Almindelighed
En "gigt er enhver inflammatorisk tilstand, der involverer et eller flere led.
Der er mange typer (eller former) af gigt. Årsagerne, der fremkalder dets udseende, kan være traumatiske, metaboliske, infektiøse, autoimmune eller idiopatiske.
De mest kendte og mest udbredte former for gigt er slidgigt og leddegigt.
Vi må dog ikke glemme eksistensen af gigt, psoriasisartritis, ankyloserende spondylitis, cervikal spondylose, systemisk lupus erythematosus, enteropatisk arthritis osv.
Hvad er gigt?
Gigt er det medicinske udtryk for tilstedeværelsen af en "betændelse, der påvirker et eller flere led.
Der er flere typer (eller former) af gigt, hver med deres egne unikke årsager og egenskaber.
EPIDEMIOLOGI
Gigt er en ret almindelig inflammatorisk tilstand.
Ifølge nogle statistiske undersøgelser er der i Det Forenede Kongerige omkring 10 millioner mennesker med gigt, ud af en samlet befolkning på omkring 64 millioner indbyggere.
Lignende statistiske undersøgelser, der henviser til USA, rapporterer imidlertid, at antallet af amerikanere med gigt er omkring 52 millioner ud af i alt næsten 319 millioner indbyggere.
Sammenligning af de to situationer viser, at forekomsten af gigt i Storbritannien og USA er meget ens.
Gigt påvirker mennesker i alle aldre, herunder børn (juvenil arthritis).
Nogle epidemiologiske kuriositeter:
- I USA lider en ud af fem voksne af en kendt form for gigt.
- Mellem 2010 og 2012, i USA, led 49,7% af voksne over 65 år af en kendt form for gigt.
- I 2030 vurderer nogle amerikanske eksperter, at der i USA vil være cirka 67 millioner mennesker i alderen 18 år og derover med en form for gigt.
- I USA er antallet af mennesker under 18 år med én artrit cirka 294.000, eller næsten en ud af hver 250 unge.
KORT ANATOMISK GENKALDELSE AF ET TYPISK FÆLL
Leddene er anatomiske strukturer, nogle gange komplekse, som sætter to eller flere knogler i indbyrdes kontakt.
I menneskekroppen er der omkring 360 af dem, og deres opgave er at holde de forskellige knoglesegmenter sammen, så skelettet kan opfylde sin funktion som støtte, mobilitet og beskyttelse.
Anatomister opdeler led i tre hovedkategorier:
- Fibrøse led (eller synarthrose), der mangler mobilitet, og hvis knogler er forbundet med fibrøst væv. Eksempler på dette er knoglerne i kraniet.
- Bruskled (eller amfiarthrose), med dårlig mobilitet, og hvis knogler er forbundet med brusk. Klassiske eksempler på amfiarthrose er ryghvirvlerne i rygsøjlen.
- Synoviale led (eller diarthrose), som takket være deres særlige form er ekstremt mobile. Elementer såsom: ledfladerne (dele af knoglerne involveret i diarthrose), ledkapslen, ledhulen, hyalinbrusklaget, der dækker ledfladerne, synovialmembranen (eller synovium) og en række ledbånd bidrager til det særlige opbygning og sener.
Den mest kendte diarthrose er knæ-, skulder- eller ankelleddene.
Symptomer
For yderligere information: Arthritis Symptomer
De fleste symptomer og tegn på "gigt involverer leddene i den menneskelige krop.
Typiske manifestationer af "ledbetændelse er:
- Smerte
- Fælles stivhed
- Fælles hævelse
- Rødme og en følelse af varme
- Reduceret bevægelsesområde
Der er former for gigt, der også påvirker ikke-artikulære anatomiske områder, såsom lag af huden, øjnene, åndedrætssystemet eller lymfekirtelsystemet.
Årsager
Årsager til gigt kan være af traumatisk, metabolisk, infektiøs, autoimmun og idiopatisk oprindelse.
Typningen af de forskellige eksisterende gigt afhænger af årsagerne.
Typer
Der er mange former for gigt, nogle mere almindelige end andre.
De mest kendte og mest almindelige former for gigt er uden tvivl den såkaldte slidgigt og den såkaldte leddegigt.
Blandt de mindre almindelige former for gigt fortjener følgende at nævnes: ankyloserende spondylitis, cervikal spondylose, fibromyalgi, systemisk lupus erythematosus, gigt, psoriasisartritis, enteropatisk arthritis, reaktiv arthritis, sekundær arthritis og polymyalgia rheumatica.
Unge typer af gigt, det vil sige inflammatoriske tilstande i leddene, der specifikt påvirker unge mennesker, repræsenterer en separat kategori.
OSTEOARTHRITIS
Slidgigt, også kendt som slidgigt, er den mest almindelige artrit af alle.
Den betændelsestilstand, der kendetegner den, opstår som følge af en gradvis forringelse af brusklaget, der dækker ledfladerne.
Risikofaktorerne for slidgigt er forskellige, de vigtigste er høj alder, kvindelig køn, ledskader og fedme.
Slidgigt kan påvirke ethvert led; det har dog en forkærlighed for led, hånd, knæ, hofter og led i rygsøjlen.
Ud over smerter, ledstivhed, hævelse og reduceret bevægelsesområde fører det også til dannelse af osteofytter (eller knoglesporer).
På et fremskredent stadium gør slidgigt det meget svært at bruge leddene, der er påvirket af den inflammatoriske tilstand. For eksempel, hvis du rammer dine hænder, kan selv en simpel "aktivitet som at skrive være vanskelig at udføre."
Desværre er der ingen specifikke behandlinger for slidgigt; der er kun symptomatiske behandlinger, det vil sige rettet mod at reducere de igangværende symptomer.
Af terapeutisk (for at forbedre symptomer) og forebyggende formål anbefaler læger at holde sig aktiv og dyrke konstant fysisk træning.
RHEUMATOID ARTHRITIS
Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, som er en sygelig tilstand, der opstår som følge af en funktionsfejl i immunsystemet.
Forskellige undersøgelser har vist, at leddegigt har forskellige risikofaktorer; blandt disse er de vigtigste: den genetisk-familiære disposition (naturligvis til leddegigt), der tilhører det kvindelige køn, alderen mellem 40 og 60 år, tobaksrygning og komme i kontakt med nogle patogener (især herpesvirus og Epstein Barr -virus).
I modsætning til slidgigt (som angriber ledbrusk) angriber leddegigt leddene på niveauet af synovialmembranen. Af progressiv karakter fremkalder aggressionen mod synovialmembranen til gengæld en "ændring af hele ledstrukturen med ledfladerne og ledbrusken, der lider skade, med ledbåndene, der svækkes og strækkes." Og med leddet kapsel ændrer form.
I de første dage med leddegigt påvirker betændelse hovedsageligt leddene i fingre og tæer. I et mere avanceret stadium påvirker det også håndleddet, knæ, ankler, hofter og skulderled.
På ikke-led-niveau kan betændelse involvere huden, lymfekirtlen, luftvejene og øjnene.
Ud over de klassiske symptomer på gigt kan reumatoidformen også forårsage feber, vægttab og muskelsvind.
Ofte skifter tilstanden mellem faser præget af "intens symptomatologi og faser af tilsyneladende remission".
Ligesom i tilfælde af slidgigt er leddegigt uhelbredelig, og de eneste eksisterende behandlinger mod det består af symptomatiske behandlinger, der sigter mod at forbedre symptomer og bremse leddegeneration.
ANKYLOSERENDE SPONDYLITIS
Ankyloserende spondylitis er en form for kronisk og degenerativ artrit, også af autoimmun oprindelse.
Denne tilstand bestemmer hovedsageligt sammensmeltningen af rygsøjlens ledelementer og påvirker sener og ledbånds funktion i flere dele af kroppen (især i ryggen).
På grund af sammensmeltningen af rygsøjlens artikulære elementer mister sidstnævnte fleksibilitet og kompromitterer patientens posturale struktur.
De præcise årsager til ankyloserende spondylitis er stadig uklare. Ifølge de mest akkrediterede årsagsteorier ville det have en "genetisk oprindelse og et særligt vigtigt gen i udviklingen af sygdommen ville være HLA-B27.
På et fremskredent stadium påvirker ankyloserende spondylitis også andre områder af menneskekroppen, herunder: øjnene (forårsager en "øjenbetændelse kendt som uveitis), aorta (ændrer form) og hjertet (ændrer ventilens morfologi. Aorta ).
Der er ingen specifik kur mod ankyloserende spondylitis. De eneste tilgængelige behandlinger er symptomatiske og har til formål at forsinke begyndelsen af komplikationer.
CERVICAL SPONDYLOSIS
Cervikal spondylose er en degenerativ sygelig tilstand, der påvirker rygsøjlen, i dette tilfælde cervikal rygsøjlen. Påvirker sidstnævnte, det bestemmer en form for gigt, der inducerer langsom, men progressiv deformation af hvirvellegemerne og intervertebrale skiver.
De præcise årsager til cervikal spondylose er ukendte. Forskerne er imidlertid enige om, at tilstandens begyndelse skyldes en række faktorer, herunder: en vis genetisk-familiær disposition, gentagen stress og traumer i livmoderhalsen, tungt arbejde, belastning, kirurgi for at fjerne brok. Disk osv.
Ifølge de foreliggende kliniske data er cervikal spondylose særlig udbredt i befolkningen over 60 år; derfor er det sandsynligvis en lidelse, der også er knyttet til alderdom.
Mangler en specifik kur mod cervikal spondylose, er det terapeutiske mål med de behandlinger, der er tilgængelige i dag, at forbedre symptomerne (reducere smerter, forhindre permanente rygmarvsskader osv.).
SYSTEMISK LUPUS erytematøs
Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en kronisk inflammatorisk sygdom af autoimmun og multisystemisk oprindelse.
Multisystem betyder, at det påvirker forskellige organer og væv i kroppen. Disse væv omfatter også de anatomiske strukturer, der udgør leddene.
Selvom de nøjagtige årsager endnu ikke er identificeret, mener forskerne, at SLE opstår som følge af en kombination af genetiske, hormonelle og miljømæssige faktorer.
For at lære om behandlingen af systemisk lupus erythematosus kan læsere klikke her.
GOUT
Gigt er en metabolisk lidelse, der forårsager:
- Forhøjede serumuratniveauer (hyperurikæmi)
- Dannelse af urinsyreaflejringer forskellige steder i menneskekroppen (tophi)
- Inflammatoriske tilstande, der påvirker leddene, med aflejringer af urater i bruskene (urinsyregigt)
- Nyre sygdom
Helt sikkert mere almindeligt hos mænd, gigt forårsager intermitterende smerter, hævelse, erytem og varme i leddene.
De mest berørte led er hænder og fødder: langt det mest berørte sted er storetåens metatarsophalangeale led.
Gigt kan behandles: Der er behandlinger for både gigtangreb og for at forhindre fremtidige angreb.
For at lære mere om gigtterapi kan læsere se artiklen her.
FIBROMIALGIEN
Fibromyalgi er en reumatisk tilstand, der påvirker bevægeapparatet.
Som du kan gætte ud fra navnet, forårsager det smerter i musklerne og fibrøse væv, som i dette tilfælde er sener og ledbånd.
Fra et symptomatisk synspunkt bestemmer fibromyalgi:
- En kronisk og udbredt smertefuld fornemmelse
- Øget muskelspænding
- Stivhed på mange steder i det bevægelige system
De præcise årsager til fibromyalgi er uklare; i øjeblikket mistænker læger, at denne tilstand har en multifaktoriel oprindelse (genetisk, neurokemisk, miljømæssig, hormonel, psykologiske faktorer osv.).
I øjeblikket kan fibromyalgi kun behandles ved symptomer.
ENTEROPATISK ARTHRITIS
Enteropatisk arthritis er en type kronisk arthritis, der typisk er forbundet med to kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom og ulcerøs colitis (eller ulcerøs colitis).
Det påvirker hovedsageligt leddene i ekstremiteterne i den menneskelige krop og leddene i rygsøjlen.
Årsagerne til enteropatisk arthritis er stadig uklare. Ifølge forskerne spiller den genetiske familie-disposition i nogle tilfælde en afgørende rolle.
I øjeblikket kan enteropatisk arthritis kun behandles i sine symptomer.
REAKTIV ARTRITIS
Reaktiv arthritis er en artrit med dobbelt oprindelse: infektiøs og autoimmun.
Ifølge forskellige videnskabelige undersøgelser er mikroorganismerne involveret i udviklingen af denne fælles betændelse: chlamydia, salmonella, shigella, yersinia og campylobacter, alle bakterielle patogener.
Ud over leddene kan reaktiv arthritis også påvirke øjnene og urinrøret og forårsage henholdsvis konjunktivitis og urethritis.
Når reaktiv arthritis også påvirker øjnene og urinrøret, tager det det mere korrekte navn på Reiters syndrom. Palliativ medicin er tilgængelig til behandling.
REUMATISK POLYMALAGI
Polymyalgia rheumatica er en "betændelse i musklerne, der starter fra skuldre, nakke og hofter og derefter spredes til resten af kroppen og også påvirker leddene.
Tross alt er muskler og led forbundet med hinanden, og meget ofte afhænger førstnævntes sundhedstilstand af sidstnævntes helbredstilstand.
Årsagerne til polymyalgia rheumatica er i øjeblikket ukendte; ifølge de mest pålidelige hypoteser ville der ved tilstandens oprindelse være en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
Hovedbehandlingen mod polymyalgia rheumatica består i administration af kortikosteroider, meget kraftfulde og effektive antiinflammatoriske lægemidler, men også med mange bivirkninger.
PSORIASISK ARTHRITIS
Psoriasisartrit er en artrit, som mennesker med en medicinsk tilstand kendt som psoriasis udvikler.
Psoriasis er en kronisk, tilbagefaldende, ikke-smitsom inflammatorisk hudsygdom, der opstår som følge af "hyperproliferation af epidermale keratinocytter og forårsager dannelse af rødlige pletter / plaques, især på knæ, albuer, hænder, hovedbund og fødder.
Psoriasisartrit - som psoriasis - har sandsynligvis en autoimmun oprindelse.
Det kan påvirke ethvert led i menneskekroppen; det påvirker imidlertid overvejende ledelementerne i hænder, fødder, knæ, albuer, nakke og rygsøjle.
SEKUNDÆR ARTRITIS
Sekundær gigt er en artrit, der opstår som følge af gentagen skade på et led eller led (f.eks. To knæ, to skuldre osv.).
Generelt forekommer det flere år efter skader.
UNGDOMSFORMER
De mest fremtrædende former for juvenil arthritis hører under den brede kategori kendt som juvenil idiopatisk arthritis (JIA).
I medicin indikerer udtrykket idiopatisk / idiopatisk, forbundet med navnet på en patologi, at sidstnævnte er opstået af ukendte eller uidentificerbare årsager.
Derfor vender vi tilbage til formerne for juvenil arthritis i JIA:
- Juvenil oligoartikulær arthritis (eller oligoartikulær JIA eller oligoartikulær JIA): er den mest almindelige form for JIA og påvirker mindre end 5. led. I de fleste tilfælde er de berørte ledelementer knæ, ankler og håndled.
Prognosen er generelt god, og langtidseffekter er sjældne. Det skal dog bemærkes, at nogle patienter også udvikler øjenproblemer. - Polyartikulær JIA: denne form for juvenil arthritis påvirker mere end 5 led og ligner symptomatisk leddegigt.
Ofte er begyndelsen af polyartikulær JIA efterfulgt af begyndelsen af udslæt hud og feber. - Systemisk JIA: denne juvenile arthritis forårsager oprindeligt feber, udslæt kutan og sløvhed; først senere opstår der ledproblemer (hævelse, smerter osv.).
- JIA forbundet med enthesitis (eller arthritis med enthesitis): er en form for juvenil arthritis, der forårsager smerter i fødder, knæ og hofter.
