ANALFISSURER - LæGEMIDLER TIL BEHANDLING AF ANALFISSURER

Årsager

Analfissurer er ekstremt almindelige hos ældre og spædbørn, selvom de kan forekomme i alle aldre; ændringen af tarmmotilitet, hvad enten denne forstoppelse eller diarré udgør den etiologiske faktor, der mest disponerer for dannelsen af analfissurer.I ældre kan denne tilstand favoriseres af det fysiologiske fald i blodtilførslen i det berørte område; Analfissurer er ret almindelige hos kvinder, der lige har født og hos patienter med Crohns sygdom.

Lægemidler

Heldigvis er analfissurer for det meste en patologisk tilstand, der let kan løses let og på kort tid; hos nogle patienter løses selv sprækker i det perianale område uden behov for farmakologiske behandlinger eller særlige behandlinger.
Det er klart, at analfissurer ikke altid er så enkle at helbrede; derfor, hvis lidelsen vedvarer, anbefales det at foretage en simpel lægemiddelbehandling udover at rette spisevaner. Regulariseringen af kosten synes at være et grundlæggende punkt for at fremskynde patientens restitution: en "kost rig på fibre og rigeligt med vand er bestemt et gyldigt hjælpemiddel til at lette afføring og regulere tarmmotilitet.
Det anbefales at suge i varmt vand flere gange om dagen: vandets varme lindrer det smertefulde anale område, der er påvirket af revner.

Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i terapien mod analfissurer, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:

Lidocain (f.eks. Xylocaine, Lidofast, Luan CHIR): det er en lokalbedøvelse, der i vid udstrækning bruges i terapi til at reducere smerter forbundet med analfissurer og hæmorider. Det er ofte formuleret sammen med steroider, såsom hydrocostison (f.eks. Proctosedyl), nyttigt til at forstærke den antiinflammatoriske virkning. Disse lægemidler er særlig effektive, når smerter forstyrrer den fysiologiske afføring.

Psylliumfrø (f.eks. Fibrolax): produktet er et afføringsvolumen, anbefalet i tilfælde af analfissurer forbundet med forstoppelse. Det anbefales at tage stoffet oralt i en dosis på 3,5 gram efter måltider, 2-3 gange om dagen, i 2-3 dage. Tag produktet med masser af vand for at øge fækalindholdet. Fortsæt ikke behandlingen ud over, hvad der skyldes.

Nifedipin og lidocain (f.eks. Antrolin): rektalcremen baseret på nifedipin (lægemiddelklasse: calciumantagonister, nyttig til at fremme en "afslappende virkning af perifere glatte muskler) og lidocain (lokalbedøvelse) er indiceret til behandling af analfissurer: det er anbefales at anvende lægemidlet to gange om dagen i mindst 6 uger.

Diltiazem (f.eks. Cardizem) denne aktive ingrediens, ligesom den foregående, tilhører klassen af calciumkanalblokkere og bruges i terapi til behandling af analfissurer i forbindelse med lokale eller costisoniske bedøvelsesmidler til topisk anvendelse. Kontakt din læge.

Nitroglycerin (salve med en koncentration på 0,2-0,3-0,4%): Påfør et tyndt lag creme på huden påvirket af analfissuren 2-3 gange om dagen efter en grundig rensning af området. Behandlingen kan også fortsættes i 6 måneder.

Trinitroglycerin (f.eks. Rectogesic): lægemidlet (muskelafslappende middel) er indiceret til at løse smerten forbundet med analfissurer i mellem eller svær enhed. Påfør 1 cm salve (svarende til cirka 375 mg produkt, som indeholder 1,5 mg aktiv ingrediens) i det perianale område hver 12. time; fortsæt behandlingen i højst tre uger.

Botulinumtoksin (f.eks. Botox, Vistabex, Bocouture, Xeomin): ved at injicere en lille dosis botulinumtoksin direkte i analsfinkteren, vil kemisk denervering, der varer flere måneder, blive skabt, nyttig til at slappe af musklerne. Botulinumtoksin injiceres i de indre og ydre lukkemuskler; denne behandling fremmer heling fra analfissurer.

Hvis intet forsøg beskrevet ovenfor ville gavne patienten, der lider af analfissurer, repræsenteres den eneste mulige mulighed ved kirurgi (anoplastik, ballonstyret udvidelse eller lateral sfinkterotomi); det er lægenes pligt at vælge den mest passende terapeutiske løsning for at sikre den endelige genopretning af patienten fra analfissurer.