Almindelighed
Fodens knogler er hos mennesket skeletstrukturen i endestrømmen i hvert nedre lem. De er i alt 26 og kan ifølge anatomister opdeles i tre store grupper: tarsalbenene (eller tarsal- eller tarsalben), mellemfødderbenene (eller mellemfødderne) og knoglerne i tæerne (eller fodens phalanges).
Fodens knogler har en understøttende funktion, de tillader mennesket at være et tobenet dyr, de danner en række meget vigtige led for fodens funktionalitet, og endelig indsætter de sener, der er grundlæggende for bevægelse.
Som enhver knogle i det menneskelige skelet kan knoglerne i foden også knække.
Hvad er knoglerne i foden?
Fodens knogler er i mennesket det, der udgør skelettet i den endelige del af hvert nedre lem.
Inde i menneskekroppen er fødderne to grundlæggende anatomiske strukturer:
- Sikre stabilitet i stående stilling;
- Absorber en stor del af kroppens vægt;
- Tillader bevægelse. Uden fødderne ville mennesket ikke kunne gå, løbe, hoppe osv.
Anatomi
I alle 26 kan fodens knogler opdeles i tre store grupper: knoglerne i tarsus (eller mere simpelt tarsus), mellemfodsknoglerne (eller mellemfødderne) og knoglerne i tæerne (eller fodens phalanges) .
Knoglerne i tarsus er 7 og repræsenterer den proksimale del af fodens skelet; mellemfodsknoglerne er 5 og repræsenterer den mellemliggende del af fodskelettet; endelig er fodens falanger 14 og repræsenterer den distale del af fodskelettet.
I anatomi er proximal og distal to udtryk med modsatte betydninger.
Proximal betyder "tættere på midten af kroppen" eller "tættere på oprindelsesstedet." Med henvisning til lårbenet angiver det for eksempel den del af denne knogle, der er tættest på stammen.
Distalt betyder på den anden side "længere fra midten af kroppen" eller "længere fra punktet" oprindelse. "Henvist (igen til lårbenet) angiver det for eksempel den del af denne knogle, der er længst fra stammen (og tættest på "knæleddet).
BEINER AF TARSOEN
Tarsalbenene, også kendt som tarsalbenene, er uregelmæssigt formede knogler, der danner en kompakt struktur placeret mellem de distale ender af skinnebenet og fibula og de proximale ender af mellemfodsknoglerne.
Fodbenene, der danner tarsus, er: talus, calcaneus, navikulær knogle, kubisk knogle, lateral kileskive, mellemliggende kileskive og medial kegleben.
- Talus og calcaneus repræsenterer de mest proksimale knogler i tarsus og spiller en grundlæggende rolle i dannelsen af anklen, dvs. leddet, der tillader dorsiflexion, plantarflexion, eversion og inversion af foden.
I dette tilfælde finder talus sted med sin øvre margen inde i konkaviteten, der stammer fra den særlige anatomi af de distale ekstremiteter i skinnebenet og fibulaen; denne konkavitet kaldes en mørtel.
Calcaneus derimod deltager i ankelleddet ved at indsætte nogle ekstremt vigtige ledbånd for korrekt funktion af det førnævnte ledelement; de pågældende ledbånd er tibio-calcaneal ligament og calcaneofibular ligament.
Tilsammen udgør talus og calcaneus bagsiden af foden (eller bagfoden). - Navikulær er tarsusens mellemliggende knogle; den ligger anterior til talus, posterior til de tre kileformer og lateral til cuboid. Den har en fremspring, der tjener til at indsætte en sener, kaldet posterior tibial senen.
- Kubusformet og de tre kileformer er tarsusens mest distale knogler.
Med sit kubelignende udseende indtager kuboidbenet en lateral position i forhold til de tre kileformer og grænser op til calcaneus, bagud og de to yderste mellemfodsknogler (fjerde og femte metatarsal), anteriort.
Med et kilelignende udseende bor de tre kileformer (laterale, mellemliggende og mediale) foran navikulærbenet og bag de tre inderste mellemfødder (første, anden og tredje metatarsal).
Det særlige arrangement af de tre kileforme og kubus gør det muligt for de nærliggende mellemfodsknogler at danne den såkaldte tværbue af foden.
METATARSAL BONES
Metatarsale knogler, eller mellemfødder, er lange knogler, anbragt parallelt med hinanden, hvor det er muligt at skelne mellem tre regioner: en central region, kaldet kroppen; en proksimal region, kaldet basen; endelig en distal region, identificeret med udtrykket hoved.
Foden af mellemfoderne grænser op til knoglerne i tarsus: fra indersiden af foden klæber de tre første mellemfødder, en hver, til en og kun en af de tre kileformer (den første mellemfod til den mediale kileskrift, den anden metatarsal til den mellemliggende kileskrift og den tredje metatarsal til den laterale kileskrift), mens de to sidste mellemfødder (fjerde og femte metatarsal) klæber til kuboidbenet.
Hovedet på hver metatarsal grænser op til hver tåes første falanks: som følge heraf svarer hver metatarsal til en tå.
Mellem bunden af mellemfoderne og knoglerne i tarsus er en række led, samt mellem hovedfoden og mellem fodens første falanger.
FODSLUD
Cylindrisk i form er fodens phalanges skelet af de 5 tæer.
Bortset fra den første tå - den eneste, der består af 2 falanger - har alle de andre tæer 3 falanger hver.
De falanger, der er tættest på hovedet på mellemfoderne, kaldes første falanger (eller proksimale falanger); ud fra disse kaldes de følgende for anden falanger (eller mellemliggende falanger) og tredje falanger (eller distale falanger).
Mellem hver falang er der et "led", som giver fingrene en vis mobilitet.
Bemærk: i den første tå slutter nummereringen af falangerne med de anden falanger.
Fungere
Fodens knogler har en understøttende funktion, der tillader stående stilling på to lemmer; de danner led, der er grundlæggende for fodens funktionalitet; de giver indsættelse af ledbånd, som er en integreret del af de førnævnte led; endelig indsætter de meget vigtige sener til bevægelse, såsom akillessenen.
Patologier
Som alle knogler i kroppen kan knoglerne i foden også knække.
Der er tre typer frakturer, der påvirker knoglerne i foden: brud på tarsalbenene, frakturer i mellemfødderne (eller metatarsale frakturer) og brud på falangerne.
BRUG AF EN TARSTUSBEN
Brud på fodbenene i tarsus kan være traumatisk (i de fleste tilfælde) eller på grund af overdreven stress (mindretal tilfælde).
Blandt knoglerne i tarsus, der er mest tilbøjelige til traumatiske brud, er talus og calcaneus.
Navikulærbenet og endnu en gang calcaneus er blandt de tarsale knogler, der er mest tilbøjelige til at blive belastet af brud.
Personer, der er ofre for en traumatisk tarsalfraktur, skal bære en støbning - tydeligt på den brudte fod - i mindst 6 uger og undgå i løbet af denne tid at lægge vægt på lemmen med bruddet.
Dem, der er ofre for en stressbrud i tarsalbenene, kan begrænse sig til brugen af en bøjle eller en krykke for at begrænse vægten, som tarsus bærer under gåturen.
Typiske kliniske manifestationer af en tarsal knoglebrud er fodpine og halthed.
For en præcis diagnose er røntgenundersøgelse af den ømme fod, fysisk undersøgelse og sygehistorie afgørende.
BRUG AF METATARSUS
Metatarsalerne er knogler i foden, der kan fraktureres på mindst tre forskellige måder:
- Som et resultat af et voldsomt slag, rettet mod bagsiden af foden. Dette er f.eks. Tilfældet med en tung genstand, der falder på foden.
Brud på mellemfoderne på grund af voldsomme påvirkninger er de mest almindelige. - Som et resultat af en stressfaktor, der påvirker foden generelt eller en del af den i særdeleshed. Denne type brud kaldes en metatarsal stressfraktur og påvirker hovedsageligt mellemfødderne på 2., 3. og 4. tæer. Det er meget almindeligt blandt atleter på højt niveau og er normalt en mikrobrud.
- Som et resultat af en overdreven inversion af foden. Med en voldsom og meget markant inversion af foden kunne peroneus brevis -musklen "trække" mellemfoden på 5. finger og få den til at bryde.
Typiske kliniske manifestationer af en metatarsal fraktur er: brudt fodsmerter og halthed.
For en bestemt diagnose er en røntgenundersøgelse af foden afgørende.
Behandlingen af metatarsale frakturer varierer alt efter knoglebrudets placering, og om sidstnævnte er sammensat eller forskudt.
Faktisk kan hvile og immobilisering af underekstremiteten i visse tilfælde være nok; i andre kan kirurgi rettet mod svejsning af knoglebruddet imidlertid være uundværlig.
BRUG AF EN FALANGE AF FODEN
Brud på en eller flere fodfalanger er lidelser af mild sværhedsgrad, der opstår som følge af traumatiske hændelser for beskadigelse af tæerne. Generelt består behandlingen af brud, der påvirker knoglerne i foden, der udgør tæerne, af en hvileperiode på 20-30 dage.
