverede personer.
Dem, der har tvangstanker / tvang eller som lider af såkaldt tvangslidelse.

MILJØMÆSSIGE FAKTORER

Forudsætning: en miljøfaktor er enhver omstændighed, hændelse eller vane, der i et vist omfang kan påvirke en persons liv.
Efter læger og spiseforstyrrelsesspecialisters opfattelse ville den vigtigste miljøfaktor forbundet med fremkomsten af anorexia nervosa være mediernes eksponering for myten "tynd lig med smuk", typisk for moderne vestlig kultur.
Desuden, hvis vi konsulterer et blad eller ser fjernsyn, har vi en "stor sandsynlighed for at løbe ind i reklamer, der som hovedpersoner har kvinder og / eller mænd, ofte vellykkede, med en slank fysik og fri for mangler.
Ud over mediernes ophøjelse af tyndhed er andre miljøfaktorer, der synes at bidrage mere eller mindre markant til udviklingen af anorexia nervosa:

Udøvelse af sport eller arbejdsaktiviteter, hvor det er vigtigt at have en ekstremt tynd fysik. Dette er for eksempel tilfældet for dem, der dyrker dans eller kunstnerisk gymnastik eller modeller og modeller, der paraderer som et erhverv. For alle disse personer er vægtkontrol et must.
Den følelsesmæssige stress, der nogle gange kan stamme fra en elskedes død, fra et hjem eller en skole, fra tabet af arbejde, fra afslutningen på et parforhold osv.
De anatomiske ændringer, der sker i puberteten. I puberteten gennemgår menneskekroppen flere ændringer. Hvis det er særlig tydeligt, kan disse ændringer repræsentere et dybt ubehag for nogle individer, især hvis sidstnævnte er genstand for latterliggørelse eller særlig opmærksomhed fra deres jævnaldrende.
Alt dette ville delvis forklare, hvorfor anorexia nervosa hovedsageligt rammer unge mennesker.
Medlemskab af det kvindelige køn. Sammenlignet med mænd er kvinder mere opmærksomme på kropsvægt, og det kan være årsagen til, at de er mere tilbøjelige til at blive syge af anorexia nervosa.
Tilstedeværelsen i familien af mennesker med anorexia nervosa eller andre lignende spiseforstyrrelser. Situationer af denne art kan følelsesmæssigt involvere nogle familiemedlemmer og i sidstnævnte fremkalde udvikling af problemer af samme art. Generelt er de emner, hvor synet af et familiemedlem med anorexia nervosa er mest imponerende, unge.
En dårligt kontrolleret slankekur.
L "har været ofre for fysisk vold eller seksuelt misbrug. Ifølge nogle undersøgelser er der en vis sammenhæng mellem episoder af denne art og anorexia nervosa.

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Anoreksi symptomer: hvordan genkender man det?

Anorexia nervosa præsenterer en række fysiske symptomer og tegn og en række adfærdsmæssige manifestationer.
De fysiske symptomer og tegn er konsekvensen af en utilstrækkelig kost (fysiske symptomer), mens de adfærdsmæssige manifestationer afhænger af frygten for at tage på i vægt og af det forvrængede syn på eget kropsbillede (adfærdsmæssige symptomer).

FYSISKE SYMPTOMER

En utilstrækkelig kost har mange fysiske konsekvenser. Faktisk bestemmer den:

Vægttab. Typisk er det ekstremt hos patienter med anorexia nervosa.
Tydelig tyndhed
Følelse af tilbagevendende træthed. De syge føler det mere, når de begynder at bevæge sig.
Søvnløshed
Svimmelhed og svimmelhed
Blålig misfarvning af fingrene
Hårfortynding, brud og / eller tab
Forstoppelse
Fravær af menstruation hos kvinder
Lanugo, dvs. udseendet af et fint og blødt hår i nogle dele af kroppen (f.eks. Ansigtet)
Tør og / eller gullig hud
Kold intolerance
Unormal hjerterytme (arytmier)
Hypotension
Dehydrering
Osteoporose
Ødem i arme og ben
Abnormiteter i antallet af blodlegemer
Nedsat libido, dvs. dårlig seksualdrift

OPFATTELSESymptomer og følelsesmæssig sfære

Frygten for at tage på i vægt og overbevisningen om at være tyk får patienter med anoreksi til at deltage i unormal adfærd rettet mod vægttab.
Disse unormale adfærd inkluderer normalt:

Overholdelsen af en meget restriktiv diæt, hvis ikke en rigtig faste. Dette er derfor årsagen til de fysiske manifestationer, der er rapporteret ovenfor.
Den udmattende og kontinuerlige øvelse af fysisk aktivitet.
Selvfremkaldt opkastning for at fjerne den mad, der tages, og som patienten mener kan fremkalde vægtforøgelse. Generelt er denne adfærd også forbundet med indtagelse af afføringsmidler, diuretika, rensemidler og andre lignende produkter.
Den obsessive optælling af kalorier, der indtages dagligt.

Frygten for at tage på og tanken om at være tyk påvirker i høj grad livet for en patient med anorexia nervosa. Sidstnævnte er faktisk generelt en person, der:

Han er næsten udelukkende optaget af mad og måling af sin egen kropsvægt.
Spring de kanoniske måltider over.
Han er fladt tempereret og mangler følelser.
Han isolerer sig fra den sociale kontekst og kæmper for at etablere / vedligeholde relationer til andre mennesker.
Han er irriteret eller har en tendens til let at blive irriteret.
Han lyver om alt, der vedrører mad, og hævder, at han spiste, når han ikke gjorde det.
Det ligger om sin vægt.
Lider under depressionens øjeblikke.
Har selvmordstendenser (i alvorlige tilfælde).

Hvornår skal man se lægen?

Normalt har anorexia nervosa -patienter en tilbøjelighed til at nægte enhver lægehøring og undgå enhver behandling. Faktisk kæmper de for at indrømme deres problemer.
For at overbevise dem om andet er støtte fra slægtninge og venner afgørende, som på alle måder må insistere på vigtigheden af at starte en terapi. ad hoc.
Nogle syge er gode til at skjule de førnævnte symptomer og svagheder, og det kan komplicere situationen betydeligt.
Det er vigtigt at handle hurtigt, for på grund af langvarig faste kan patienternes helbredstilstande forværres markant til en alvorlig fare for deres liv.

KOMPLIKATIONER

Anorexia nervosa kan have forskellige komplikationer, som stærkt kan påvirke sundhed og trivsel for de berørte.
Nogle af de vigtigste komplikationer er:

Anæmi;
Hjerteproblemer, såsom mitralventilprolaps, hjertearytmier og hjertesvigt;
Muskelproblemer (muskelatrofi) og / eller knogleproblemer (osteoporose);
Seksuelle problemer, såsom infertilitet (hos kvinder) og erektil dysfunktion (hos mænd);
Cirkulationsproblemer, såsom vedvarende hypotension
Mave -tarmproblemer (forstoppelse, abdominal hævelse, mavesmerter osv.) Med en vedvarende karakter;
Nyreskader
Anomalier, der påvirker elektrolytterne i organismen. Generelt har de en tendens til at ændre niveauerne af kalium, natrium og chlor;
Skader på hjernen og perifere nerver;
Vedvarende depression og / eller angst;
Personlighedsforstyrrelser og tvangstanker;
Afhængighed af alkohol eller andre stoffer.

Diagnose

Over for et mistanke om anorexia nervosa, tager læger generelt til en grundig fysisk undersøgelse, nogle laboratorietests, en vurdering af patientens psykologiske profil og nogle instrumentelle tests for at vurdere visse organers helbred. Vital (hjerte i første omgang).
Selvom de ikke er specifikke, er disse test meget nyttige, da de normalt gør det muligt at fastslå præcist, hvad problemet er i gang.
Med henblik på en korrekt diagnose af anorexia nervosa er det også godt at huske vigtigheden af at konsultere den såkaldte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
DSM er en samling af alle de særlige kendetegn ved kendte psykiske og psykiske sygdomme, herunder de respektive kriterier, der kræves til diagnose.

MÅL EKSAMEN

Den fysiske undersøgelse består hovedsageligt i at måle det såkaldte body mass index (eller BMI).

Kropsmasseindekset er en meget væsentlig parameter, som læger baserer de fleste af vurderingerne vedrørende en persons kropsvægt på.

Faktisk giver det os mulighed for at fastslå, om patienten er normalvægtig, undervægtig, overvægtig, overvægtig eller svært overvægtig.
Husk, at en person med normal vægt har et kropsmasseindeks mellem 18,5 og 24,9, for at et menneske skal kunne tale om anorexia nervosa, skal et emne have et BMI lig med og mindre end 17,5.
Efter afslutningen af den fysiske undersøgelse observerer lægen hudens udseende, måler blodtryk og temperatur, lytter til hjertet og kontrollerer muskeltonen med passende fysiske øvelser.

BMI beregning

Indtast dataene i følgende beregningsformular for at få en vurdering af din kropsvægt.

Vægt kg) Højde (cm) kg cm Dit BMI Vurdering

LABORATORIANALYSE

Laboratorieundersøgelser inkluderer generelt et komplet blodtal og en vurdering af niveauet af de forskellige elektrolytter. Alt dette giver lægen mulighed for at fastslå sundhedsstatus for vigtige organer, såsom lever, nyrer og skjoldbruskkirtlen.

EVALUERING AF DEN PSYKOLOGISKE PROFIL

Vurderingen af den psykologiske profil er generelt en eksperts ansvar inden for psykiske og psykiske sygdomme.
Den består kort og godt af et spørgeskema, hvor specialisten beder patienten om at beskrive deres tanker, vaner og forhold til mad.

INSTRUMENTALE Undersøgelser

De instrumentale test gør det muligt for lægen at kende sværhedsgraden af den igangværende anorexia nervosa, uanset om den har resulteret i komplikationer eller ej.
Faktisk består de af tests, såsom røntgenstråler i brystet og elektrokardiogrammer, som tydeliggør funktionaliteten og sundhedstilstanden for patientens hjerte.

DIAGNOSE OM BASIS AF DSM

Ifølge den seneste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders lider et individ af anorexia nervosa, hvis:

Han spiser mindre mad, end hans krop har brug for for at fungere bedst.
Han har en ekstrem frygt for at tage på i vægt og deltager i unormal adfærd for at undgå at tage på i vægt.
Han har et forvrænget syn på sit kropsbillede, ser sig selv fed og har brug for at tabe sig.

Behandling

Behandlingen af anorexia nervosa er kompleks og kræver samarbejde fra specialister, såsom diætister, læger med ekspertise inden for spiseforstyrrelser, psykiatere og psykologer.
Faktisk har en person, der lider af anorexia nervosa, ikke kun brug for en kostplan ad hoc, men også tilstrækkelig psykologisk støtte (psykoterapi).
Med andre ord er målet med terapi at helbrede kroppen (dvs. de fysiske symptomer) og samtidig også helbrede sindet (dvs. adfærdsmæssige symptomer).
Som nævnt er det vigtigt at handle hurtigt, og når sygdommen er i sine tidlige stadier og endnu ikke har fremkaldt komplikationer.

Grundlæggende punkt: patientens bevidsthed om at lide af en alvorlig sygdom, som kræver behandling, er udgangspunktet for at opnå helbredelse.
Personer med anorexia nervosa, der afviser deres tilstand som syge, gennemgår ikke nogen behandling eller under alle omstændigheder kæmper for at følge den planlagte terapeutiske vej regelmæssigt.

HVOR SKETER TERAPIEN?

I de fleste tilfælde af anorexia nervosa er behandlingen ambulant. Det betyder, at patienten modtager al den pleje, han har brug for, hver dag på et specialiseret hospitalscenter og vender hjem efter hver terapeutisk session.
Med andre ord har patienten en tidsplan for aftaler at følge, fastlagt af teamet af læger, der har taget sig af ham. Ambulante behandlinger er meget fordelagtige, fordi de undgår gener for hospitalsindlæggelse for patienten.
Behandlingen indebærer indlæggelse, når sygdommen efter lægernes mening er på et fremskredent eller alvorligt stadium. I disse situationer har patienterne faktisk brug for kontinuerlig lægehjælp.

PSYKOTERAPI

Psykoterapi mod anorexia nervosa omfatter flere typer behandlinger:

Kognitiv-analytisk terapi (eller CAT). Det er baseret på teorien om, at visse psykiske lidelser og visse adfærdsmuligheder, såsom dem, der kendetegner anorexia nervosa, stammer fra bestemte tidligere livserfaringer.
Terapeuten, der praktiserer CAT, har som mål at minde patienten om tidligere livshændelser, der udløste visse psykiske lidelser og visse adfærdsmåder, og at hjælpe ham med at finde et middel.
Kognitiv adfærdsterapi. Den består i at forberede patienten til at genkende og mestre de såkaldte "forvrængede tanker" - det vil sige adfærdsmæssige symptomer - fremkaldt af "anorexia nervosa.
Det inkluderer en del "i studiet", med psykoterapeuten og en del "derhjemme", forbeholdt træning og forbedring af mestringsteknikker.
Interpersonel terapi. Det er baseret på "ideen om, at interpersonelle relationer og med omverdenen generelt har en" afgørende indflydelse på en persons mentale helbred.
Ifølge dem, der praktiserer denne type psykoterapi, skyldes anorexia nervosa følelser af lavt selvværd, angst og usikkerhed, født som et resultat af et problematisk forhold til andre mennesker.
Det terapeutiske mål er at finde ud af, hvilke interpersonelle relationer der udløste udviklingen af spiseforstyrrelsen og at afhjælpe dem.
Familieterapi. Det er en form for psykoterapi, der påvirker hele patientens familie.
De, der praktiserer denne type behandling, fastholder, at et individ kan komme sig efter en lidelse som anorexia nervosa, kun hvis hans familiemedlemmer (som bruger meget tid sammen med ham) også kender sygdommens egenskaber.
Familieterapi er særlig velegnet til yngre patienter, der deler tragedien med anorexia nervosa med deres familie.

Typisk varer psykoterapi mellem 6 og 12 måneder.

GENVEND NORMAL KROPPSVÆGT

En diætist, der forbereder en diæt, hjælper patienten med at genoprette normal kropsvægt ad hocafhængigt af patientens helbredstilstand.
Det er klart, at den behandlende læge og familien skal sikre, at patienten følger denne diæt og spiser i henhold til specialistens instruktioner.
I de mest alvorlige tilfælde af anorexia nervosa administreres mad, i det mindste i den første periode, gennem et nasogastrisk rør.

Nogle grundlæggende trin til at genoprette normal kropsvægt:

I første omgang skal mængden af mad indgivet være meget lille, da patientens krop ikke længere er vant til at modtage normale måltider.
Fødeindtaget skal øges gradvist, hvilket giver kroppen tid til at vænne sig til fordøjelsen af normale måltider.
Generelt har ambulante behandlinger det terapeutiske mål at tjene patienten 0,5 kilo om ugen.

For yderligere information: Kost til Anorexia Nervosa "

ER DER NOGEMIDLER?

For yderligere information: Lægemidler til behandling af anoreksi

På trods af de mange videnskabelige undersøgelser om emnet er der på nuværende tidspunkt ikke noget specifikt lægemiddel mod anorexia nervosa.
Det skal dog bemærkes, at psykoterapeuter i nogle situationer ordinerer antidepressiva (selektive serotonin genoptagelseshæmmere) eller antipsykotika (olanzapin) for at lindre henholdsvis enhver tilstand af depression eller angst.

Prognose

For mennesker med anorexia nervosa afhænger prognosen af flere faktorer, hvoraf nogle allerede er blevet nævnt.
Generelt har de større forhåbninger om at helbrede dem, der gennemgår den passende behandling i tide, mens patienter med et fremskredent stadie af spiseforstyrrelsen finder det meget vanskeligere i helingsprocessen.
I dag er de terapeutiske løsninger, som en patient med anorexia nervosa kan stole på, forskellige og har ved mere end én lejlighed vist deres gode effektivitet.