For at undersøge de mange leverfunktioner har læger et lige så stort udvalg af instrumentelle og laboratorietest (blodprøver) til deres rådighed. I de fleste tilfælde - for at spore en præcis sygelig situation, der påvirker leveren og samtidig fastslå dens art og sværhedsgrad - er det nødvendigt at bruge specifikke grupperinger af disse test.
Blodprøver, der undersøger leverens sundhed, omfatter doseringen af:
- enzymer af hepatocytoprindelse (transaminaser - ASAT, ALT - ALP og GGT);
- direkte og indirekte bilirubin (urindosering er også vigtig);
- plasmaproteiner (samlet mængde, albumin og / eller globuliner);
- koagulationsfaktorer (protrombintid);
- specifikke antistoffer mod hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D og hepatitis E
Lad læseren henvise til de enkelte dybdegående artikler (ved at klikke på de ord, der er understreget i blåt), kort sammenfatte den generelle kliniske betydning af disse leverprøver.
Værdier
lever
ALBUMIN
Albumin er syntetiseret af leveren og er det mest forekommende protein i plasma. Dets værdier falder i tilstedeværelsen af kroniske leversygdomme, såsom cirrose, på grund af reduceret syntese. Det samme resultat kan opnås i nærvær af kroniske nyresygdomme ( syndrom nefrotisk) på grund af det unormale tab af albumin i urinen, men også i nærvær af alvorlig underernæring, langvarig faste, proteinkatabolisme og mange andre tilstande. Af denne grund evalueres den hepatiske proteinsyntesekapacitet ved fortrinsvis at måle andre markører, såsom koagulationsfaktorer.
3,9 - 5,0 g / dL
Alanintransaminase, mere enkelt ALT, ALAT eller SGPT, er et enzym, der er til stede i mitokondrier i leverceller (hepatocytter), involveret i proteinsyntese. Når en hepatocyt er skadet, frigøres dette og andre enzymer uundgåeligt, hvilket øger dets koncentration i Som følge heraf stiger blodværdierne af ALAT betydeligt under akut organskade, f.eks. under en "akut viral hepatitis, en" kronisk hepatitis eller en "paracetamol -overdosis (fulminant hepatitis).
Aspartat transaminase (AST), også kendt som ASAT eller SGOT, er et andet enzym i leverceller; følgelig genkender dets stigning i blodet de samme leverårsager, selvom det lettere kan spores tilbage til hjerteskader Det er derfor en ikke- specifikt indeks for leverfunktion, dets værdier kan relateres til ALTs værdier for at spore karakteren - hepatisk eller ekstra -hepatisk - af stigningen i disse transaminaser.Hvis ALAT er meget mere forhøjet end ASAT, er leverskader plausible, og hjerteskader er plausible.
Sammenligningen af disse og andre enzymer med kreatinkinaseværdierne kan bekræfte eller benægte problemets hepatiske oprindelse.Kreatinkinase stiger faktisk i nærvær af en muskellæsion, så normale værdier forbundet med høje ALT -værdier tyder på et problem med leveren.
Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym indeholdt i cellerne, der beklæder det inderste lag af de intrahepatiske galdekanaler. Derfor kan en stigning i ALP -værdier i blodet skyldes galdeobstruktioner af forskellig art (galdesten), intrahepatisk kolestase eller infiltrative leversygdomme (f.eks. En tumor). Dens stigning er almindelig, selv i tilstedeværelse af Osee sygdomme.
BILIRUBIN
I ALT
BILIRUBIN
DIREKTE
Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæm, en nøglekomponent i hæmoglobin i røde blodlegemer. Når den er syntetiseret (indirekte eller ukonjugeret bilirubin) gør den vandopløselig i leveren (direkte eller konjugeret bilirubin) og udskilles i galden (som hælder i tarmen). En stigning i den samlede fraktion med høj ukonjugeret fraktion og normal konjugeret , det kan derfor afspejle et problem med leverfunktion (skrumpelever, viral hepatitis osv.) eller en øget katabolisme af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi). Mildt forhøjede indirekte bilirubinniveauer, med alle andre leverfunktionsmarkører normale, er almindelige i Gilberts syndrom.
Overskuddet af bilirubin i blodet giver hud- og øjensklera en gullig farve (gulsot).
I ALT
0,1-1,2 mg / dL
DIREKTE
0-0,3 mg / dL
Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) er et enzym, der er involveret i leverafgiftningsmekanismer. Dens niveauer stiger betydeligt i ethylalkoholforgiftning (akut eller kronisk).
TID TIL
PRO-
THROMBINE
Denne blodprøve måler plasmaets koagulationstid; Da leveren er nøgleorganet i koagulationsproteinsyntese, kan en stigning i dette område indikere leverskade. Se også INR.
LACTATE
DEHYDRO-GENASER
Lactat dehydrogenase (LDH) er et enzym, der findes i mange væv i kroppen, herunder leveren. Det er derfor et meget uspecifikt indeks for leverfunktion, og en stigning i det kan også, men ikke nødvendigvis, indikere leverskade . (i dette tilfælde stiger LDH 4 og LDH5 isoformerne frem for alt).
EKSAMER
IMMUNO-
LOGISK
I nærvær af en mistanke om en mulig viral hepatitis kan der udføres immunologiske test på blodprøven for at søge efter vira og antistoffer rettet mod dem.
Søgningen efter auto-antistoffer kan i stedet udføres i nærvær af mistanke om mulige autoimmune leversygdomme, udløst af tilstedeværelsen af unormale antistoffer rettet mod de samme celler i organismen (primær galde cirrose, autoimmun hepatitis, primær skleroserende cholangitis).
++
Blandt de instrumentelle test, der bruges til at undersøge leverens sundhed, spiller en fremtrædende rolle af abdominal ultralyd, som udnytter vævets forskellige evne til at reflektere ultralydene udsendt af en elektrisk sonde. Alternativt kan magnetisk resonansbilleddannelse bruges; begge procedurer, der er fri for enhver form for udstråling af ioniserende stråling, er absolut sikre for patienten. Til tider opnås diagnostisk sikkerhed ved at tage et lille fragment af levervæv (frustule, gulerod) ved hjælp af en særlig nål indsat i "underlivet, tydeligvis under ultralydsvejledning og under lokalbedøvelse. På andre tidspunkter bruges en undersøgelse kaldet retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi, som består i nedstigning af et rør oralt, indtil det når den ekstrahepatiske galdeveje. Om nødvendigt tillader denne sonde også terapeutiske manøvrer, såsom fjernelse af sten eller genoprettelse af lukkede kanaler.
Vælg blodprøver Blodprøver Urinsyre - urikæmi ACTH: adrenokortitropisk hormon Alanin aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein i graviditeten Aldolase Amylase Ammonæmi, ammoniak i blodet Androstenedion Antistoffer Antistocylantikyl Antistoffer Antifokater Antifokater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifoner CEA Prostata-specifikt antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferase Azotæmi Bilirubin (fysiologi) Direkte, indirekte og total bilirubin CA 125: tumorantigen 125 CA 15-3: tumorantigen 19-9 som tumormarkør Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Cholesterolæmi Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plasmakoncentration Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Chromogranin A D -dimer Hæmatokrit Blodkultur Hæmokrom Hæmoglobin Glykat hæmoglobin a Blodprøver Blodprøver, screening af Downs syndrom Ferritin Reumatoid faktor Fibrin og dets nedbrydningsprodukter Fibrinogen Leukocytformel Alkalisk fosfatase (ALP) Fruktosamin og glyceret hæmoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinæmi GCT Glykæmi Røde blodlegemer Granulocytter HE4 og kræft ved "Ova" Immunoglob Insulinæmi Laktat dehydrogenase LDH leukocytter - hvide blodlegemer Lymfocytter Lipaser Vævsskademarkører MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytter MPV - gennemsnitlig trombocytvolumen Natræmi Neutrofiler Homocystein Skjoldbruskkirtelhormoner OGTT Osmocytter Plasmaprotein A forbundet med graviditet Peptid C Pepsin og pepsinogen PCT - trombocyt eller trombocyt hæmatokrit PDW - fordelingsbredde af trombocytvolumen Trombocytter Trombocytter Trombocyttal PLT - antal blodplader i blod Forberedelse til blodprøver Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Aktiveret C (PCA) C Reaktivt protein Rastproteintest Specifikke IgE Reticulocytter Renin Reuma-test Oxygenmætning Sideræmi BAC, blodalkohol TBG-Thyroxin-bindende globulin Protrombintid Partiel thromblopastintid (PTT) Aktiveret delvis tromboplastintid (aPTT) Testosteron Testosteron: og biotilgængelig fraktion Thyroglobulin Thyroxin i blodet - Total T4, gratis T4 Transaminaser Høje transaminaser Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - mætning af transferrin Transtyretin Triglyceridæmi Triiodothyronin i blodet - Total T3, fri T3 Troponin TRH og Tropon thymol til TRH TSH - Thyrotropin Uræmi Leverværdier ESR VDRL og TPHA: serologiske test for syfilis Volemia Konvertering af bilirubin fra mg / dL til µmol / L Omdannelse af kolesterol og triglyceridæmi fra mg / dL til mmol / L Omdannelse af kreatinin fra mg / dL til µmol / L Omdannelse af blodsukker fra mg / dL til mmol / L Omdannelse af testosteronæmi fra ng / dL - nmol / L Konvertering af uricæmi fra mg / dL til mmol / L
