Subkondrale geoder - også kaldet subartikulære pseudocyster, subkondrale cyster eller mere enkelt knoglecyster - repræsenterer et vigtigt tegn på artrose (slidgigt) og andre ledsygdomme, såsom gigt og leddegigt.
Udtrykket "geoder", typisk europæisk, ubelejlig en sammenligning med mineralogi, hvor geoden er en lille hul sten omkranset af krystaller. Faktisk er geoder cystiske rum, der dannes i den subchondrale knogle, der ligger under ledbrusken; ligner huller eller hulrum, ved radiologisk undersøgelse fremstår geoderne som flere radiolucente områder af forskellige størrelser, udtryk for
- en mere eller mindre markant knogleresorption, med interposition af fibrøst væv
- mulig ophobning af ledvæske, der er trængt ind fra ledrummet
Disse cyster er ofte flere, varierer i størrelse og pyriform i udseende.
Oprindelsesårsager
Men hvorfor dannes geoder? Det menes, at under slidgigtprocessen er oprindelsen af knoglecyster forbundet med penetration af synovialvæske i den subchondrale knogle, der påvirkes af knoglemikrofrakturer, som ud over den vaskulære insufficiens i dette område producerer cyster, der sekundært kan kommunikere med leddet .
- Genetisk disposition + Fælles inkongruitet, overbelastning eller fedme → † "slid og beskadigelse af ledbrusk →" reduktion af ledtykkelse + frigivelse af inflammatoriske mediatorer → stigning i omsætning af "subchondral knogle (underliggende brusk) → † dannelse af osteofytter + områder af mikrofrakturer med nekrose, knogleresorption og efterfølgende penetration af ledvæsken, begunstiget af revner på den patologiske bruskoverflade, i overensstemmelse med områderne med størst belastning → † "dannelse af knoglecyster (geoder), der oprindeligt kommunikerer med" leddet, men som de senere kan lukke på grund af aflejring af fibrøst væv
- indsnævring af ledlinjen
- sklerose i den subchondrale knogle
- dannelse af osteofytter ved ledmargen
Osteofytter er næb- eller kloformede marginale osteokartilaginøse formeringer, der dannes i et forsøg på at øge ledkontaktoverflader. Således kan knoglecyster fortolkes som et resultat af en "besparelse" af knoglen, der i et forsøg på at have større modstand i nogle områder udfører en stor resorption i andre.
I mangel af degenerative tegn på knoglerne eller den undersøgte artikulation kan geoderne betragtes som godartede neoformationer, fremhævet af udtrykket "aneurysmal knoglecyste", hvis oprindelse stadig er usikker.
Behandling
Til dato er der ingen enkel og effektiv kur mod slidgigt og knogle- og bruskændringer relateret til det; når det først er startet, er bruskdegeneration næsten ustoppelig og irreversibel, især når tegn på osteofytter og geoder allerede er tydelige. Terapeutiske hjælpemidler er det imidlertid muligt at bremse fænomenet
- antiinflammatoriske lægemidler, topisk anvendelse af capsicin, infiltration af hyaluronsyre, reduktion af kropsvægt i tilfælde af fedme, konstant fysisk aktivitet, der omfatter proprioceptive og mobilitetsøvelser, der undgår overdreven overbelastning, korrektion af eventuelle posturale defekter, integration af glucosamin og chondroitinsulfat til oral, alkalisk kost rig på omega-tre
eller fortsæt med kirurgisk udskiftning af leddet, der er beskadiget af geoderne, med en mekanisk protese.
.jpg)
