Redigeret af læge Alessio Dini
I 2011, først i Tyskland og siden i Frankrig, var der et stort antal fødevarebårne infektioner pga Escherichia Coli. I Tyskland forårsagede bakterien 38 dødsfald og inficerede over 3.000 mennesker; i Frankrig blev 7 børn i alderen 20 måneder til otte år indlagt på hospitalet med alvorlige tarmsymptomer efter at have spist hamburgere.
I denne sammenhæng anerkendes fødevareinfektioner, toksiske infektioner og forgiftninger.
MTA'er manifesterer sig hovedsageligt med en symptomatologi kaldet gastroenteritis.
Gastroenteritis er en "betændelse i fordøjelsessystemet, der i akut form typisk manifesterer sig med pludselig indtræden af diarré, hovedsageligt forbundet med høj feber (38-39 ° C) og mavesmerter, spredt i hele maven, som kun de delvis lindres ofte opkastning (især ved madforgiftning) og generelle tegn på infektion, f.eks. muskelsmerter, hovedpine, kvalme og mangel på appetit, sameksisterer. Afføring kan være helt flydende, blød eller halvformet, ofte blandet med i særlige tilfælde kan afføringen blandes med blod, i dette tilfælde taler vi om dysenteri.
De mest kendte fødevareinfektioner er dem forårsaget af bakterierne Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli og af Rotavirus-, Adenovirus- og Norwalk -vira.
"Dræberbakterien", der forårsagede den nylige epidemi i Tyskland og Frankrig tilhører familien af enterobakterier (hvis naturlige habitat er "tarmen" for mennesker og / eller andre dyr), slægten Escherichia.
Escherichia coli er den bedst kendte art af slægten Escherichia. Selvom mere end 50.000 serotyper er blevet skrevet, er de fleste af dem commensale (ikke-patogene) mikroorganismer, mens kun et lille antal stammer er i stand til at fremkalde sygdom.
De forskellige serotyper er kendetegnet ved forskellige kombinationer af antigenerne O, H, K, F (O: Somatic / parietal; K: capsular; H: Flagellar; F: Fimbriae). Det er en af de vigtigste bakteriearter, der lever i de varme tarme hos varmblodige dyr (herunder fugle og pattedyr), hvilket bidrager til en korrekt fordøjelse af mad. Dens tilstedeværelse i grundvand er en almindelig indikator for fækal forurening.
Klinisk er der 5 vigtige grupper af Escherichia coli: enteropatogen, enterotoksig, enteroinvasiv, enteroadhærent og enterohaemorragisk.
De to seneste udbrud blev forårsaget af 2 forskellige stammer af denne bakterie:
- Den tyske bakterie kaldes E. coli O104: H4 og før epidemien i Tyskland var den allerede kendt, selv om den var meget sjælden. Tilhører gruppen af enteroadherente Escherichia coli "EAggEC", udtrykker denne stamme adhæsionsfaktorer, der er i stand til at fremme kolonisering af de små tarm, med stimulering af slimproduktion. Dette danner en biofilm, der er i stand til at isolere og aggregere bakterierne. Efter aggregeringen er der en reduktion i længden af mikrovilli, mononuklear infiltration og blødning.
Nyheden er, at denne bakterie efter en mutation har erhvervet evnen til at producere et meget farligt toksin defineret shigatoksin, som kan forårsage hæmoragisk colitis og hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS).
På den anden side den franske stamme, der tilhører gruppen af Escherichia coli enterohemorrhagic "EHEC".
- E. coli O157: H7 (dette er dets navn): det blev først identificeret som et patogen i U.S.A. og Canada i 1982 efter en epidemi af hæmoragisk diarré forbundet med indtagelse af hamburgere i fastfood -restauranter.
Dens ejendommelighed er dens høje modstandsdygtighed over for lave temperaturer; den kan faktisk modstå en temperatur på -80 ° C i ni måneder. Et andet vigtigt træk, som kan påvirke evnen til at kolonisere den menneskelige tarm, er dens modstandsdygtighed over for mavesyre. dette patogen er meget følsomt over for høje temperaturer (44-45 ° C), så det er vigtigt at tilberede mad korrekt for at gøre det sikkert.
De vigtigste virulensfaktorer for Escherichia coli O157: H7 er de to toksiner, der produceres Stx1 og Stx2, som først forårsager skader på cellerne i tarmslimhinden (enterocytter) og derefter, når de kommer ind i kredsløbet, beskadiger frem for alt nyrerne og kompromitterer deres funktionalitet.
Terapi, både hos voksne og børn, er baseret på rehydrering og korrektion af elektrolytændringer, syre-base-balance og eventuelle blodtab. Antibiotikabehandling anbefales ikke, da det kan øge toksinfrigivelsen og forværre den generelle tilstand hos de patienter, som det er blevet administreret til. De mest kritiske patienter kræver intensiv behandling baseret på dialyse, blodtransfusioner op til nyretransplantation.
