Bronkospasme

indhyllende bronchi og bronchioler; det følger en indsnævring, hvis ikke en fuldstændig okklusion, af luftvejene.

Fra webstedet: biology-forums.com

Mennesker med bronkospasme har svært ved at trække vejret, hoster, hvæser, når de trækker vejret og klager over tæthed i brystet. Tilstedeværelsen af hoste er forbundet med den øgede produktion af slim fra slimhinden i okkluderede bronchi og bronchioler.
Hovedårsagerne til bronkospasme er astma og bronkitis; disse to tilstande er begge inflammatoriske.
Ofte er fysisk undersøgelse og evaluering af patientens sygehistorie tilstrækkelig til en endelig diagnose.
Terapien er farmakologisk og består af medicin til åbning af luftvejene (beta2-agonister og antikolinerge bronkodilatatorer) og antiinflammatoriske lægemidler til reduktion af den inflammatoriske tilstand (kortikosteroider).

Anatomien af bronchi og bronchioler

Bronchi repræsenterer luftvejene efter luftrøret.

Hos voksne bifokerer luftrøret på niveau med de 4.-5. brysthvirvler for at give anledning til de to primære (eller hoved) bronkier, en for højre lunge og en for venstre lunge.
De primære bronkier er igen opdelt i grene af stadig lavere kaliber, hvilket udgør det, der i medicinsk jargon kaldes bronkialtræet.
Bronchialtræet består af luftveje (eller respiratoriske) udvendige til lungerne (primære ekstrapulmonal bronchi) og intrapulmonale luftveje (sekundære og tertiære bronchi, bronchioler, terminale bronchioler og respiratoriske bronchioler).
På samme måde som de øvre luftveje (som er: næsehulen, nasopharynx, pharynx, larynx og luftrøret), har bronkerne funktionen til at transportere luften, der kommer fra det ydre miljø til de funktionelle enheder i lungerne: det så -kaldes alveoler.
Omgivet af et tæt netværk af kapillærer er alveolerne små sække, der modtager den indåndede luft og gør det muligt for blodet at "lade" sig med den nødvendige ilt for hele organismen. Det er faktisk i alveolerne, at den gasformige udveksling af ilt finder sted. - kuldioxid mellem blodet, der cirkulerer i kapillærerne, og den atmosfæriske luft, indført ved vejrtrækning.
Fra det histologiske synspunkt har bronchi-bronchiolesystemet en tendens til gradvist at ændre sin struktur, da det trænger mere og mere ind i lungerne: i de primære bronchi er bruskkomponenten overlegen den muskuløse (der er en bemærkelsesværdig lighed med luftrør); starter fra de sekundære bronkier og op til lige før alveolerne, den muskulære komponent overtager og gradvist erstatter brusk.

af bronchi eller bronchioler, hvilket forårsager en indsnævring eller i særligt alvorlige tilfælde en "fuldstændig okklusion" af luftvejene.
Total indsnævring eller okklusion er normalt midlertidig, så før eller siden er der en genopretning af luftvejens åbenhed.

HOVEDKONSEKVENSER AF BRONCHOSPASM

En person, der lider af bronkospasme, har svært ved at trække vejret, da der er en hindring for luftens passage gennem bronchi og / eller bronchioler.
Situationen er dog lidt mere kompleks, end man skulle tro. Faktisk forårsager indsnævring eller okklusion bronkialslimhinden til at producere store mængder slim, som:

hjælper med at blokere luften, der kommer ind i lungerne,
irriterer bronchi (eller bronchioles) indervæg ved at betænde den
favoriserer begyndelsen af hoste (N.B: hoste er en defensiv mekanisme, der tjener til at fjerne dette obstruktive slim).

de forværres generelt efter kontakt med allergener * (f.eks. pollen, mad, støv, dyrehår osv.), luftvejsinfektioner, medicin (især NSAID'er og betablokkere), fysisk anstrengelse, overdrevne følelser, stress og rygning.

Figur: sammenligning mellem respiratoriske luftveje hos en astmatiker med bronkospasme og et sundt individ. Du kan bemærke indsnævringen af passagen for luften og tilstedeværelsen af slim (i gult). Fra stedet: grosiramazing.com

Smitsomme midler, der kan forårsage bronkitis og efterfølgende episoder med bronkospasme.

Influenzavirus
Syncytial virus
Adenovirus
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis

Bronkitis kan derimod være en akut eller kronisk omstændighed, der opstår på grund af luftvejsinfektioner (såsom forkølelse eller influenza), cigaretrøg og / eller forurening (miljø, husholdning eller arbejde). Kroniske former for bronkitis repræsenterer en sygelig tilstand, også kendt som kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

* Allergener er stoffer, som kroppen genkender og fortolker som fremmede og potentielt farlige og derfor fortjener et immunangreb rettet mod deres neutralisering.

ANDRE ÅRSAGER

Hos tilsyneladende raske individer kan episoder med bronkospasme også skyldes:

Kontakt eller nærhed til bestemte stoffer (herunder pollen, støv, mad, skimmelsvamp, dyrehår osv.), Hvortil der er en "intolerance eller" allergi.
En fysisk aktivitet, der er intens eller for høj i forhold til mulighederne for den enkelte, der udfører den.
Indtagelse af visse lægemidler, herunder antibiotika, NSAID og antihypertensiva. Muligheden for at forårsage bronkospasme er generelt forbundet med en patients intolerance over for de førnævnte lægemidler.
Generel anæstesi, praktiseret i kirurgi, før visse meget invasive operationer.I disse situationer repræsenterer bronkospasme en komplikation.
Dets etablering er efter påføring af lægen af det rør, der bruges til at understøtte patientens vejrtrækning under operationen.

RISIKOFAKTORER

Alle astmatikere, bronkitisramte, mennesker udsat for bronkitisudløser (infektionssygdomme, forurenede miljøer osv.) Og personer, der er allergiske over for nogle af de stoffer, der er nævnt ovenfor, har naturligvis stor risiko for bronkospasme.

der kendetegner bronkospasme er:

Hoste. Mekanismen, der udløser hosten, er allerede blevet behandlet.
Hvæsen og hvæsen. Hos mennesker med astma eller kronisk bronkitis forværres disse vejrtrækningsbesvær typisk om aftenen, tidlig morgen eller efter fysisk aktivitet.
Tilstedeværelse af rales ved vejrtrækning. Det er unormale lyde, som patienten laver under vejrtrækningerne.
Brysttæthed. Det ligner en følelse af tryk i brystet. Nogle gange kan det føles som ægte smerte.

KOMPLIKATIONER

Hvis bronkospasmen er særlig alvorlig og ikke behandles ordentligt, kan åndedrætsbesvær vare længe nok til at få patienten til at dø af kvælning.
De kliniske manifestationer, der kendetegner tilstedeværelsen af alvorlige vejrtrækningsbesvær, er: dyspnø i hvile, cyanose (normalt i fingrene) og en stigning i puls.

Hvornår skal man se lægen?

Ifølge læger er det godt at kontakte dem i nærvær af:

Hoste, der ikke viser tegn på at passere
Rangler ved vejrtrækning, som i stedet for at blive bedre bliver værre
Feber
Mindre vejrtrækningsproblemer

Desuden er det altid ifølge eksperternes udtalelse symptomer, der kræver en øjeblikkelig lægeundersøgelse:

Hoste med blod
Dyspnø og cyanose i fingrene
Brystsmerter
Den markante stigning i puls

Akut bronkitis

Kronisk bronkitis (kronisk obstruktiv lungesygdom)

INSTRUMENTALTESTER

De instrumentelle test, som læger bruger til at nå en endelig diagnose og undersøge de udløsende årsager, er:

Bryst røntgen. Det giver et "ret klart billede af lungerne og andre strukturer i brystet. Viser tegn på en" lungeinfektion. Det er en smertefri test, men stadig minimalt invasiv, da den udsætter patienten for en (meget lav) dosis ioniserende stråling.
Spirometri. Hurtig, praktisk og smertefri, spirometri registrerer lungernes inspiratoriske og ekspiratoriske kapacitet og åbenheden (dvs. åbningen) af luftvejene, der passerer gennem sidstnævnte.
CT -scanning (computeriseret aksial tomografi). Det giver meget omfattende tredimensionelle billeder af organerne i brysthulen. Det er derfor i stand til at vise de fleste abnormiteter, der kan påvirke lungerne (tegn på infektion, tegn på betændelse osv.).
Det indebærer at udsætte patienten for en ikke ubetydelig dosis ioniserende stråling, så det er at betragte som en invasiv test (omend helt smertefri).
Under visse omstændigheder, for at øge kvaliteten af billederne, administrerer lægen et kontrastmiddel i patientens blodbaner. Hvis det bruges, øger dette stof undersøgelsens invasivitetsniveau, da det kan udløse en allergisk reaktion (N.B: dette forekommer generelt hos disponerede forsøgspersoner).

og inhalerede kortikosteroider.

BETA2-AGONISTER

Beta2-agonister er noradrenalin-derivater.

Disse lægemidler er særligt egnede til at lindre de symptomer, der kendetegner akutte astmaanfald, da de er i stand til at frigive de glatte muskler i bronchi og bronchioler på meget kort tid.
Effektiv, selvom årsagerne ikke er af astmatisk karakter, er de mest anvendte beta2-agonister:

Salbutamol
Salmeterol
Formoterolen

Bemærk venligst: beta2-agonister reducerer ikke bronkialtræets inflammatoriske tilstand; derfor er deres handling begrænset til forbedring af det symptomatologiske billede.

ANTICOLINERGIC BRONCHODILATORS

Som du kan gætte ud fra navnet, udvider antikolinergiske bronkodilatatorer luftvejene og virker på bronchialmusklerne. Det ultimative formål med deres indtag er at give patienten mulighed for at trække vejret bedre.
Der er to kategorier af antikolinerge bronkodilatatorer: korttidsvirkende antikolinerge bronkodilatatorer og langtidsholdbare antikolinerge bronkodilatatorer. Førstnævnte kommer i aktion på meget kort tid, hvilket gør dem særligt velegnede til akutte episoder med bronkospasme; sidstnævnte virker med længere tid, hvilket gør dem til egnede lægemidler til at forhindre fremtidige episoder af bronkospasme.
De mest almindeligt administrerede antikolinerge bronkodilatatorer omfatter ipratropiumbromid og isoetarin.

Bemærk venligst: ligesom beta2-agonister lindrer antikolinerge bronkodilatatorer også kun symptomerne (de forbedrer ikke den inflammatoriske tilstand, der kan påvirke bronkier og bronkioler).

INDÅNDEDE (ELLER INHALEREDE) CORTISTEROIDS

Tilhørende kategorien steroidmedicin reducerer inhalerede kortikosteroider betændelse i luftvejene.Deres anvendelse gør det muligt for patienten at trække vejret bedre og lindre vejrtrækningsbesvær.
Som alle andre steroidlægemidler forårsager inhalerede kortikosteroider, når de tages i store doser eller i lange perioder, forskellige bivirkninger, hvoraf nogle er meget alvorlige.

Mulige bivirkninger af steroidlægemidler.