Bækken

Almindelighed

Bækkenet eller bækkenet er den nederste del af den menneskelige krop, mellem maven, ovenover og lårene, nedenunder.
Bækkenet omfatter: knoglerne i bækkenet, som danner en struktur, også kendt som bækkenbæltet; bækkenhulen, som er det rum, der er omsluttet af bækkenbæltet; bækkenbunden, som grundlæggende er bunden af ​​bækkenhulen; endelig perineum, som er det anatomiske område under bækkenbunden.

Hunnebækkenet har nogle forskelle fra det mandlige bækken, især hvad angår arrangementet af bækkenbenene og det indre rum, som disse knogler skaber (bækkenhulen). Disse forskelle er relateret til reproduktion og til det faktum, at det kvindelige bækken er stedet for fostrets udvikling og vækst.
Bækkenet har tre vigtige funktioner: det understøtter og belaster samtidig overkroppens vægt på underekstremiteterne; den er vært for led og muskler, der er grundlæggende for bevægelse og oprejst kropsholdning; endelig omslutter og beskytter den organer som blæren, urinrøret, endetarmen, livmoderen (hos kvinder), æggestokkene (hos kvinder), æggelederne (hos kvinder), prostata (hos mænd)) osv.

Hvad er bækkenet?

Bækkenet, også kendt som bækkenet eller bækkenområdet, er den nederste del af menneskekroppen, placeret præcist mellem maven (i den øverste position) og lårene (i den nedre position).

Anatomi

Bækkenet omfatter:

• Bekkenets knogler (eller bækkenben);
• Bækkenhulen, rummet som følge af det særlige arrangement af bækkenbenene;
• Bækkenbunden, som danner grundlaget for bækkenhulen;
• Perineum, der ligger under bækkenhulen.

BEINER PELVIS

Bekkenets knogler er 4: korsbenet, de to iliacale knogler og halebenet.
Ved relation til hinanden giver bækkenets knogler liv til en anatomisk struktur med en oval form, som eksperter definerer med udtrykket bækkenbælte. Bækkenbæltet repræsenterer forbindelsen mellem det såkaldte aksiale skelet (hovedsageligt bestående af kraniet, ribbenburet og rygsøjlen) og skelet til underekstremiteterne.
Kort analysere de forskellige knogler i bækkenet, korsbenet og haleben repræsenterer den bageste del af bækkenbæltet såvel som de to terminale segmenter af hvirvelsøjlen, hvor et organ, der er vigtigt for livet, såsom rygmarven, er anbragt. Iiliac-knogler repræsenterer derimod de laterale dele og den forreste del af bækkenbæltet; de udgør i virkeligheden hofterne, omfatter hofteleddene og danner sammen med den forreste del af bækkenbæltet den såkaldte kønshinde Disse kan opdeles i tre regioner, kendt som ilium, ischium og pubis, iliac -knoglerne, er forbundet med sakrummet, og herfra udvikler de sig i henhold til de netop nævnte metoder.
Fra et funktionelt synspunkt har bækkenets knogler to hovedopgaver: at understøtte overkroppens vægt og forbinde sidstnævnte med de nedre lemmer (specifikt til de to lårben gennem hver hofte).
Støttefunktionen, mod overkroppen, er især vigtig, når mennesket står op, sidder, går, løber osv.
Funktionen af ​​forbindelse med underekstremiteterne er derimod afgørende for at gå.

• De to sacro iliacale led: de er artikulære elementer, der forbinder korsbenet med de to iliac knogler.
• Lumbo-sakral leddet: det er ledelementet, der forbinder den sidste lændehvirvel med den første sakrale hvirvel.
• Sacro-coccygeal joint: det er ledelementet, der forbinder den sidste sakrale hvirvel med den første coccygeal vertebra.

Led i hver hofteben:

• Sakrum iliacaleddet.
• Skamhæmningssymfysen: det er leddet, der forener hver iliacaknogle i fronten.
• Hofteleddet: det er ledelementet, der forbinder iliacaknoglen til lårbenet.

Samlinger af halebenet:

• Sacro-coccygeal-leddet.

PELVISK HALVE

Bækkenhulen er kropshulen, afgrænset af bækkenbæltet, forreste, bageste og laterale, af bækkenbunden, nedenunder og af den såkaldte bækkenåbning ovenfor.
Mellem maven og perineum har bækkenhulen en karakteristisk tragtform.
Inde i bækkenhulen finder store arterier, vener, muskler, nerver og meget vigtige organer (de såkaldte bækkenorganer) sted, herunder:

• Blæren, der ligger lige bag kønssymfysen;
• Endetarmen, der ligger cirka i midten af ​​bækkenets bageste del, umiddelbart foran grænsen mellem korsbenet og halebenet;
• Sigmoid kolon (eller sigmoid colon), der er placeret til venstre for endetarmen og kommunikerer med sidstnævnte.
• Livmoderen, æggelederne, æggestokkene og skeden hos kvinder;
• Prostata, vas deferens og sædblærer hos mennesker.

De fleste anatomiske beskrivelser af bækkenhulen rapporterer, at sidstnævnte kan opdeles i to regioner: en øvre, kaldet det store bækken eller falske bækken, og en nedre, kaldet det lille bækken eller ægte bækken.
Det store bækken er et rum, der deles med bughulen; det lille bækken er derimod det egentlige bækkenhulrum, det der omfatter de førnævnte organer.

PELVISK GULV

Bekendt også som bækkenmembranen, er bækkenbunden et "rhomboid" område, der overvejende består af muskelvæv og i mindre grad bindevæv, der strækker sig fra skamsyfysen til halebenet.
Bækkenbunden - især dets muskelvæv - har to vigtige funktioner: Den ene funktion er at lukke bækkenhulen nedenfor og understøtte belastningen af ​​bækken- og maveorganerne; den anden funktion er derimod at kontrollere åbningerne mod ydersiden af ​​endetarmen og urogenitale organer ved hjælp af specielle perforeringer på muskelvævet og bindevævet (den såkaldte rectal hiatus og urogenital hiatus).
I det væsentlige skal bækkenbunden derfor garantere en "støttende handling mod blæren, endetarmen, organer i reproduktive system osv. Og samtidig sikre, at de anatomiske væv passerer gennem dets væv. strukturer, der åbner udad.
Bekkenbundens muskelvæv tilhører to meget vigtige muskler, bestemt kendt af de fleste, nemlig: levator anus musklen og halebenemusklen.

PERINEUM

Hos mennesket er perineum det pastilformede anatomiske område, der svarer til bækkenets nedre ekstremitet.
Under bækkenbunden sporer det forlængelsen fra kønshårssymfysen til halebenet.
Når man ser på det udefra, er det det område af menneskekroppen, der i coccygeal-pubic retning går fra anus til kønsorganerne (vulva, hos kvinder og testikler hos mænd), og som i en tværgående retning, er mellem de to lår.
Perineum omfatter flere muskler (herunder den ydre anale lukkemuskel, urinrørets lukkemuskel, bulbospongiosus -muskelen, den overfladiske tværgående perinealmuskel og den dybe tværgående perineale muskel), bindevæv, kollagenfibre, hudvæv, subkutant væv og ledbånd .
Ifølge de mest traditionelle anatomiske beskrivelser kan den opdeles i to halvtrekanter, der har basen til fælles: den såkaldte urogenitale trekant, anteriort og den såkaldte analtrekant, posteriort.
Den urogenitale trekant indeholder kønsorganerne, mens analtrekanten omslutter anus.
Forbindelsespunktet for de to trekanter - det vil sige, hvor basen bor i fællesskab - falder sammen med den position, der optages af en fibromuskulær struktur, kaldet perineallegemet. Perineallegemet er et meget vigtigt anatomisk element af mindst to grunde:

• Det har til opgave at opretholde integriteten af ​​bækkenbunden, undgå prolaps af organer som endetarmen, blæren, livmoderen (hos kvinder) og så videre.
• Det tjener til at hænge levator ani -musklen (tilhørende det førnævnte bækkenbund) og musklerne, der kan tilskrives perineum, dvs. den ydre anale lukkemuskel, urinrørets lukkemuskel, bulbospongiosus musklen og de to tværgående perineale muskler, overfladiske og dybe.

Takket være innerveringen af ​​den såkaldte pudendalnerve repræsenterer perineum en erogen zone, både for hannen og for hunkønnet.

FORSKELLER MELLEM MAN OG KVINDE

Kvindebækkenet har flere forskelle fra det mandlige bækken. Disse forskelle er hovedsageligt knyttet til reproduktion og til det faktum, at kvinders bækkenhule er ansvarlig for at være vært for fosteret og lette dets flugt på fødselstidspunktet.
I "listen over forskelle mellem det kvindelige bækken og det mandlige bækken kan følgende bestemt ikke mangle:

• Tilstedeværelsen i kvinden af ​​livmoderen, æggelederne, æggestokkene og vagina, grundlæggende organer for fostrets udvikling;
• Den større størrelse og bredde af hunbækkenet sammenlignet med den mandlige, som ikke kun er smallere, men også højere og mere kompakt;
• Den større diameter af det kvindelige bækkenindløb sammenlignet med den mandlige;
• Den større tykkelse og større tyngde af de mandlige iliac knogler;
• Den større længde og snæverhed af den mandlige sakrale knogle samt tilstedeværelsen i sidstnævnte af et bredere sakral udspring (N.B: sakral udspring er den benede fremtrædelse, der artikulerer den første sakrale hvirvel med den sidste lændehvirvel);
• Jo større skarphed, hos mennesker, af vinklen skabt af de to nederste grene af kønsbenene. Hos hannen er den førnævnte vinkel ca. 70 °; hos hunnen er den derimod mellem 90 og 100 °;
• Jo større afstand, hos kvinder, mellem acetabulaen (N.B: acetabulum er konkaviteten af ​​den iliacale knogle, der huser lårbens hoved og danner hofteleddet).

Hvis hunnebækkenet var som det mandlige bækken (derfor smallere end det faktisk er), kunne fosteret ikke vokse tilstrækkeligt, og kvinder, efterhånden som graviditeten skred frem, ville få flere og flere problemer med at gå.
Heldigvis er evolutionen kommet med en løsning på disse ulemper.

Funktioner

Bækkenet opfylder mindst 3 vigtige funktioner:

• Det understøtter vægten af ​​overkroppen og udleder det samtidigt fra det aksiale skelet til det nederste lemmer skelet (som repræsenterer en del af det såkaldte appendikulære skelet);
• Det danner led (f.eks. Hofte) og indsætter muskler (f.eks. Nogle muskler i hoften), som begge er afgørende for bevægelse og opretholdelse af opretstående kropsholdning;
• Det omslutter og beskytter, både gennem knoglestrukturer (bækkenbæltet) og gennem et solidt netværk af muskler (de såkaldte abdominals), de såkaldte bækkenorganer (blære, urinrør, endetarm, sigmoide, reproduktive organer osv.) .

Muskler i hoften, der har relation til bækkenets knogler:

• Gluteal muskelgruppe
• Gluteus maximus muskel
• Gluteus medius muskel
• Gluteus minimus muskel
• Tensor fascia lata muskel

• Adduktor muskelgruppe
• Adduktor brevis muskel
• Adductor longus muskel
• Adduktor hovedmuskel
• Pectineus muskel
• Gracilis muskel

• Iliacus muskel

• Lateral rotator muskelgruppe
• Intern obturator muskel
• Ekstern obturator muskel
• Piriformis muskel
• Overlegen tvillingemuskel
• Nedre tvillingemuskulatur
• Lårbenets firkantede muskel

• Andre
• Rectus femoris muskel
• Sartorius muskel

Klinik

Fra et klinisk synspunkt er bækkenet meget interessant af mindst to grunde: fordi dets knoglekomponent ofte er udsat for brud, og fordi det er hovedpersonen i en særlig smertefuld fornemmelse, som i medicinsk jargon kaldes bækkenpine.

Knoglefrakturer

Brud på bækkenbenene, mere enkelt kendt som bækkenbrud, er skader af generelt traumatisk oprindelse, som også kan påvirke mere end et knogleelement.
Det typiske symptom på bækkenbrud er smerter, hvor den knækkede knogle opholder sig; mindre hyppige, men stadig vigtige symptomer er: halthed (graden varierer alt efter brudens sværhedsgrad og placering), hævelse og tilstedeværelse af hæmatom.
Behandlingen af ​​bækkenbrud afhænger af sværhedsgraden af ​​den tilstedeværende knogleskade: for mindre alvorlige frakturer er konservativ terapi (eller ikke-kirurgisk terapi) tilstrækkelig, hvilket omfatter hvile, indtil knoglen er svejset, brug af hjælpemidler til gang og indtagelse af smertestillende og antikoagulantia; for større frakturer er kirurgisk behandling imidlertid afgørende, efterfulgt af en passende hvileperiode.

ÅRSAGER TIL PELVISK Smerter

De mulige årsager til bækkenpine er mange, især blandt kvinder. Af denne grund har læger og eksperter for at forenkle høringen fundet det hensigtsmæssigt at opdele dem i mindst to brede kategorier, der svarer til:

• Kategorien af ​​gynækologiske årsager, eksklusivt for det kvindelige køn, f
• Kategorien af ​​ikke-gynækologiske årsager, hvoraf både mænd og kvinder kan være ofre;

Blandt de gynækologiske årsager til bækkenpine, fortjener bestemt en omtale: dysmenoré (eller smertefuld menstruation), ægløsning, endometriose, brud på en ovariecyste, degenerering af en livmoderfibroid, episoder af ovarie- eller tubal torsion., Vulvodynia, uterusprolaps, bækken inflammatorisk sygdom, spontan abort, episoder af ektopisk graviditet og brud på en tubo-ovarial byld.
Blandt ikke-gynækologiske årsager til bækkenpine er der derimod: episoder med gastroenteritis, inflammatorisk tarmsygdom, blindtarmsbetændelse, diverticulitis, tumorer i endetarmen eller sigmoide tarm, forstoppelse, tarmobstruktion, perirectal abscess, irritabel tarmsyndrom, urin tarmsygdomme (såsom blærebetændelse, pyelonephritis, urolithiasis og tumorer), episoder med tarmperforering og strækning af mavemusklerne, der indeholder bækkenets organer.