Almindelighed
Karpusen er i mennesket det sæt af 8 knogler, der i hver hånd finder sted mellem de nedre ekstremiteter af radius og ulna og de første ekstremiteter af de 5 metakarpaler.
Karpusen indsætter adskillige ledbånd, herunder: det tværgående karpalbånd, håndleddet, ledbåndene i de interkarpale led og ledbåndene i carpometacarpal leddene.
Karpusen er afgørende for den korrekte funktionalitet af håndleddet.
De største problemer, der kan påvirke carpus, er brud på scaphoid, lunate, triquetroum, trapezius eller hook.
Hvad er carpus?
Karpusen er i mennesket den gruppe på 8 knogler, der i hver hånd befinder sig mellem de distale ender af radius og ulna og de proximale ender af de 5 metakarpaler.
Bedre kendt som carpal -knogler, knoglerne, der udgør den menneskelige hånds carpus, er: scaphoid, lunate, triquetroum, pisiform, trapezius, trapezoid, capitate og hook.
KORT GENNEMGANG AF HVAD RADIO, ULNA OG METACARPI ER
Tilhører kategorien lange knogler, radius og ulna er de to knoklede elementer, der udgør armens skelet; armen er det anatomiske afsnit af det øvre lem, der begynder lige under albuen og ender ved håndleddet.
På niveau med deres distale ekstremiteter (dvs. ekstremiteterne længst væk fra kroppens bagagerum) har radius og ulna henholdsvis to ledflader og en benet fremtrædende (styloidproces), der er grundlæggende i udformningen af håndleddet.
Når vi går videre til håndens 5 metakarpaler, er det de lange knogler, der finder sted mellem håndens carpus og håndens phalanges; i alle 14 er håndens falanger knoglerne i håndens fingre.
Hver metacarpus svarer til en finger på hånden: den første metacarpus svarer til tommelfingeren, den anden metacarpus svarer til håndens anden finger (indeks), den tredje metacarpus svarer til den tredje finger (midten) og så videre.
Tre områder kan genkendes i metakarpalerne: en central region, kaldet kroppen; en proksimal region, kaldet basen; endelig en distal region, identificeret med udtrykket hoved.
Metacarpals base er grænsepunktet med carpalbenene, mens hovedet er grænsepunktet med phalangerne.
KARPUSEN ER FODEN TARSUS LIGGIVELSE
Karpus svarer til tarsus på fodens niveau. I tarsus er der 7 knogler, og de grænser op til skinnebenet og fibula, på den proksimale side og med de 5 mellemfødder på den distale side. Tibia og fibula er benets ben og svarer henholdsvis til radius og ulna; mellemfødderne svarer til metakarpalerne.
Anatomi
Karpusen er en gruppe af knogler, som indsætter forskellige ledbånd og sener, og som deltager i fundamentale led i menneskekroppen.
CARPUS BONES: PROXIMAL ROW AND DISTAL ROW
Uregelmæssigt formet udgør karpens 8 knogler det anatomiske område af håndleddet (ikke at forveksle med leddet med samme navn), arrangeret i to rækker: en proksimal række, tæt på knoglerne i radiusarmen og ulna, og en distal række, der grænser op til bunden af de metakarpale knogler.
Knoglerne i den proksimale række er: scaphoid, lunate, triquetroum og pisiform.
Benene i den distale række er derimod: trapezius, trapezoid, capitate og hooked.
NÆRME KARPALBEN
Knoglerne i den proksimale række spiller en grundlæggende rolle i sammensætningen af håndleddet.
Mens scaphoid og semilunar artikulerer med radiusens to ledflader, indsætter triquetroum og pisiform et vigtigt ledbånd, der kommer fra styloidprocessen i ulna.
DISTAL CARPAL BONES
Karpalbenene i den distale række har den vigtige opgave at artikulere carpus til metacarpals.
Mens trapezius, trapez og capitate artikulerer kun med bunden af en metacarpal knogle, forbinder krogen med to tilstødende metacarpale knogler.
For at være præcis grænser trapezius til metacarpus, som derefter vil give anledning til tommelfingeren; trapezformet kommer i kontakt med indeksets metacarpus; capitatet er i bunden af metacarpus på langfingeren; til sidst artikuleres krogen med ringens metakarpaler og små fingre.
ARTIKULATIONER
De led, som carpalbenene deltager i, er:
- Håndleddet eller radiokarpalt led Det er det vigtigste led i hånden. Det er et fælles element af den synoviale type.
- De interkarpale led. Det er leddene, der er placeret mellem de forskellige carpalben, og som giver sidstnævnte en vis grad af mobilitet.Desuden bidrager de til håndledets stabilitet.
- De carpometacarpale led. De er leddene, der forbinder karpalbenene i den distale række og de tilsvarende metakarpaler. De er ikke særlig mobile; de er afgørende for at give håndleddet stabilitet.
LIGAMENTER
Et ledbånd er et bånd af fibrøst bindevæv, som forbinder to knogler eller to dele af den samme knogle sammen.
De ledbånd, der har relationer til karpalbenene, er: det tværgående karpalbånd, leddene i håndleddet, ledbåndene i de interkarpale led og ledbåndene i carpometacarpal leddene.
Tabellen herunder er en komplet liste over hvert enkelt ligament, der interagerer med carpus; for det tværgående carpal ligament og håndled ledbånd, er der også en lille beskrivelse af forløbet af hver.
Det er et ligament så stort, at anatomister genkender en radial side og en ulnar side i den.
Den radiale side indsættes på niveauet af scaphoiden og trapezius, mens ulnar -siden griber ind på niveauet af pisiformen og krogen.
Det tværgående carpal ligament er en af de strukturer, der udgør den såkaldte carpal tunnel. De anomalier, der angår ham, er blandt hovedårsagerne til det kendte karpaltunnelsyndrom.
Håndled ledbånd
Palmar radiokarpalt ligament
Den ligger på den del af håndfladen; starter fra radius og rører både carpalbenene i den proksimale række og carpalbenene i den distale række.
Dorsalt radiokarpalt ligament
Den ligger på bagsiden af hånden; starter fra radius og rører både carpalbenene i den proksimale række og carpalbenene i den distale række.
Ulnar collateral ligament
Det løber fra styloidprocessen i ulna til triquetroum og pisiform.
Radial kollateral ligament
Det løber fra styloidprocessen i radius til scaphoid og trapezius.
Dorsalt ulnokarpalt ligament
Det stammer fra niveauet for ulnar -styloidprocessen og ender med flere fibre på niveauet af triquetroal-, capitate- og semilunar -carpalbenene.
Ledbånd i de interkarpale led
Udstrålet karpalbånd
De er ledbåndene, der forbinder carpalbenene sammen.
Dorsalt interkarpalt ligament
Palmar interkarpalt ligament
Interosseøst interkarpalt ligament
Piso-uklineret ledbånd
Ledbånd i carpometacarpal leddene
Piso-metacarpal ligament
De er ledbåndene, der forbinder carpalbenene med bunden af metacarpals.
Dorsal carpometacarpal ligament
Volar carpometacarpal ligament
Udvikling
Ossifikationsprocessen af carpalbenene begynder først efter fødslen.
De første karpalben, der forbenes, er capitatet og det ubehandlede: deres ossifikation sker inden for det første leveår (efter 2 og en halv måned, capitatet og efter 4-6 måneder, det ubehandlede).
Derefter forbinder de i træk triquetroum (efter 2 år), galning (efter 5 år), trapezius (efter 6 år), trapez (efter 6 år), scaphoid (efter 6 år) og pisiform ( efter 12 år).
Fungere
Karpusen er et grundlæggende element i håndleddet, derfor bidrager den betydeligt til sidstnævnte funktioner, som er bevægelserne af:
- Fleksion. Det er bevægelsen, der giver dig mulighed for at bringe håndfladen tættere på armen. Forestil dig, at du ser på et øvre lem, der er fuldt udstrakt fremad, og håndledets bøjning er den bevægelse, der bøjer hånden nedad.
- Udvidelse. Det er bevægelsen, der gør det muligt at bringe håndryggen tættere på armen. Forestil dig, at du ser på et øvre lem, der er fuldt udstrakt fremad, og håndledets forlængelse er den bevægelse, der bøjer hånden opad.
- Radial afvigelse. Det er bevægelsen, der giver dig mulighed for at bringe siden af hånden med tommelfingeren mod radius.
- Ulnar afvigelse. Det er bevægelsen, der giver dig mulighed for at bringe siden af hånden med lillefingeren til ulnaen.
- Omstændighed. Det er håndens rotationsbevægelse.
Tilhørende patologier
Blandt carpalbenene er de, der oftest bryder, scaphoid, triquetroum, lunate, hook og trapezius; trapezoid, capitate og pisiform er sjældent udsat for brud.
FRAKTUR AF SCAFOIDEN
Scaphoid er tarsalbenet, der er mest udsat for brud.
Hovedårsagerne til scaphoidfrakturer omfatter fald med hænderne strakt fremad.
Hvis knoglebruddet ændrer blodtilførslen til selve scaphoiden, modtager sidstnævnte ikke længere den korrekte blodtilførsel og undergår osteonekrose.
Utilstrækkelig behandling af scaphoidfrakturer fremmer håndledgigt.
BRUG AF TRIQUETEREN
Typisk er tredækningsbrud en konsekvens af direkte slag mod håndryggen eller fald med håndleddet i ekstrem bøjning.
FRAKTUREN PÅ SEMILUNAREN
Typiske årsager til lunatfraktur omfatter direkte slag mod håndleddet og kronisk traume.
Når de vanvittige frakturer skyldes kronisk traume, er det muligt, at osteonekrosefænomener også finder sted. Fænomenerne osteonekrose favoriserer begyndelsen af håndledgigt.
Månefrakturer repræsenterer den næsthyppigste type tarsalbrud.
BRUG AF UNCINATO
Normalt er krogbrud en konsekvens af at falde med en udstrakt hånd eller et unormalt greb om genstande, såsom golfkøller eller tennisketcher.
KEYSTONE FRACTURE
Typiske årsager til trapeziusbrud omfatter voldsomme slag mod hånden og falder med en hånd lukket i en knytnæve og med radial afvigelse.
Trapeziusfrakturer repræsenterer den tredje mest almindelige type tarsalbrud.
