NæSE - FYSIOLOGI

Vigtigste / fysiologi / 2021

Næse

Generelt Hvad er næsen? AnatomiDevelopmentFunctionPathologies

Almindelighed

Næsen er den fremtrædende placering i midten af ansigtet, mellem de to øjne og de to kinder, hvilket giver lugtesansen og som repræsenterer hovedindgangen til luftvejene.

Dens struktur er ret kompleks og omfatter elementer af en knogle- og bruskkarakter, blodkar, lymfekar og vigtige nerveender.
Eksternt har næsen en karakteristisk pyramideform, hvor det er muligt at genkende mindst 5 anatomiske referenceområder: næseroden, næsebroen, næseryggen, de to næsevinger og næsespidsen.
Indvendigt svarer næsen til de to næsehulrum; sidstnævnte er to tomme rum, der stammer fra den særlige konformation af nogle knogler i kraniet (herunder ethmoidbenet, vomer, palatinbenene og maxillære knogler).
Tilstrømningen af iltet blod til næsen skyldes hovedsageligt nogle grene og undergrener af de indre halspulsårer og de ydre halspulsårer.

Hvad er næsen?

Næsen er den fremtrædende placering i midten af ansigtet, dels mellem de to øjne og dels mellem de to kinder.
Udstyret med to åbninger udad - de såkaldte næsebor - næsen er lugtens organ og hovedindgangen til luftvejene (den sekundære indgang er munden).

Anatomi

Næsen er en meget kompleks struktur, der omfatter elementer af en knogle- og bruskkarakter, blodkar, lymfekar og nerveender.
For at forenkle beskrivelsen af næsen analyserer anatomister generelt den ydre del af næsen adskilt fra den indre del.
Bedre kendt som den ydre næse eller næsepyramide, den ydre del er den del af næsen, der er synlig for det blotte øje, som adskiller hvert ansigt, og som har en karakteristisk pyramideform.

Den indre del (eller den indre næse) er derimod den del af næsen, der falder sammen med de to næsehulrum, og hvor de olfaktoriske celler (dvs. cellerne, der garanterer lugtesansen) og strukturerne for passagen af indåndet luft opholder sig., mens vejrtrækning.

EKSTERN NæSE

I den ydre næse kan 5 anatomiske referenceområder genkendes, som er: næseroden, næsebroen, næseryggen, de to næsevinger og næsespidsen.

Næserod: identificerbar, hvor den frontale sutur ligger, repræsenterer den den øvre del af den ydre næse. Det er i kontinuitet med panden.
Næsebro: det er den sadelformede del af en hest, der generelt er placeret mellem de to øjne.
Adskil næseroden fra bagsiden af næsen.
Næsehvirvelsøjlen: også kendt som næsekammen, er det den fremtrædende kanal, der går fra næsebroen til næsespidsen, og som adskiller næsens form.
Det er den del af næsen, der skiller sig ud for øjnene i profilvisning.
Næsevinger: er delene af den ydre næse lateralt til næsesøjlen og næsespidsen. De omgiver næseborene.
Næsespids: også kendt som nasal apex, det er den nedre del af den ydre næse.
Faktisk markerer det enden af næseryggen.
Nedenfor har den to forskellige åbninger, bedre kendt som næse næsebor, som repræsenterer begyndelsen på de to næsehuler (og af den indre næse).

Skelettet i den ydre næse omfatter elementer af en benet natur og elementer af en bruskart.
Elementerne af en benet natur er: de to næseknogler, de to maksillære knogler og den forreste knogle.
Elementerne i brusk natur er derimod: de to øvre laterale brusk, de to store alarbrusk (eller nedre laterale brusk), de to mindre alarbrusk, septalbrusk og den såkaldte columella.

Næseben. De danner næsebroen og den øvre del af næseryggen. Hver næseknogle grænser: overlegent med frontalbenet; lateralt med den ipsilaterale maksillære knogle; endelig, medialt, med den kontralaterale næseknogle.
De er kranieknogler i det såkaldte splanchnocranium (se artiklen om kraniet).
Maxillære knogler. De understøtter den laterale del af næsen og artikulerer med talrige knogler i den indre næse. Tilhørende splanchnocranium er de knoglerne i kæben.
Frontal knogle. Det udgør en stor del af næseroden. Det grænser, ringere, til de to næseknogler. Tilhørende neurokraniet er det den ulige kraniale knogle i panden.

Figur: kraniets knogler. Takket være billedet kan læserne identificere placeringen af nogle af kranieknoglerne, der deltager i dannelsen af næsen (f.eks. Nasale knogler, vomer, maxillære knogler, ethmoidben osv.).

Figur: brusken i den ydre næse.
Blandt andet er columella særligt bemærkelsesværdig. Sidstnævnte ligger i den nederste del af næsespidsen og er strimlen af bruskvæv, som adskiller det højre næsebor fra det venstre næsebor.

Hudforingen af den ydre næse er ejendommelig. Selvom huden, der dækker knoglerne, er tynd og blottet for enhver type kirtel, er huden, der dækker de forskellige bruskstrukturer, tyk og rig på talgkirtler.
Hudforingen af den ydre næse strækker sig til yderkanterne af næseborene; derefter begynder slimhinden.

INTERN NÆSE

I de to næsehuler i den indre næse genkender eksperter tre anatomiske referenceområder, som er: vestibulen, olfaktorien og åndedrætsområdet.

Forhal: betragtet som næseborene som begyndelsen på den indre næse, er det den allerførste del af næsehulen Det er et forstørret område forsynet med en karakteristisk slimhinde.
Hos voksne er det også regionen i den indre næse, hvorfra næsehår kan stamme.
Olfaktorisk region: placeret ved spidsen af næsehulen, er det området i den indre næse, hvor lugtcellerne opholder sig, det vil sige cellerne, der garanterer opfattelsen af lugt.
Åndedrætsområde: det er den største region i den indre næse. Den er beklædt med et cilieret pseudostratificeret epitel, hvor også bægerceller findes. Pokalceller er cellulære elementer, der udskiller slim.

Forskellige knogler i kraniet og osteo-bruskkomponenter bidrager til den særlige struktur af den indre næse (og af de to næsehulrum). Blandt knoglerne bemærker vi: palatineknoglerne, ethmoidbenet, de ringere turbinater, vomer og de førnævnte kæbeknogler; blandt de osteo-bruskkomponenter fortjener næseseptumet imidlertid en særlig omtale, dvs. den lamina, der interponerede mellem de to næsehulrum, adskiller dem hermetisk.

Palatin knogler: de er de to knoklede elementer, der danner næsehulets latero-inferior-kant, gulvene i kredsløbshulrummet og taget på en del af den hårde gane. L-formede, de artikulerer hinanden og med forskellige knogler i kraniet, herunder: den ethmoid knogle, de maxillære knogler, de ringere turbinater og vomer.
Ethmoid knogle: det er en ulige knogle, der er vigtig for den indre næses anatomi, da den i hvert næsehulrum giver anledning til tre helt særlige strukturer, kaldet lamina cribrosa, superior turbinat og midtturbinat.
Lamina cribrosa er en slags plade med små huller, hvorigennem lugtnervens nervefibre passerer.
De overlegne og midterste turbinater er derimod i virkeligheden små benede fremspring, dækket af erektil-hulrums vaskulært væv (mere internt) og af cilieret luftvejsslimhinde (mere eksternt). Som man kan gætte, kaldes det overlegne turbinat, fordi det hænger ud over det midterste turbinat.
Lavere turbinater: placeret en i højre næsehule og et i venstre næsehule, er to fremspring, der ligner turbinaterne i ethmoidbenet. Ligheden med sidstnævnte vedrører også de dækninger, de er forsynet med.
Positionmæssigt ligger de ringere turbinater under de overlegne turbinater og midterste turbinater.
Vomere: det er den ulige knogle, der udgør den nederste del af næseseptumet. Ligesom den vomer, der bruges af bønder, artikulerer kraniets vomer med palatin- og maxillary -knoglerne, inferiorly og ethmoidbenet, anteriort.

Inde i næsehulerne finder de såkaldte paranasale bihuler et udløb gennem åbninger kaldet ostia. Paranasale bihuler er naturlige hulrum fyldt med luft, som er placeret i tykkelsen af ansigtsbenene placeret omkring øjne, næse og kinder (ethmoid knogle , sphenoidben, frontalben og maxillære knogler). De paranasale bihuler er i alt 4 par: de to frontale bihuler, de to ethmoid bihuler, de to sphenoid bihuler og de to maksillære bihuler.

Deres funktioner er forskellige: de er afgørende for funktion og beskyttelse af åndedrætssystemet, øger opfattelsen af lugt, lyser kraniet, regulerer stemmetonen og favoriserer dræning af tårer og eventuelle slimhindeudskillelser i hulrummets retning . nasal.
Bagud kommunikerer næsehulerne med munden gennem to åbninger, der tager navnet choane.

Oftest beskriver anatomibøger næsehuler som de tomme rum, der løber fra vestibulen til nasopharynx.

Også kendt som nasopharynx, nasopharynx er den øvre del af svælget, placeret i direkte kontakt med choanas, de to bageste åbninger i næsehulerne.

Figur: næsehulrum. Billedet viser de anatomiske referenceområder i den indre næse (de er angivet i forskellige farver), turbinaterne, nasopharynx og nogle af de paranasale bihuler.

MUSKLER

Næsen indeholder flere muskler, som har til opgave at kontrollere dens bevægelser.
Disse muskler er innerveret af ansigtsnerven (VII kranialnerve): procerus -musklen, levatormusklen i overlæben og næsens vinge, næsemusklen, depressormusklen i næseseptumet, den forreste dilatationsmuskel af næseborene og den bageste dilatationsmuskel i næseborene.

Muskel procerus: den ligger over næseknoglerne og over en del af de øvre laterale brusk. Dens sammentrækning bestemmer brynene på øjenbrynene og dannelsen af rynker på niveauet af næsebroen.
Levator overlæbe og næsevinge: lige muskelelement, finder sted sideværts til det ipsilaterale næsebor og over det ipsilaterale maksillære knogle.Det hjælper med at udvide næseboret, hæve overlæben og hæve næsefløjen.
Nasal muskel: det er et jævnt muskelelement, der ligger i en sidestilling, cirka halvvejs op ad næsen. Den består af to dele, som kaldes den tværgående del og vingedelen.
Den tværgående del af næsemusklen strammer (dvs. lukker) næseborene; vingedelen derimod udvider næsevingerne.
Nasal septal depressor muskel: det er et jævnt muskulært element, der opstår på niveau med den skarpe fossa i kæbeknoglen og ender sin vej på niveau med næseseptum.
Fra et funktionelt synspunkt hjælper det vingens del af næsemusklen i dens handling med at udvide næsevingerne.
Næserborets forreste dilatationsmuskel og næseborens bageste dilatationsmuskel: de er to lige store muskulære elementer, som ligger på næsesiderne, omtrent i overensstemmelse med hvor der er store og mindre alarbrusk.
Com "er let at forstå fra deres navn, næseborenes forreste dilatationsmuskel og næseborens bageste dilatationsmuskel tjener til at udvide næseborene.

VASKULARISERING AF DEN EKSTERNE NÆSE

Grenene af maxillaryarterien og oftalmisk arterie og for det andet vinkelpulsåren og den laterale nasale arterie leverer iltet blod til huden på den ydre næse. Den maksillære arterie stammer fra den ydre halspulsåren; den oftalmiske arterie fra den indre halspulsåren; endelig, vinkelarterien og den laterale nasale arterie fra ansigtsarterien.
Dræningen af venøst blod tilhører en række kar, der ender i den såkaldte ansigtsåre, som igen strømmer ind i den indre halsven.
Hvad angår lymfedrænage af den ydre næse, skyldes dette et netværk af overfladiske lymfekar, der følger ansigtsvenen meget tæt. Ligesom alle lymfekar i hoved og nakke dræner lymfekarrene i den ydre næse deres indhold i de dybe cervikale lymfeknuder.

VASKULARISERING AF DEN INTERNE NÆSE

Takket være et "stort netværk af arterielle blodkar" er strømmen af blod til den indre næse mærkbar. Denne høje blodtilførsel er afgørende for opvarmning af den indåndede luft ved vejrtrækning.
For at forsyne den indre næse med iltet blod er:

Den forreste ethmoid arterie og posterior ethmoid arterie. Disse er to grene af den oftalmiske arterie, som igen er en gren af den indre halspulsåren.
Sphenopalatinarterien, den store palatinarterie, den overlegne labialarterie og laterale nasale arterier. Alle disse arterier stammer direkte fra den ydre halspulsåren.

I det væsentlige er blodtilførslen af den indre næse derfor ansvaret for grene eller undergrener af de indre halspulsårer og for de eksterne halspulsårer.
Hvad angår dræning af venøst blod, påvirker denne vigtige handling vener, der følger samme vej som de førnævnte arterier, og som hælder deres indhold i pterygoid plexus, ansigtsvenen, hulen sinus og sagittal sinus.

INNERVATION AF DEN EKSTERNE NÆSE

Den sensoriske innervering af den ydre næse tilhører nogle undergrene af trigeminusnerven, som er den femte kranienerve.
Går mere i detaljer:

Hudfølsomheden i næsehvirvelsøjlen og næsevingerne tilhører den såkaldte ydre næsenerver. Den ydre nasale nerve er en gren af den oftalmiske nerve, som igen er en af de tre hovedgrener af trigeminusnerven (de to andre er kæbernerven og mandibulærnerven).
Hudfølsomheden af de ydre næses laterale dele (undtagen næsevinger) tilhører den såkaldte infraorbitalnerve, som er en gren af maxillarynerven.

Som allerede nævnt er den motoriske innervering af den ydre næse (deraf innerveringen af musklerne i den ydre næse) under kontrol af ansigtsnerven.

INNERVAZIOENE I DEN INTERNE NÆSE

Eksperter adskiller den sensoriske innervering af den indre næse i to forskellige typer: sensorisk innervation af en særlig type og sensorisk innervation af den generelle type.
Den særlige sensoriske innervation (eller speciel sensorisk innervation) består af netværket af nerveender, som giver lugtesansen.Nærmere bestemt er det nervefibrene i olfaktoriske nerver, der går fra olfaktoriske celler i olfaktoriområdet i den indre næse til hjernens olfaktoriske pære, der passerer gennem hullerne i lamina cribrosa af ethmoidbenet.
Sensorisk innervation af en generel type består derimod af netværket af nerveender, som styrer den indre følsomhed i næsehulerne, herunder vestibulen.

Den oftalmiske nerve (hovedgren af trigeminusnerven), som innerverer vestibulen;
Nasopalatinnerven og nasociliærnerven (henholdsvis gren af maxillary nerve og gren af oftalmisk nerve), som innerverer næseseptum og laterale vægge i næsehulen.

Udvikling

Hos mennesket begynder næsen at danne sig fra den 4. drægtighedsuge: den embryonale del, som den stammer fra, er den såkaldte neurale kam.
I første omgang er næsen en med munden; derefter, efterhånden som graviditeten skrider frem, adskiller næse og mund sig og adskiller den ene fra den anden.
Musklerne, bruskene og knoglerne, som er nævnt ovenfor, begynder at danne og tage deres endelige udseende omkring den 10. uge af intrauterint liv. Det er på dette stadie af graviditeten, at læger kan identificere eventuelle nasale misdannelser gennem prænatal ultralydsscanning.

Fungere

Olfaktoriske celler, der findes i den indre lugtes område af den indre næse, er udstyret med specifikke strukturer, kaldet olfaktoriske receptorer.

Olfaktoriske receptorer er de sande arkitekter for lugtesansen. Faktisk fanger lugtcellerne gennem dem lugte og stimulerer nervefibrene i de forbundne lugteserver (NB: som du vil huske, er olfaktoriske celler forbundet til nervefibrene af de lugtende nerver).

Med stimulering af lugtnerverne modtager hjernen - mere præcist hjernens olfaktoriske pærer - information om de lugte, der findes i miljøet, og udarbejder om nødvendigt de mest passende svar.

Næsenes rolle i den interne åndedrætsproces

Som den første del af luftvejene har næsen til opgave at tilpasse den inspirerede luft til menneskekroppens behov.Derfor er den udstyret med strukturer (f.eks .: turbinaterne eller det tætte netværk af blodkar), der tillader det til opvarmning, befugtning og rensning af luften, der indføres med åndedrætshandlingerne.
Hvis næsehulerne manglede turbinater og deres andre karakteristiske strukturer, ville mennesket indføre utilstrækkelig varm luft i lungerne, ikke renset fra bakterier og ikke ordentligt befugtet.

Patologier

Næsen kan være offer for: brud på nogle af dens knogledele, deformationer af nogle af dets osteo-bruskkomponenter eller andre sygelige tilstande, herunder f.eks. Hypertrofi af turbinaterne.
Desuden kan næsen være stedet for velkendte og almindelige kliniske manifestationer, såsom næseblod (eller epistaxis), den såkaldte løbende næse (eller løbende næse) eller en tilstoppet næse.

BRUG AF NÆSEN

Brud på en eller flere benede komponenter i næsen er næsten altid skader af traumatisk oprindelse.
De vigtigste typer af næsebrud er brud på en eller begge næseknogler og brud på lamina cribrosa.
Brud på næseknoglerne er ganske almindelige tilstande, som sjældent involverer komplikationer og kræver operation. Typiske symptomer består af: smerter, lokal hævelse, blå mærker i næsen og under øjnene, næseblod, vejrtrækningsproblemer og mere eller mindre markante anatomiske deformiteter.
Hvad angår brud på lamina cribrosa, er det heldigvis usædvanlige tilstande, som kan have alvorlige konsekvenser i hjernen. Faktisk, hvis den traumatiske hændelse, der påvirker lamina cribrosa er betydelig, kan sidstnævnte bryde på en sådan måde, at nogle knoglefragmenter trænger ind i de nærliggende meningeallag, bryder dem og forårsager lækage af cerebrospinalvæske. Med lækage af en del af cerebrospinalvæsken og skader på hjernehinden øges risikoen for meningitis, encefalitis og / eller hjerneabces.

For en bedre forståelse af nasal knoglebrud kan læsere konsultere artiklen vedrørende den knækkede næse.

DEFORMATIONER AF NÆSEN

Den mest kendte og mest almindelige deformation af næsens strukturer er afvigelsen af næseseptum.
Afvigelsen af næseseptum er en tilstand, der kan være til stede fra fødslen, eller som kan vises efter en traumatisk hændelse.

I nogle tilfælde er det asymptomatisk, så meget at den pågældende ignorerer dets tilstedeværelse; i andre situationer er det imidlertid årsag til forskellige lidelser, herunder: obstruktion af det ene eller begge næsebor, næseblod, ansigtssmerter, vejrtrækningsproblemer i søvn, mundtørhed og en følelse af tryk i det ene eller begge næsebor.
Den eneste måde at korrigere en nasal septalafvigelse er gennem kirurgi, kendt som septoplastik.
Anvendelse til septoplastik forventes kun, når afvigelsen af næseseptumet involverer symptomer og komplikationer, der er uforenelige med et normalt liv.

For en bedre forståelse af afvigelsen af næseseptum, bør læsere konsultere artiklen om det afvigede næseseptum.

TURBINATERNES HYPERTROFI

Turbinathypertrofi er et resultat af kronisk og permanent hævelse af turbinaternes cilierede luftvejsslimhinde. Denne hævelse fører til en reduktion af den ledige plads til normal nasal vejrtrækning, så dem, der lider af turbinathypertrofi, udvikler symptomer som: