MODURETIC ® er et lægemiddel baseret på amiloridhydrochlorid + hydrochlorthiazid
TERAPEUTISK GRUPPE: diuretika / thiaziddiuretika i kombination med kaliumbesparelse
Indikationer MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorthiazid
MODURETIC ® bruges til behandling af ødematøse situationer på grund af hjerte- og leversygdomme.
MODURETIC ® bruges også med succes i antihypertensiv terapi.
Virkningsmekanisme MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorthiazid
MODURETIC ® taget oralt, har en god absorptionsprofil med en maksimal plasmatop for både aktive ingredienser (amilorid og hydrochlorthiazid) mellem den fjerde og sjette time. Begyndelsen af den vanddrivende virkning observeres allerede omkring den anden time, hvor den biologiske virkning af de to aktive principper begynder at finde sted.Den første, der tilhører kategorien thiaziddiuretika, garanterer en hæmning af natrium / chlor -cotransporter på apikal overflade. af cellerne i nefronets distale, indviklede tubuli, hvilket øger udskillelsen af vand, natrium og chlor (og efterfølgende også af kalium og magnesium) i urinen, med en vigtig vanddrivende effekt.
Amilorid er derimod i stand til at hæmme den ATP -afhængige natrium / kaliumtransportør udtrykt på overfladen af cellerne i den distale tubuli, hvilket samtidig garanterer en reduktion i natriumreabsorption og en hæmning af aktiv kaliumudskillelse.
Denne kombination er meget vigtig, ikke kun for at forbedre amilorids beskedne diuretiske virkninger, men frem for alt at kombinere den markante saluretiske og diuretiske virkning af hydrochlorthiazid med en sparsom virkning på udskillelse af kalium. Faktisk er det kendt, at de fleste bivirkninger relateret til indtagelse af diuretika er knyttet til symptomerne forbundet med hypokaliæmi, hvilket reduceres decideret takket være den kontekstuelle tilstedeværelse af amilorid.
Virkningen af lægemidlet forlænges i gennemsnit mellem 9 og 12 timer, hvorefter uændret urinudskillelse af begge aktive ingredienser i MODURETIC ® begynder.
Undersøgelser udført og klinisk effekt
1. HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMYLORIDE I TRYKSTYRING
Clin Exp Hypertens. 2008 okt; 30: 553-64.
Blodtrykssænkende effekt af amilorid versus enalapril som tilføjelsesmidler til patienter med ukontrolleret blodtryk, der modtager hydrochlorthiazid.
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
Samtidig administration af amilorid og hydrochlorthiazid blev testet hos 82 patienter med hypertension, med blodtryksniveauer over 140/90 mmHg. Data rapporteret i denne undersøgelse viser, hvordan tilsætning af mellem 2,5 og 5 mg / dag amilorid til 25 mg hydrochlorthiazid garanterede et yderligere fald i blodtryksværdier på ca. 2 mmHg. På trods af denne kombinations positivitet synes kombinationen af hydrochlorthiazid med enalapril at være endnu mere effektiv.
2. AMYLORID / HYDROCHLOROTHIAZID OG FIBRINOLYSE.
Anadolu Kardiyol Derg. 2006 juni; 6: 143-7.
Virkningerne af thiazid og thiazid-kaliumbesparende diuretika på fibrinolytiske systemparametre.
Kaşifoğlu T, Yalçin AU.
Denne undersøgelse udført på 28 hypertensive patienter viser, hvordan behandlingen med hydrochlorthiazid ved 50 mg + amilorid ved 5 mg, selvom det kan garantere et betydeligt fald i blodtryksniveauer, heller ikke garanterer reduktion af fibrinolytiske effekter (potentielt farlig for hypertensiv patient), som i stedet observeret i kombinationen hydrochlorthiazid - spironolacton.
3. AMYLORID / HYDROCHLOROTHIAZID OG DOPING
acta Med Scand. 1975 maj; 197: 415-9.
Virkningen af hydrochlorthiazid og amilorid administreret sammen på muskelelektrolytter hos normale forsøgspersoner.
Bergström J.
Undersøgelse dateret 1975, som viser, hvordan administrationen af amilorid og hydrochlorthiazid ved høje doser (15 mg - 150 mg / dag), derfor potentielt farlig, hos 10 normale forsøgspersoner, garanterede en reduktion i kropsvægt på ca. 1,9 kg, samtidig med at muskelniveauet bevares intracellulært calcium og magnesium, og forårsager en stigning i blodets pH. På trods af denne effekt er det nødvendigt at huske, at brugen, faktisk misbruget af stoffet i normale forsøgspersoner, er potentielt farlig, især når det bruges i høje doser, såvel som ulovligt.
Anvendelsesmåde og dosering
MODURETIC ® tabletter med 5 mg amilorid + 50 mg hydrochlorthiazid: det anbefales generelt at tage en eller 2 tabletter om dagen, idet man husker på, at den maksimalt tilladte dosis aldrig må overstige 4 tabletter om dagen.Det skal huskes, at MODURETIC ® skal tages under strengt lægeligt tilsyn, og at doseringen kan variere alt efter patientens fysio-patologiske tilstande og patologiens sværhedsgrad.
Desuden anbefales det ved længerevarende behandlinger at anvende lavere vedligeholdelsesdoser, som under alle omstændigheder gør det muligt at opnå en tilstrækkelig diurese.
I ethvert tilfælde, før du tager MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorthiazid - SKAL du være påkrævet og tjekke fra din læge.
MODURETIC ® advarsler Amiloride + hydrochlorthiazid
Inden administration af MODURETIC ® skal plasmaniveauerne af elektrolytter vurderes omhyggeligt for at undgå dekompensering af hydrogensalt, der kan være farlig for patientens helbred. Disse kontroller skal være endnu strengere hos personer med en åbenbar risiko for ændring af elektrolytbalancen, der lider af skrumpelever, hjerte- og lungesygdomme, høj alder eller indlagt på hospitalet. I dette tilfælde tjener hyppige kontroller ikke kun til at opdage eventuelle episoder med hyponatriæmi, men også for at undgå muligheden for hyperkalæmi, især tydeligt hos diabetespatienter.
Anvendelsen af thiaziddiuretika udsætter diabetespatienten for potentiel hyperglykæmi, for hvilken en justering af hypoglykæmisk terapi kan være nødvendig, mens urinsygeepisoder kan blive hyppigere hos hyperuræmiske patienter.
MODURETIC ® kan forårsage en stigning i plasmacalciumniveauer og ændre resultaterne af eventuelle tests på parathyroidfunktion.
Selvom der ikke er nogen kendte direkte virkninger af lægemidlet ved ændring af den normale evne til at føre motorkøretøj og betjene maskiner, skal det overvejes, at elektrolytubalancer, der potentielt kan verificeres i tilfælde af MODURETIC ®, kan forårsage et fald i patientens normale opfattelses- og reaktionsevner.
GRAVIDITET OG SPYDNING
Det anbefales ikke at anvende MODURETIC ® under graviditet. Faktisk vides det, at amilorid let kan krydse placentabarrieren og nå fostrets blod, hvilket resulterer i føtal gulsot eller typiske bivirkninger af diuretika. Desuden kan diuretikaers hæmodynamiske virkning på moderblod føre til en forringelse af den normale hæmodynamiske tilførsel af organer, der er vigtige for fosterets udvikling, og dermed kompromittere deres vækst.
Da begge aktive ingredienser i MODURETIC ® findes intakte i modermælk, er det tilrådeligt at stoppe amningen under lægemiddelbehandling.
Interaktioner
Samtidig administration af andre diuretika og antihypertensive midler kan øge den hypotensive effekt af MODURETIC ® med deraf følgende udseende af de relative bivirkninger.
Desuden kan virkningerne af MODURETIC ® blive forarget af samtidig administration af alkohol, barbiturater og narkotika af forskellig art.
Lithiums toksicitet og curare -derivaters biologiske virkning kan øges, hvis det administreres samtidigt med hydrochlorthiazid og amilorid, mens risikoen for en elektrolytændring kan stige i tilfælde af samtidig indtag af kortikosteroider og ACTH.
Kontraindikationer MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorthiazid
MODURETIC ® bør ikke tages i tilfælde af hyperkaliæmi eller samtidig administration af andre kaliumbesparende diuretika, i tilfælde af nedsat eller nedsat lever- og nyrefunktion med anuri, hos diabetespatienter med relativ nefropati, hyperuræmisk eller med høje plasmaniveauer af nitrogen og kreatinin .
Naturligvis anbefales stoffet strengt ikke i tilfælde af overfølsomhed over for en af dets komponenter.
Uønskede virkninger - bivirkninger
Synergien mellem amilorid og hydrochlorthiazid, der findes i MODURETIC ®, ser ud til at blive tolereret godt af patienter, der gennemgår lægemiddelbehandling, med fravær af klinisk relevante bivirkninger og hovedsageligt karakteriseret ved mave-tarm-effekter som tørst, kvalme, opkastning, tab af appetit, ledsaget i svære tilfælde af svimmelhed, døsighed, nervøsitet, generel utilpashed.
Hos patienter, der lider af hyperuricæmi er det muligt at finde en stigning i urinsyregigt, sandsynligvis på grund af fænomenet hæmokoncentration, der ledsager terapi med MODURETIC ®, mens episoder med hyperglykæmi hos diabetespatienter er ret hyppige, for hvilke en justering af behandlingen er ofte lavet. hypoglykæmisk.
Til de typiske bivirkninger af lægemidlet tilføjes naturligvis alle dem, der skyldes overfølsomhed over for en af dets komponenter, som omfatter dermatologiske fænomener som hududslæt og urticaria, systemiske og respiratoriske.
Bemærk
MODURETIC ® kan kun sælges på recept.
Brug af MODURETIC ® bør altid finde sted efter konsultation med din læge.
Den vilkårlige brug af MODURETIC ® blandt atleter og ikke-atleter, til søgning efter tabet af et par kilo, udsætter kroppen for alvorlige bivirkninger. Desuden er det altid tilrådeligt at gentage, at vægttab er dikteret af eliminering af væsker og salte og ikke af en reel slankende effekt, der er beregnet som et tab af fedtmasse.
Derfor er det klassificeret blandt de DOPING -stoffer.
Oplysningerne om MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorthiazid offentliggjort på denne side kan være forældede eller ufuldstændige. For en korrekt brug af disse oplysninger, se siden Ansvarsfraskrivelse og nyttige oplysninger.
