Almindelighed
Squamous cell carcinoma er en ondartet hudtumor, der påvirker epidermis pladeceller.
Figur: hudlæsion forbundet med pladecellecarcinom. Fra webstedet: www.surgicalnotes.co.uk
I de fleste tilfælde skyldes det overdreven udsættelse for solens UV -stråler eller overdreven brug af garvningslamper.
Dens begyndelse bestemmer udseendet af et hudsår med forskellige konnotationer afhængigt af den pågældende patient.
Hvis diagnosen tidligt diagnosticeres, behandles pladecellecarcinom normalt med succes; hvis der opstår komplikationer, er det fordi tumoren er opstået i en sart del af kroppen, eller fordi patienten er et ”skrøbeligt” individ og mere disponeret end andre for hudkræft.
Hvis der tages passende forsigtighed, kan det forhindres.
Hvad er pladecellecarcinom?
Squamous cell carcinoma er en ondartet hudtumor, bortset fra melanom, som stammer fra epidermis pladeceller.
Generelt er det ikke en meget aggressiv tumor, men den kan blive til en og forårsage forskellige komplikationer, når den forekommer i visse områder af kroppen, eller når den ikke behandles korrekt.
Squamous cell carcinoma har flere synonymer: faktisk kaldes det også pladecarcinom, pladecellecarcinom, pladeepitelepitel eller spinaliom.
Hvad er pladeceller?
Pladeceller er mere eller mindre tynde cellulære elementer, som findes i hudens yderste lag, netop i overhuden.
Pladeceller tilhører familien af såkaldte keratinocytter, som er de celler, der producerer keratin.
HUDKRÆFT ANDRE EN MELANOMA
Andre hudkræftformer end melanom (eller ikke-melanom hudkræft) er de mest almindelige hudkræftformer og blandt de mest udbredte generelt. Det fælles element er involvering af de mest overfladiske lag af huden; hvad der adskiller dem er den celletype, der påvirkes af neoplasma.
De mest almindelige ikke-melanom hudkræftformer er to carcinomer: pladecellecarcinomer, som vi taler om, og basalcellekarcinomer, også kendt som basalcelleepitel.
EPIDEMIOLOGI
Anden hudkræft end melanom. Squamous cell carcinoma og basal cell carcinoma repræsenterer henholdsvis 20% og 75% af alle andre hudkræftformer end melanom (de resterende 5% er vist i tabellen). Det betyder, at 2 ud af 10 patienter med anden hudkræft end melanom lider 2 af pladecarcinom og 7/8 af basalcellekræft (hvilke fremskridt repræsenterer de resterende 5%).
De resterende 5% af ikke-melanom hudkræft består af:
- Merkelcellekræft
- Kutant T-cellelymfom
- Kutant B-cellelymfom
- Talgkirtelkræft
- Kaposis sarkom
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Figur: et basalcellekræft sammenlignet med en pladecelle. Fra webstedet: www.veteranstoday.com
I Italien er den beregnede årlige forekomst 100-105 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.
Squamous cell carcinoma. Squamous carcinoma forekommer normalt i en avanceret alder (omkring 60 år) og er mere almindelig blandt mænd end blandt kvinder. Dens årlige forekomst varierer afhængigt af det geografiske område, der betragtes, da det stiger, jo tættere du kommer på ækvator, og / eller du er i stor højde. Med hensyn til Italien er den beregnede årlige forekomst cirka 22-23 tilfælde pr. 100.000 individer.
Årsager
Hvad er en tumor?
En tumor er et resultat af cellemultiplikation uden for kontrol udløst af en eller flere genetiske DNA-mutationer. Med andre ord, når DNA undergår visse ændringer, og disse ændringer er uoprettelige, undergår cellerne, der indeholder det, overdreven og ustoppelig vækst og nedbrydning.
I tilfælde af pladecellecarcinom er cellerne, der formerer sig på en ukontrolleret måde (på grund af en eller flere genetiske fejl i DNA), pladeceller i epidermis. Disse celler, hos et sundt individ, fødes, vokser og dø på en ordnet måde; hos en person med spinalom derimod formerer de sig uden kontrol og ændrer den normale proces med celleomsætning, der opstår på hudens overflade.
HVAD ER Oprindelsen til DNA -ÆNDRINGER?
Mutationer i DNA, som fører til dannelsen af de fleste pladecellecarcinomer, opstår på grund af udsættelse for ultraviolet (UV) stråling fra solen og garvningslamper.
Genetiske ændringer, som ikke har denne oprindelse, forklares derimod af en usædvanlig kontakt mellem patienten og visse giftige stoffer eller af et for svagt immunsystem.
RISIKOFAKTORER
Flere omstændigheder er blevet identificeret, der favoriserer forekomsten af pladecarcinom. Disse risikofaktorer består af:
- Ren hud. Alle kan få pladecellecarcinom, uanset hudfarve. Dem med mindre melanin (dvs. hudpigmentet, der beskytter os mod UV -stråler) er imidlertid mere disponerede end dem med mere. Derfor er mennesker med meget lys hud, der let brænder i solen (på grund af mangel på dette pigment) i høj risiko.
- For meget sol. At udsætte for meget for solens UV -stråler, selvom du ikke har en lys hud, har en afgørende effekt på udseende af pladecarcinom og enhver anden hudkræft, hvilket favoriserer det.
- Overdreven eksponering for garvningslamper. Solarier udsender den samme ultraviolette stråling som solen, så overdreven brug af dem har de samme virkninger som solen.
- Historien om alvorlig solskoldning. Dem, der tidligere led af alvorlig solskoldning, er mere udsatte end dem, der på den anden side altid har beskyttet sig tilstrækkeligt.
- Personlig historie med precancerøse hudlæsioner. Mennesker med aktinsk keratose eller Bowens sygdom, som er to kræftfremkaldende hudlæsioner, har større risiko for at blive syge end raske mennesker.
- Personlig historie om en tidligere hudkræft. Personer, der tidligere har haft samme eller en anden hudkræft, har større risiko for tilbagefald.
- Svagt immunsystem. En persons immunsystem er hans forsvarsbarriere mod infektioner og andre trusler, der kommer fra det ydre eller indre miljø. Når dette forsvar er ineffektivt, disponerer det for forskellige lidelser, herunder hudkræft. Et eksempel på, hvad der lige har været sagde, er repræsenteret af leukæmi- eller lymfompatienter og organtransplantationsmodtagere, som - tvunget til at undertrykke deres immunsystem med specielle lægemidler - udsætter sig selv for infektionssygdomme og faktisk for tumorer i huden.
- Genetisk disposition. Mennesker med xeroderma pigmentosum er ekstremt følsomme over for sollys, derfor er de disponeret for alle kendte hudkræftformer, herunder pladecellecarcinom. Forekomsten i disse emner er meget høj, så meget at de skal beskytte huden, selv når de er i deres hjem.
Symptomer og komplikationer
Yderligere oplysninger: Symptomer på pladecellecarcinom)
Squamous cell carcinoma præsenterer med et karakteristisk hudmærke.
Dette tegn kan forekomme hvor som helst (derfor også i munden, kønsorganerne og anus); men i de fleste tilfælde forekommer det i de områder af kroppen, der er mest udsat for solen, såsom hovedbunden, hænderne, ansigtet og ørerne. Egenskaber variere fra person til person, så meget at det kunne se ud som:
- En rød, stiv klump
- Et skællende, sprødt sår
- En ulcerøs læsion, der aldrig heler
- I læberne et groft, skællende område, der har tendens til at blive et åbent sår
- Inde i munden, et ømt med en ru og rød overflade
- I kønsorganerne og anus, en vorte
NÅR DU SØGER DIN LÆGE
Det er tilrådeligt at kontakte din hudlæge, hvis et hud sår, der optrådte i en uforklarlig del af kroppen, har en tendens til aldrig at hele og til konstant at reformere.
KOMPLIKATIONER
Hvis det ikke behandles i tide og korrekt, kan pladecellecarcinom i rækkefølge forurene det omgivende sunde væv, nå lymfeknuder og / eller andre indre organer (f.eks. Leveren) og endelig føre til død.
Alle disse komplikationer er mere tilbøjelige til at forekomme, hvis pladecellecarcinom:
- Det indebærer dannelse af en meget stor og dyb læsion eller ømhed
- Forekommer i slimhinderne (for eksempel i munden eller på læberne)
- Det forekommer hos en person med et ineffektivt immunsystem
Diagnose
For at diagnosticere pladecellecarcinom kræves en fysisk undersøgelse og en vævsbiopsi (dvs. af det mistænkte væv).
MÅL EKSAMEN
Under den fysiske undersøgelse undersøger hudlægen såret og spørger patienten om hans helbredstilstand og sygehistorie.
Ud fra sårets aspekt kan han i det mindste delvist vurdere sværhedsgraden af tumoren; ud fra den kliniske historie og sundhedstilstanden kan han imidlertid forstå, om den undersøgte person potentielt er et emne med høj risiko for pladecellecarcinom eller ej.
BIOPSY
Biopsien er den eneste diagnostiske kontrol, der er i stand til at fastslå den sande natur af såret, der er til stede på huden og, i tilfælde af en tumor, typen af neoplasma.
Denne undersøgelse indebærer at tage et lille stykke væv direkte fra det mistænkte hudområde og observere det under et mikroskop. På instrumentet har alle tilstedeværende tumorceller et umiskendeligt udseende.
Behandling
Den eneste måde at komme sig efter pladecellecarcinom er at fjerne hudens sår fuldstændigt. Fjernelse kan foregå med forskellige metoder, afhængigt af tumorens placering, størrelse og aggressivitet.Her er de forskellige terapeutiske teknikker, der kan bruges til fjernelse af pladecarcinom:
-
Figur: instrument til elektrodissikation. Curettage og elektrodissikation. Den første operation er curettage eller skrabning ved hjælp af et specielt værktøj af den overfladiske del af tumorlæsionen. Den anden er elektrodissektion, det vil sige forbrænding af bunden af den neoplastiske læsion ved hjælp af en elektrisk nål. Curettage og elektrodissektion er en ideel løsning til meget små pladecellecarcinomer.
- Laserterapi. En intens stråle af lysende lys "affyres" direkte på det hudområde, der er påvirket af tumoren. Dette har evnen til at fordampe tumoren øm, uden at beskadige de omgivende vævsområder for meget og uden at forårsage overdreven blodtab. Det er løsningen ideel for overfladiske pladecellecarcinomer.
- Kryoterapi. Det er kold terapi ("crio" kommer fra græsk og betyder "kold"). Det består i at påføre flydende nitrogen til det berørte område. Flydende nitrogen fryser kræftceller og dræber dem.Det er en god løsning til overfladiske pladecarcinomer.
- Fotodynamisk terapi. Det indebærer brug af et fotosensibiliserende lægemiddel til topisk brug og en kilde til lysstråling. Det fotosensibiliserende lægemiddel er en slags creme, som, når det påføres tumorområdet, gør det mere følsomt over for lys; lyskilden i stedet , det udsender lys, som bruges til at ødelægge tumorceller, som er blevet hyper-lysfølsomme efter påføring af lægemidlet.
- Aktuelle lægemidler. Der er flere cremer og lotioner, der indeholder kræftbehandling. disse, når de er spredt på det berørte område, ødelægger kræftcellerne.
- Kirurgisk excision (eller excision). Det er kirurgisk fjernelse ved snit af tumorlæsionen på huden. Den største risiko ved denne procedure er at efterlade et hudår, især i sarte områder som f.eks. Ansigtet.
- Mohs kirurgi. Det er eliminering af det neoplastiske øm i små lag. Ved at undersøge hvert lag fjernet under et mikroskop fra tid til anden, ved kirurgen, hvornår pladecellekræft er fuldstændigt elimineret. Denne procedure, da det ender med fjernelse af det første frie lag. af tumorceller, garanterer den eksklusive fjernelse af tumoren uden at kompromittere sundt væv overdrevent.
- Strålebehandling. Det indebærer brug af en kilde til højenergirøntgenstråler, som, projiceret på tumorområdet, dræber de neoplastiske celler. Det er ikke altid effektivt, da der kan forekomme tilbagefald. Det anvendes især ved meget dybe pladecarcinomer.
Prognose og forebyggelse
Hvis tumoren diagnosticeres og behandles i tide, og hvis du ikke lider af særlige lidelser (f.eks. Xeroderma pigmentosum), er pladecellecarcinom en ondartet neoplasma, hvorfra den kan helbredes.
Imidlertid kan der stadig opstå komplikationer, for eksempel hvis tumoren er alvorlig og dyb, eller hvis den har vist sig i et ubehageligt anatomisk punkt (ansigt, mund, kønsorganer osv.).
Prognosen afhænger derfor ikke kun af behandlingens rettidighed, men også af egenskaberne (placering, størrelse, sværhedsgrad osv.) Af pladecancer.
FOREBYGGELSE
Squamous cell carcinoma er en kræft, der kan forebygges ved at følge visse anbefalinger. Her er de vigtigste:
- Undgå at udsætte dig selv for meget sol i de centrale timer i de varmeste dage. I disse øjeblikke er UV -strålingen faktisk betydelig og yderst skadelig for huden.
- Brug beskyttende solcreme. Deres anvendelse tilskyndes især til lyshudede personer, der er på havet, til dem, der udfører en "udendørs arbejde" -aktivitet og til mennesker med høj risiko for hudkræft (mennesker med et svækket immunsystem, patienter med xeroderma pigmentosum). etc).
- Dæk de dele af kroppen, der normalt er mest udsat for sollys, og brug solbriller. For begge disse tips gælder det samme for solcreme: de skal følges af alle, men især af visse mennesker, der er mest udsatte.
- Brug ikke garvningslamper eller, endnu bedre, undgå at bruge dem. Dets brug frarådes kraftigt, især for dem, der har lys hud eller som er udsat for hudkræft.
- Tjek din hud med jævne mellemrum. Det er godt at af og til undersøge hele kroppen, selv de mest utænkelige punkter (kønsorganer, mellem tæerne osv.). Det kan være nyttigt at have flere spejle for at inspicere selv de mest skjulte eller usynlige dele af kroppen.
- Overse ikke hudforstyrrelser, der pludselig opstår, da det kan være pladecellecarcinom eller anden hudkræft.
