Sonohysterografi

Almindelighed

Sonohysterografi, også kendt som hysterosonografi, er en "transvaginal ultralyd, der tillader" en ret præcis analyse af livmoderens indre hulrum.
Generelt ordinerer læger det, når de på grundlag af en bestemt symptomatologi eller patientens kliniske historie har mistanke om livmoderproblemer såsom: polypper, fibroider, medfødte anomalier, maligne tumorer, endometrieadhæsioner osv.
Minimalt invasiv, sonohysterografi kræver ikke nogen særlig forberedelse og består af to på hinanden følgende hovedmomenter: det første, hvor lægen udfører en simpel transvaginal ultralyd for at evaluere "livmoders orientering, og et andet, hvor han analyserer fuldstændigt "hele livmoderhulen takket være injektionen af ​​en speciel saltopløsning.
Resultaterne er tilgængelige med det samme, men de kræver evaluering af en gynækolog.

Kort påmindelse om livmoderen

Lær og hul, livmoderen er det kvindelige kønsorgan, der tjener til at rumme den befrugtede ægcelle (dvs. det fremtidige foster) og sikre dens korrekte udvikling i løbet af de ni måneders graviditet.

Figur: repræsentation af en normal livmoder. Ifølge de mest nøjagtige beskrivelser har livmoderen to andre zoner udover livmoderlegemet og livmoderhalsen: de er "livmoderhalsen og livmoderbunden (eller bunden). livmoder er den indsnævring, der deler livmoderhalsen og halsen. Fundus (eller livmoderens base) er den øvre del af kroppen, der er placeret over den imaginære linje, der forbinder de to æggeleder, den er afrundet i form og stikker fremad.

Det ligger i det lille bækken, præcist mellem blæren (anteriort), endetarmen (posteriort), tarmsløjferne (ovenfor) og vagina (nedenfor).
I levetiden ændrer livmoderen sin form. Hvis den op til præpubertal alder har et aflangt udseende, der ligner en handskefinger, ligner det i voksenalderen meget en omvendt (eller omvendt) pære, mens den i postmenopausal fase gradvist reducerer volumen og bliver knust.
Fra et makroskopisk synspunkt opdeler læger livmoderen i to forskellige hovedområder: en større og mere voluminøs del, kaldet livmoderkroppen (eller livmoderlegemet) og en smallere del, kaldet livmoderhalsen (eller livmoderhalsen) .

Målinger og vægt af livmoderen hos en voksen kvinde Medium længde 7-8 centimeter Tværgående diameter 4-5 centimeter Anterior-posterior diameter 4 centimeter Vægt 60-70 gram

Hvad er sonohysterografi?

Sonohysterografi eller hysterosonografi er en "ultralyd, der tillader præcis undersøgelse af livmoderhulen transvaginalt.
Det er en minimalt invasiv diagnostisk teknik, da den - ud over indsættelse af ultralydssonden i skeden - ikke involverer patientens udsættelse for sundhedsskadelig stråling.

YDERLIGERE PROCEDURER

Sonohysterografi kan også omfatte undersøgelse af blodgennemstrømning i de kar, der forsyner livmoderen og andre tilstødende organer i kønsorganerne.
Ultralydsundersøgelserne, der også tillader en "analyse af blodtilførslen", er de såkaldte Doppler-ultralyd.

HVORDAN VIRKER ET ULTRASOUND?

Det værktøj, som læger udfører en "ultralyd med, er" ultralydet. Et ultralydssystem består af tre hovedelementer: en edb -konsol, en skærm og en ultralydssonde (eller transducer).
Ultralydssonden er det element, der, placeret på kroppen, gør det muligt at se på skærmen (efter behandling af den edb -konsol) de organer og væv, der er placeret inde i det undersøgte område.
Transduceren fungerer sådan: takket være passagen af ​​vekselstrøm producerer sonden en vis mængde ultralyd; disse trænger gennem huden og påvirker det underliggende væv (eller organer). En del af de gennemtrængte ultralyd er udsat for brydning - det vil sige, at den absorberes af vævet - mens en anden del er genstand for refleksion - det vil sige, den går tilbage mod transduceren.
Ved at ramme sonden genererer den reflekterede højde (også kaldet ekko) en elektrisk strøm, som den edb -konsol kan fortolke og omdanne til billeder på skærmen.
Billedernes opløsning afhænger af ultralydemissionsfrekvensen: jo højere denne frekvens er, desto større indtrængning af ultralydet i vævene og jo bedre opløsning.

Ultralydsgel

Som læsere, der tidligere har gennemgået en slags ultralyd, vil have bemærket, anvender lægen en speciel gel på det område af kroppen, som han har til hensigt at undersøge med sonden.
Hver type ultralyd kræver brug af denne gel, da det er vigtigt at fjerne den luft, der kan komme mellem transduceren og det anatomiske område, der undersøges.
Alt dette giver mulighed for billeder af bedre kvalitet.

Når du gør

Læger ordinerer en sonohysterografi, når de på grundlag af nogle symptomer eller tegn på en kvinde har mistanke om et problem med livmoderen, herunder:

• Polypper
• Fibromer
• Atrofi af endometrium
• Endometrieadhæsioner
• Tumormasser eller læsioner af ondartet karakter
• Medfødte defekter.

  

  Særligt velkendte medfødte defekter i livmoderen er de såkaldte anomalier i Müllerian-kanalerne (bicornuate uterus, didelph uterus, septal uterus, uterine agenesis, etc.).

Derudover griber de også til det, når de skal undersøge tilfælde af infertilitet eller kontinuerlige spontane aborter.

JEG ER DOPPLERHYSTEROGRAFI

En Doppler sonohysterografi giver lægen mulighed for at evaluere:

• Tilstedeværelsen af ​​eventuelle forhindringer langs blodkarrene; forhindringer, såsom en blodprop, som hæmmer normal blodgennemstrømning.
• Blodstrømmen i polypper, fibroider og medfødte misdannelser.
• Tilstedeværelsen af ​​bækken åreknuder (også kendt som bækken varicocele) eller aneurismer.

HVORNÅR ER DET KONTRAINDIKERET?

Sonohysterografi er kontraindiceret i mindst to situationer:

• I tilfælde af graviditet. I lyset af dette skal kvinder, der mistænker selv minimalt for at være gravide, kommunikere det til deres gynækolog, som kan træffe de mest korrekte beslutninger.
• I tilfælde af bækkenbetændelse. Det er en akut eller kronisk inflammatorisk proces, der påvirker de kvindelige reproduktive organer og tilstødende strukturer. De mest berørte strukturer er æggelederne; derefter, for at følge, livmoderen, æggestokkene og bækkenets bughinde. Det er normalt forårsaget af nogle infektiøse midler, som f.eks. Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae Og Mycoplasma hominis.

OPFØLGNING

Nogle patologier og abnormiteter i livmoderen kræver periodisk overvågning, især under behandling eller genopretning efter operation (på livmoderen).
Denne overvågning involverer en række diagnostiske tests, ofte inklusive sonohysterografi.

Forberedelse

Sonohysterografi kræver ikke nogen særlig forberedelse. Derfor er det ikke nødvendigt at gå på tom mave, afbryde eventuelle lægemiddelbehandlinger osv.
Det eneste råd, læger giver, er at bære behageligt tøj.

HVAD ER DET BEDSTE TID TIL AT TAGE EKSAMEN?

Ifølge den medicinske udtalelse er det bedste tidspunkt at gennemgå sonohysterografi den første uge efter menstruation. Det er der mindst to grunde til:

• Umiddelbart efter menstruation er slimhinden i livmoderslimhinden meget tynd, hvilket gør det meget lettere at visualisere livmoderhulen.
• Det er næsten sikkert, at patienten ikke allerede er gravid.

Det skal dog bemærkes, at denne tidsangivelse generelt gælder. Faktisk foretrækker læger under visse særlige omstændigheder (N.B: det afhænger af symptomerne) at foretage undersøgelsen på andre tidspunkter af menstruationscyklussen, fordi den er mere nyttig til at indhente oplysninger.

I DEN TIDIGERE DAG

Kort før sonohysterografien skal patienterne tømme blæren.

Procedure

Når patienten er blevet siddende på en klassisk gynækologisk sofa, starter radiologen (eller en kompetent sundhedstekniker) sonohysterografien med en simpel transvaginal ultralyd for først at evaluere livmoders orientering og æggestokkens udseende. For dette første analyse, påfør en steril indpakning og den klassiske ultralydsgel på sonden (NB: i denne situation fungerer det også som et smøremiddel).
I slutningen af ​​den transvaginale ultralyd tager han sonden ud og indsætter en i skeden spekulum steril.

Det spekulum er en enhed, der giver dig mulighed for at holde en åbning åben for at udføre en anden eller anden operation.I dette tilfælde er den næste operation at indsætte et meget tyndt kateter og føre det til livmoderhulen.Lægen bruger dette kateter til at injicere en fysiologisk saltopløsning, baseret på glycin eller sorbitol-mannitol, som strækker livmoderens vægge og forstærker dets indre rum.
Når saltopløsningen er injiceret, ekstraherer han den spekulum og indsæt ultralydssonden igen, denne gang for præcist at visualisere livmoderens indre hulrum.

Under Doppler sonohysterografierne forbliver de anvendte ultralydssonder og adgangsruten uændrede.Hvad ændrer sig er billedet observeret på monitoren, der viser forskellige farver afhængigt af blodgennemstrømningen.

Hvor lang tid tager proceduren?

Den netop beskrevne procedure varer fra 20 til 30 minutter.

HVAD FØLER PATIENTEN UNDER EKSAMENEN?

Sonohysterografi er en generelt smertefri undersøgelse. Faktisk er tilfælde af kvinder, der synes det er irriterende eller ikke særlig tolerable, meget sjældne og afhænger ikke af, hvor alvorlige symptomerne er (det betyder, at meget udtalte symptomer ikke påvirker procedurens tolerabilitet).
Nogle gange kan undersøgelsen forårsage små kramper og korte episoder med vaginal blødning.
Førstnævnte skyldes den anvendte saltopløsning; sidstnævnte varer et par dage og er en normal konsekvens af indsættelse i skeden af spekulum og sonden.

EFTER PROCEDUREN

Da sonohysterografi ikke involverer administration af bedøvelsesmidler eller beroligende midler, kan patienterne ved undersøgelsens afslutning straks vende hjem og straks vie sig til normale daglige aktiviteter.

Risici, fordele og begrænsninger

Sonohysterografi er en diagnostisk procedure med næsten ingen risiko, da den ikke involverer injektioner, snit eller administration af lægemidler med mulige alvorlige bivirkninger.

FORDELE

Vi har allerede talt om nogle fordele, såsom minimal invasivitet, høj tolerabilitet og manglende brug af sundhedsskadelig ioniserende stråling. Hysterosonografi har imidlertid andre punkter til fordel:

• Det er tilgængeligt for de fleste, da det ikke er så dyrt som andre diagnostiske billeddannelsesprocedurer.
• De leverede bløde vævsbilleder er klare, meget klarere end dem, der kan opnås med nogle røntgenundersøgelser (som er skadelig ioniserende stråling).
• Det er relativt kort i varighed.
• Det gør det muligt at identificere uterine anomalier, som normale transvaginale ultralydsscanninger (derfor dem, hvor udspænding af livmodervægge ikke forventes) ikke er i stand til at opdage.
• Det giver dig mulighed for at afgøre, om en bestemt tilstand i livmoderen (f.eks. Polypper eller fibroider) er alvorlig nok til at kræve operation. Med andre ord præciserer det, hvornår det er hensigtsmæssigt at betjene, og hvornår det ikke er det.

PROCEDURENS BEGRÆNSNINGER

Grænserne for sonohysterografi dukker op ved et par lejligheder.
En af disse er, når patienter har cervikal stenose (N.B: stenose er det medicinske udtryk for patologisk indsnævring). Denne betingelse tillader ikke indsættelse af kateteret til injektion af den fysiologiske saltopløsning, hvis formål er at strække livmoderens vægge. Som det erindres om, spiller udvidelsen af ​​livmoderen en grundlæggende rolle for at opnå klar og betydningsfuld.

Resultater

Meget ofte er resultaterne af sonohysterografi tilgængelige for patienten allerede ved afslutningen af ​​proceduren. Resultatet er altid skrevet af en radiolog, som observerer og evaluerer de billeder, der behandles af ultralydsscanneren.
På dette tidspunkt er det vigtigt og nødvendigt at konsultere din betroede gynækolog, som vil udtrykke en mening om, hvad der kom frem fra sonohysterografien og planlægge en mulig behandling.