Almindelighed
Urinlederen er en jævn, symmetrisk rørformet kanal, der forbinder hver nyre med blæren.
Cirka 28-30 centimeter lang og med en gennemsnitlig diameter på omkring 6-8 millimeter har den tre portioner: mave, bækken og blære.
Figur: nyrens anatomi. Takket være billedet kan læseren sætte pris på nøjagtig bækkenets nøjagtige placering, de store kelke og alle de andre strukturer, der er nævnt i artiklen.
Mavedelen udgør den første sektion af ureterkanalen efter dens fødsel på niveau med nyrebækkenet.
Bækkendelen repræsenterer den anden sektion, den med oprindelse på niveauet af bækkenhulen og slutter ved en antero-medial krumning af ureterkanalen.
Blæredelen er endelig den sidste sektion, der åbnes med urinåbningen, inde i blæren.
Urinledernes funktion er at transportere urin, produceret af nyrerne, ind i blæren.
Kort anatomisk tilbagekaldelse af urinsystemet
De elementer, der udgør urinvejene, er nyrerne og urinvejene.
Nyrerne er hovedorganerne i udskillelsessystemet. To i antal, de bor i bughulen, på siderne af de sidste brysthvirvler og de første lændehvirvler, de er symmetriske og har en form, der ligner en bønnes.
Urinvejene derimod danner det såkaldte urinvej og præsenterer ovenfra og ned følgende strukturer:
- Urinlederne, hvis beskrivelse tilhører denne artikel.
- Blæren. Det er et lille hule muskelorgan, som ophobes urin før vandladning. Det ligger i bækkenhulen.
- Urinrøret. Det er den rørformede kanal, der forbinder blæren med den såkaldte urin meatus (eller ydre urinrørsåbning), og som hovedsageligt bruges til udvisning af urin.
Det er urinlederen også
Urinlederen er en jævn kanal, symmetrisk og af moderat diameter, som forbinder hver nyre med blæren og bærer urinen, der skal udvises inde i sidstnævnte.
Med andre ord er urinlederen et drænrør, der favoriserer fremskridt af urin mod de strukturer, der er ansvarlige for vandladningsprocessen.
Det er klart, at fra den højre nyre stammer den såkaldte højre urinleder og fra den venstre nyre den såkaldte venstre urinleder.
Anatomi
Med oprindelse fra nyrebækkenet (underlivet) og afslutning på blærens niveau (bækkenhulen) har urinlederen en gennemsnitlig længde på ca. 28-30 centimeter og en gennemsnitlig diameter på ca. 6-8 millimeter (NB: diameteren varierer betydeligt til afhængigt af det betragtede punkt).
Anatomiske eksperter genkender tre dele i urinlederen: mavedelen, bækkendelen og blæredelen.
Ud over urinledernes forløb vil læseren i dette kapitel kunne finde information om deres anatomiske forhold, deres histologiske struktur, deres blodtilførsel og deres innervering.
Kort gennemgang af begreberne: sagittalplan, medial position og lateral position
I anatomi er medial og lateral to udtryk med modsatte betydninger. For fuldt ud at forstå, hvad de betyder, er det nødvendigt at træde tilbage og gennemgå konceptet med sagittalplanet.
Figur: de planer, hvormed anatomister dissekerer menneskekroppen. I billedet fremhæves især sagittalplanet.
Sagittalplanet eller medianet symmetriplan er kroppens antero-posterior division, hvorfra to lige og symmetriske halvdele stammer: den højre halvdel og den venstre halvdel. For eksempel stammer fra et sagittalplan i hovedet en halvdel, der omfatter det højre øje, det højre øre, det højre næsebor og så videre, og en halv, som omfatter venstre øje, venstre øre, venstre næsebor etc.
Når vi derfor vender tilbage til de medial-laterale begreber, angiver ordet medial et forhold i nærheden af sagittalplanet; mens ordet lateral angiver et forhold mellem afstanden fra sagittalplanet.
Alle anatomiske organer kan være mediale eller laterale til et referencepunkt. Et par eksempler tydeliggør denne erklæring:
Første eksempel. Hvis referencepunktet er øjet, er dette lateralt til næseboret på samme side, men medialt til øret.
Andet eksempel. Hvis referencepunktet er den anden tå, er dette element lateralt i forhold til den første tå (stortå), men medialt til alle de andre.
ABDOMINAL PORTION
Såkaldt, fordi det finder sted på underlivet, er den abdominale del af et urinleder dets indledende (eller proksimale) sektion
Udgangspunktet falder sammen med det såkaldte nyrebækken (eller nyrebækken). Beliggende i renal hilum, er nyrebækkenet det område af hver nyre, der modtager urin fra de store kelke. Faktisk markerer det passagen mellem nyrerne og urinvejene.
Hvor urinlederen opstår, indsnævres nyrebækkenet, hvilket giver anledning til det såkaldte uretero-bækkenforbindelse.
Fra uretero-bækkenforbindelsen følger urinlederen en nedadgående vej, som fører den til at passere anteriort til den store psoas-muskel og altid forblive i retroperitoneal position, indtil den kommer ind i bækkenet.
Når det kommer ind i bækkenet (det område, hvorefter bækkendelen begynder), passerer urinlederen tæt på de fælles iliac arterier.
Rapporter om den abdominale del
Mavedelen af de to urinledere grænser op fra top til bund:
- Sidelæns (dvs. på ydersiden), med den nedre pol i nyren, den stigende tyktarm (højre ureter) og den nedadgående kolon (venstre ureter).
- Dorsalt, med den store psoas -muskel, genitofemoralnerven og de fælles iliacarterier.
- Medialt (dvs. på den indvendige side), med inferior vena cava (højre ureter), den indre spermatiske vene (venstre ureter), den såkaldte ortosympatiske kæde og lænde-lymfeknuder.
- Forreste, med parietal peritoneum i den bageste væg i maven, spermatiske kar (kun hos hannen) og æggestokkene (kun hos hunnen).
PELVISK PORTION
Bækkendelen af hver ureter er den sektion, der finder sted i bækkenhulen.
Først løber den langs de laterale bækkenvægge; senere, i dette tilfælde på niveau med de ischiale rygsøjler, undergår den en krumning i en antero-medial retning, hvilket får urinrøret til at indtage en let tværgående position i forhold til blæren.
Den antero-mediale krumning af urinlederne er afgørende for at undgå tilbagesvaling af urin, fra blæren til nyrerne.
Forholdet mellem bækkendelen
I de to køn etablerer bækkendelen af de to urinleder lidt forskellige forhold, da bækkenens anatomi er forskellig.
- Senere, støder op til de hypogastriske kar (hos både mænd og kvinder).
- Medialt, er i relation, fra top til bund, med endetarmen (begge køn), bækkenfascien, der dækker anatorens levatormuskel (kun hos mænd), vas deferens (kun hos mænd), blærens sidemarginal ( kun hos mænd), sædblæren (kun hos mænd), æggestokkene (kun hos kvinder), livmoderrørets infundibulum (kun hos kvinder), livmoderarterien (kun hos kvinder) og væggen i bunden af blæren (kun hos kvinder).
VESICAL PORTION
Blæredelen af hver ureter er den sektion, der kommunikerer med blæren.
10-15 millimeter lang, krydser den blærens væg skråt, indtil den når blærehulen. Her danner det en åbning, der tager navnet ureteral åbning.
Den skrå krydsning af blærevæggen er resultatet af den antero-mediale krumning, som bækkendelen af hver urinleder gennemgår.
Vedligeholdelse af den skrå disposition hjælper med at forhindre tilbagesvaling af urin fra blæren mod nyrerne.
TONACHE OG EPITELER AF "URETER: LITTLE" OF HISTOLOGY
Væggen i hver ureter har tre cassocks, som indefra og udad er: slimhinden, den fibromuskulære cassock og den adventitive cassock.
Figur: takket være billedet kan læseren sætte pris på den antero-mediale krumning af urinlederne på niveau med deres bækkenparti.
Uden at gå for meget i detaljer har slimhinden hovedsageligt overgangsepitel, en elastisk celleforing typisk for urinvejene (så meget at eksperter også kalder det urotel).
Den fibromuskulære cassock indeholder hovedsageligt glatte muskelceller, spækket med bundter af bindevæv.
Endelig omfatter den eventyrlige cassock løst bindevæv, kendetegnet ved elastiske fibre. Dens tilstedeværelse er betydelig på niveau med blæredelen.
BLODPRØVNING AF URKÆRERNE
Arteriekarrene i hver urinleder stammer fra nyre-, køns- og hypogastriske arterier.
I tilfælde:
- Nyrearterien beskæftiger sig med arteriel forsyning af den øvre del af hver ureter.
- "Genital arterie" påvirker arteriel forsyning af mediankanalen i hver ureter. Afledning af abdominal aorta, kønsarterien tager det specifikke navn på testikelarterie hos mænd og ovarie arterie hos kvinder.
- Den hypogastriske arterie beskæftiger sig med arteriel forsyning af den nedre del af hver ureter. Den hypogastriske arterie er også kendt som den indre iliacarterie og har mange grene, som alle deltager i blodtilførslen af urinlederne.
Bord. Grenene af den hypogastriske arterie, som deltager i blodtilførslen af den nedre del af urinlederne.
- Den overlegne blærearterie
- Livmoderen (kun hos kvinder)
- Den midterste rektale arterie
- Vagina arterier (kun hos kvinder)
- Inferior blærearterien (kun hos mennesker)
Hvad angår venekarrene, flyder disse fra top til bund:
- I det venøse netværk af fedtkapslen i nyrerne
- I nyrevenen
- I spermatisk venøs plexus (kun hos mænd) og i ovarial venøs plexus (kun hos kvinder)
- I grenene af den hypogastriske vene
INNERVATION AF URETERNE
Nerverne, der innerverer hver ureter, er sympatiske og parasympatiske nervefibre, der stammer fra nyre-, testikel- (hos mænd) / æggestokkene (hos kvinder) og blæreplekser.
De sympatiske fibre tilhører det sympatiske nervesystem og har en hæmmende virkning mod vandladning; de parasympatiske fibre tilhører derimod det parasympatiske nervesystem og fremmer vandladning.
Indblik i det sympatiske nervesystem og det parasympatiske nervesystem
Tilsammen udgør det sympatiske nervesystem og det parasympatiske nervesystem det såkaldte vegetative (eller autonome) nervesystem, som udfører en grundlæggende kontrolhandling af ufrivillige kropsfunktioner.
Det sympatiske nervesystem har en tendens til at være aktiv under en nødsituation. Ikke overraskende hævder læger, at han leder formålet med "kamp og flugt" tilpasningssystemet.
På den anden side har det sympatiske nervesystem tendens til at blive aktiveret i situationer med stilhed, hvile, afslapning og fordøjelse. Af denne grund anser læger det for at være grundlaget for tilpasningssystemet "hvile og fordøjelse".
* Bemærk: på det medicinske område bruges ordet "plexus" både når man taler om blodkar og når man taler om nerver. En vaskulær plexus adskiller sig klart fra en nerve plexus: førstnævnte er en retikulær dannelse af sammenflettede arterielle (eller venøse) kar, mens sidstnævnte er en retikulær dannelse af nerver.
Funktioner
Hver ureter har den vigtige funktion at lede urin fra nyrerne ind i blæren.
Sygdomme i urinlederen
Blandt de problemer, der kan påvirke urinlederne, er en af de mest relevante og udbredte de såkaldte ureterale sten.
Ligesom nyre- og blæresten er ureteralsten en patologisk tilstand i urinvejene, kendetegnet ved tilstedeværelsen af små mineralaggregater i en eller begge urinlederne. Disse mineralaggregater (almindeligvis kaldet calculi) stammer fra udfældning af visse stoffer indeholdt i urin og som følge af deres ophobning kan blokere urinlederne, der indeholder dem.
Figur: ureterale sten, nyresten og blæresten.
Ved obstruktion af en eller begge urinledere er urinstrømmen utilstrækkelig, og symptomer som smerter ved vandladning og / eller hæmaturi (blod i urinen) vises.
Inde i urinrøret er der sektioner, der er mest påvirket af ureterale sten på grund af deres særlige snæverhed (i diameter). Disse sektioner er: uretero-bækkenforbindelsen, den sidste sektion af mavedelen og den del af urinlederen, der slutter sig til blæren (blæredel).
