PLUDSELIG SPORTSDøD: ÅRSAGER OG FOREBYGGELSE

MIS -mekanismerne for MIS

MIS forekommer gennem to grundlæggende mekanismer:

Mekanisk eller hæmodynamisk type, forbundet med en irrepressibel blødning som ved brud på aorta eller cerebral aneurisme;

Af den elektriske type skyldes hjertestop begyndelsen af en dødelig arytmi. Den fremherskende mekanisme (over 80% af tilfældene) repræsenterer den fatale arytmi generelt ved ventrikelflimren (VF), i denne "ændring" bliver den elektriske aktivitet i ventriklerne totalt uorganiseret, for hvilken myocardcellerne trækker sig sammen på en kaotisk måde og hjertet stopper faktisk (hjertestop). Imidlertid er VF kun det ultimative udtryk for en række komplekser, der kræver, at to grundlæggende elementer er sammenfaldende: sygt myokardium og intervention af udløsende faktorer.

Blandt de udløsende faktorer er det vigtigste repræsenteret ved iskæmi, dvs. manglen på blodgennemstrømning til et område af hjertemusklen.

Hos en række forsøgspersoner kan iskæmi forekomme i fravær af typiske brystsmerter (angina pectoris). Hos atleter har dette fænomen, kaldet stille myokardiskæmi, været forbundet med en nedsat opfattelse af smerter (eller til en højere smertetærskel) pga. til et højere niveau af endorfiner, stoffer svarende til morfin, der produceres i større omfang under træning. I disse fag bør symptomer som "åndenød" "træningssyge" ikke undervurderes. En vigtig rolle kan spilles af enhver ionisk og / eller metabolisk ubalance f.eks. dehydrering, et fald i blodkoncentrationen af magnesium eller kalium eller blodsukker (marathon, fodboldkamp i et varmt miljø).

Psykisk stress er længe blevet anerkendt som et centralt element i bestemmelsen af pludselig død generelt og også af MIS (forekomst af dødelige begivenheder i officielle konkurrencer sammenlignet med træning), derfor er det autonome hjerte -nervesystem af betydelig betydning. Gendannelsesfasen efter en sportskonkurrence er meget delikat med henblik på mulig begyndelse af arytmier, især når indsatsen pludselig reduceres og pulsen falder meget hurtigere, er det muligt at begynde markante arytmier og synkope.I sammenligning med det stillesiddende emne . i det uddannede emne er der en reduktion af den sympatiske tone i hvile med hypervagotoni og med samme intensitetsindsats, en mindre forøgelse af den sympatiske tone. Denne "tilpasning" udøver en beskyttende effekt ". Motion beskytter og er samtidig i stand til at forårsage pludselig død.

Forebyggelse af pludselig sportsdød

MIS er en sjælden hændelse, der i de fleste tilfælde er forbundet med hjertesygdomme med et stille forløb, der underminerer hjertets stabilitet, og som i nærvær af en eller flere udløsere er i stand til at forårsage en "dødelig arytmi. Disse sygdomme er vanskelige at diagnosticere og også "spredt" i et stort antal raske forsøgspersoner, der dyrker konkurrencedygtige og ikke-konkurrencedygtige sportsaktiviteter. Et godt forebyggende arbejde bør omfatte:

Sundhedsuddannelse af sportschefer, trænere, atleter og deres forældre med det formål at sikre, at sporten udøves korrekt, på en måde, der er tilpasset individets individuelle evner og sundhedstilstand og under lægeligt tilsyn;

Uddannelsesarbejde for midaldrende "lejlighedsvise atleter" er ofte tilbøjelig til at tilsidesætte alle de mest elementære forsigtighedsregler og opretholde en "opløst" livsstil (ubalanceret kost, rygning);

Vær ikke tavs over for lægen af frygt for at blive nægtet berettigelse, alarmsymptomer (brystsmerter, åndenød, hjertebanken, besvimelse eller synkope) eller andre elementer som f.eks. undersøgelser, der i mange tilfælde kan undgå langt værre problemer.

Bibliografi:

American College of Sports Medicine. Position stand på træning og væskeudskiftning. Med. Sci. Sportsøvelse. 28: i-vii.

Bently, S. Motionsinducerede muskelkramper: foreslåede mekanismer og håndtering. Sportsmed. 21: 409-420.

D.J., L.E. Armstrong, S.K. Hillman, S.J. Montain, R.V. Reiff, B.S.E. Rich, W.O. Roberts og J.A. Sten. Erklæring fra National Athletic Trainers Association: Væskeerstatning til atleter. J. Athl. Tog. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M. og T.D. Noakes. Planlægning af nødhjælp til et ultra-udholdenhedsarrangement. Trauma Emergency Med. Juni / juli: 19-26.

Holtzhause, L.M. og T.D. Noakes. Sammenbrudt ultra-udholdenhedsudøver: foreslåede mekanismer og en tilgang til ledelse. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.

Mayers, L.B. og T.D. Noakes. En guide til behandling af Ironman Triathleter ved målstregen. Fys. Sportsmed. 28: 35-50.

Miles, M.P. og P.M. Clarkson. Motions-induceret muskelsmerter, ømhed og kramper. J. Sports Med. Fys. Passe. 34: 203-216.

Noakes, T.D. . Væske- og elektrolytforstyrrelser ved varmesygdom. Int. J. Sports Med. 19 (suppl. 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan og T. Adirim. Træningsrelateret sammenbrud: En algoritmisk tilgang til løbsdagsstyring. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. . Motionsrelateret sammenbrud i udholdenhedsbegivenheder: et klassifikationssystem. Fys. Sportsmed. 17: 49-59.

Sandell, R.C., M.D. Pascoe og T.D. Noakes. Faktorer forbundet med sammenbrud under og efter ultramarathon fodløb. Fys. Sportsmed. 16: 86-94.

Speedy, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright og M. Hamlin. Hyponatriæmi hos ultradistance triatleter. Med. Sci. Sportsøvelse. 31: 809-815.