De anerkendte årsager til epiphora er mindst tre:
- okklusion (eller indsnævring) af systemet, der dræner tårerne ind i næsen;
- en "overproduktion af tårer på grund af" øjenirritation, for eksempel
- et "sjældent (eller umuligt) blink.
Andre tegn eller symptomer kan ofte føjes til epiphora; disse varierer alt efter de gunstige årsager.
I nærvær af epiphora er det meget vigtigt at fastslå de præcise årsager til dets begyndelse, da dette gør det muligt at planlægge den mest passende behandling.
I mindre alvorlige tilfælde kan patienten endda komme sig spontant; i de mest alvorlige situationer kræver det dog særlig omhu.
HVORDAN ARBEJDER ØJETÅR?
For at forstå de mulige årsager til epiphora er det nødvendigt kort at beskrive, hvordan okulær rivning sker, og hvilke anatomiske strukturer i øjet er involveret i denne proces.
På indersiden af de øvre øjenlåg ligger tårekirtlerne, som, som du kan gætte ud fra navnet, udskiller tårer. Aktiviteten af tårekirtlerne er konstant.
Under normale forhold danner tårer en slags let olieagtig flydende film (den såkaldte tårefilm), som tjener til at forsvare, smøre, nære og holde øjet rent.
Mængden af tårer, der udgør tårefilmen, forbliver stabil, da der er et dræningssystem på indersiden af øjet, som kontinuerligt dræner overskydende tårer.
Riveudladningssystemet består af:
- Canaliculi, som er små kanaler.
- Tåresækken, som er en slags lille reservoir fodret med canaliculi.
- Tårkanalen (eller nasolakrimalkanalen), som er udløbskanalen i tåresækken. Gennem tårekanalen føres tårer ind i næsen (nasale turbinater) og derefter ind i halsen.
Når tårekirtlerne er meget aktive, eller når dræningssystemet ikke fungerer korrekt, strømmer overskydende tårer fra øjnene og væder vældig kinderne.
EPIDEMIOLOGI
Epiphora er meget almindelig blandt meget små børn (spædbørn under et år) og mennesker over tres, men i virkeligheden kan det forekomme hos mennesker i alle aldre.
Afhængigt af de udløsende årsager kan det kun påvirke det ene øje eller begge øjne.
Okklusion af nasolakrimale kanaler kan være resultatet af:
- Den avancerede alder
- En "øjenbetændelse (uveitis eller scleritis)
- Et øjetraume
- En kompression udefra på tårekanalerne
- L "ektropion (dvs. den tilstand, hvor øjenlåget vender udad)
Når okklusionen påvirker canaliculi
Nogle gange, hos voksne, er okklusionen af tåredræneringssystemet bosat i canaliculi. Nogle virusinfektioner eller traumer kan okkludere eller indsnævre canaliculi.
KONKLUSION AF TEAR -AFLADNINGSSYSTEMET I BARNESKABE (KONGENITAL DACRIOSTENOSE)
Okklusionen af tårekanalerne hos nyfødte er resultatet af en forsinket udvikling af tårekanalerne. Ofte efter et års fødsel genopretter babyer med denne abnormitet, fordi systemet, der dræner tårerne, holder op med at udvikle sig.
Det er meget sjældent, at okklusionen vedvarer efter 12 måneder, men hvis den gør det, er der en specifik behandling for frigivelse af tårekanalerne.
HYPERPRODUKTION AF TÅR VED TEAR -GLANDENE
Overdreven tåreproduktion fra tårekirtlerne kan forekomme af flere årsager, såsom:
- En "øjenirritation. De kan irritere øjnene: røg, støv, nogle stoffer, der frigives fra mad (løg osv.), En konjunktivitis (dvs. en" øjeninfektion, der betænder bindehinden), en "allergi, et okulært traume (pga. for eksempel at et sandkorn kommer ind i øjet), entropion (dvs. rotation af øjenlåget indad) og ectropion.
- En unormal sammensætning af tårefilmen. Tårefilmen indeholder forskellige stoffer: vand, slim, proteiner, lipider osv. Hvis tårefilmens normale sammensætning ændres (lipidindholdet varierer f.eks.), Er fordelingen af den samme film på øjet ikke længere homogen og korrekt. Dette udløser en overproduktion af tårer fra tårekirtlerne, tårer, der derefter kommer ud af øjet. Faktisk er det en kompensationsmekanisme: tårefilmen er utilstrækkelig, og tårekirtlerne aktiveres for at afhjælpe denne utilstrækkelighed.
En af årsagerne, der fremkalder en ændring i tårefilmens sammensætning, er det såkaldte tørre øjne-syndrom. - Blefaritis. Blefaritis er en "kronisk betændelse i øjenlågene, som påvirker den såkaldte øjenlågsmargen og kan forårsage (præcist på øjenlågsmargen) rødme, hævelse, kløe, skorper, stikkende smerter osv.
Ofte ændrer virkningerne af den netop nævnte betændelse fordelingen af tårefilmen, og dette får tårekirtlerne til at aktivere og bringe tårefilmen tilbage til det normale.
Det er vigtigt at bemærke, at under ovennævnte omstændigheder fungerer riveudladningssystemet tilstrækkeligt, men riveproduktionen er så massiv, at dens dræningskapacitet er utilstrækkelig. Derfor kommer tårerne ud af øjnene.
ULIGE ELLER UMULIGT SLAG AF ØJNELIDERNE
Blinkende korrekt er en "nøglehandling for at lede overskydende tårer til tåreudladningssystemet.
Dette forklarer, hvorfor dem, der ikke kan blinke på grund af en sygelig tilstand (f.eks. Bells parese), også er tilbøjelige til at grimme øjne.
De symptomer, der kan ledsage det tårende øje, afhænger naturligvis af, hvad der udløser denne okulære tilstand. For eksempel:
- I tilfælde af konjunktivitis tilføjes epiphora normalt: røde øjne, brændende øjne, øjenpine, hævelse af øjenlåg, kløe og / eller tørre øjne.
- I tilfælde af tørre øjne syndrom tilføjes almindeligvis følgende til epiphora: træthed i øjnene, brændende øjne, øjensmerter, fotofobi (dvs. lysfølsomhed), røde øjne, kløe, tørre øjne og / eller sløret syn.
- I tilfælde af entropion tilføjes epiphora normalt til: øjenrødme, smerter omkring øjet, fotofobi, følsomhed over for vind, afspænding af huden omkring øjnene og / eller nedsat syn.
- I tilfælde af en okklusion af nasolakrimalkanalen kan epiphora forbindes med: bakteriel spredning i tåresækken, mucocele og / eller byld i overensstemmelse med mucocele.
Hvornår skal man se lægen?
Hvis du lider af vedvarende epiphora og andre lidelser som hævelse af øjenlåg, rødme i øjet osv., Er det godt at kontakte din læge og planlægge en kontrol.
OPTALMOLOGISK BESØG
Under den oftalmologiske undersøgelse indstiller øjenlægen bedøvende øjendråber i patientens øje, da undersøgelsen involverer ret invasive og irriterende diagnostiske procedurer.
Så når anæstesi er blevet praktiseret, kan han:
- Injicer en steril opløsning gennem en kanyle, der tidligere var indsat i en tårekanal. Hvis dræningssystemet er patent, når den sterile opløsning halsen (og patienten fornemmer dens tilstedeværelse); hvis dræningssystemet på den anden side er lukket eller begrænset, forbliver den sterile opløsning blokeret i et punkt i nasolakrimalkanalerne (og patienten mærker ikke noget).
- Installer en særlig kontrastvæske i øjnene, og vurder, 5 minutter efter påføring, om og hvor meget denne kontrastvæske er blevet drænet fra tåreudladningssystemet. I nærvær af en okklusion eller indsnævring vil kontrastvæsken efter 5 minutter stadig være til stede på den okulære overflade.
- Indstil en kontrastvæske, der er synlig for røntgenstråler, og observer ved hjælp af et specielt instrument til aflæsning af ioniserende stråling, hvordan denne specielle væske fordeles inde i tåreudladningssystemet. Hvis der er en okklusion, er dette perfekt synlig på røntgenstråler , da det fremstår som en "afbrydelse i passagen af kontrastvæske.
Hvis tåreudladningsdefekten er mild og tålelig, kan patienten prøve at leve med problemet og ikke ty til særlige behandlinger.
Hvis okklusionen på den anden side er alvorlig og forhindrer kørsel, læsning, sport eller andre normale daglige aktiviteter, er det vigtigt at ty til en særlig kirurgisk operation, kaldet dacryocystorhinostomy.
Gennem operationen af dacryocystorhinostomy opretter kirurgen en ny nasolakrimalkanal og genopretter således dræningen (N.B: det er en slags bypass, der undgår hindringen). Dacryocystorhinostomy kræver generel anæstesi, varer cirka en time og involverer fjernelse af en lille benet plade, der er placeret mellem øjenhulen og næseboret.
Husk endelig, at hvis stagnation af tårer fører til dannelse af en byld, er det nødvendigt at tage antibiotika.
Befrielse af okkluderede canaliculi
Hvis okklusionen eller indsnævringen ligger i canaliculi, er det muligt at frigøre dem ved at indsætte tynde glasrør (på engelsk kaldes disse rør Lester Jones Tubes).
SÅDAN BEHANDLER DU OKLUSIONEN AF NOSULAKRIMALE DUCTER I BØRN
I de fleste tilfælde helbreder epiphora hos spædbørn spontant, når det (stadig umodne) tåreudladningssystem er færdigt med at udvikle sig. Den forudsagte alder for helbredelse er omkring et års levetid.
I de sjældne tilfælde, hvor dræningssystemet forbliver ufuldstændigt (et tilfælde ud af 10), er det nødvendigt at ty til en specifik operation for at genåbne de nasolakrimale kanaler; denne operation kræver generel anæstesi.
Hvordan man fremmer tåredrænage hos spædbørn med umodne tårekanaler
For at fremme tåredrænering råder læger forældre til forsigtigt at massere det indre hjørne af deres barns øjne. Ifølge nogle eksperter ville denne manøvre også virke effektiv til at fremskynde modningen af tåreudladningssystemet.
Inden massagen udføres, er det tilrådeligt altid at vaske dine hænder meget godt.
