Der er to typer af arachnoid cyste: den primære arachnoid cyste, som er til stede fra fødslen og synes at være resultatet af en forkert udvikling af arachnoid, og den sekundære arachnoid cyste, som er resultatet af omstændigheder som en hjernesvulst. , en "infektion i meninges osv.
Arachnoidcysten har en tendens til at være asymptomatisk, når dens størrelse er lille, mens den er symptomatisk, når den har nået vigtige dimensioner.
Til diagnosticering af arachnoid cyste er instrumentelle tests som nuklear magnetisk resonans eller CT nødvendigvis nødvendige.
Arachnoid cyste kræver kun brug af terapi, når den er symptomatisk; Målet med denne terapi er at dræne væsken, der er til stede i den.
Meninges og Arachnoid: en kort gennemgang
Mellem komponenterne i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) og de benede strukturer, der omslutter de førnævnte komponenter (kraniekasse, til hjernen og hvirvelkanalen, til rygmarven) finder sted, anbragt over hinanden, tre membraner, der hovedsageligt består af fibrøst bindevæv; disse tre membraner er meninges og har den vigtige opgave at beskytte hjernen og rygmarven mod fysiske fornærmelser og patogener.
Arachnoid, eller arachnoid mor, er den mellemliggende menynx i centralnervesystemet; faktisk er det både i hjernen og i rygmarven, det er mellem dura mater (yderste menynx) og pia mater (inderste menynx).
Arachnoid er karakteriseret ved rummet mellem det og pia mater, det rum, hvor cerebrospinalvæsken strømmer, og som tager navnet subarachnoid rum.
For yderligere information: Arachnoid: Cos "er i detaljerne af arachnoid.
Årsager til sekundær arachnoid cyste
Den sekundære arachnoid cyste optræder normalt efter et traume i hovedet, en "infektion i meninges (meningitis) eller en hjernesvulst; en lignende formation er imidlertid også en mulig komplikation ved hovedoperation og et af de kliniske tegn på tilstande som f.eks. som Marfan syndrom, corpus callosum agenesis og arachnoiditis.
Risikofaktorer
Nogle undersøgelser har fundet ud af, at primær arachnoid cyste har tendens til at være en tilbagevendende tilstand blandt medlemmer af samme familie (med andre ord har de vist, at flere individer fra samme familie var bærere af en arachnoid cyste fra fødslen); denne observation har fået eksperterne til at overveje tanken om, at der også er en vis familiær disposition i bunden af primære arachnoidcyster.
Hvad er der inde i arachnoid cyste?
Arachnoidcysten er fyldt med cerebrospinalvæske eller en meget lignende væske.
Epidemiologi
Af ukendte årsager er arachnoidcysten mere almindelig i den mandlige befolkning end hos den kvindelige (nogle skøn taler om et forhold mellem mand og kvinde på 4: 1).
Arachnoid cyste påvirker alle racer i verden lige meget.
Arachnoidcysten vedrører normalt hjernens arachnoid og er som forventet den mest almindelige type cyste, der kan genereres i hjernen.
Da arachnoidcysten ikke sjældent er en asymptomatisk tilstand, er det svært at fastslå præcist, hvor mange mennesker der bærer den; dette forklarer den manglende information om frekvensen og forekomsten af arachnoid cyste.
- eller symptomatisk - der er forbundet med kliniske manifestationer.Generelt er den store arachnoid cyste symptomatisk, mens den lille eller på anden måde indeholdt arachnoid cyste er fri for tilhørende symptomer.
Symptomer og tegn på arachnoid encephalic cyste
Når den dannes i hjernen (i de fleste tilfælde), producerer arachnoidcysten en række symptomer, der til dels er uspecifikke og til dels strengt afhængige af selve araknoidcysten.
Symptomer og ikke-specifikke tegn
Mulige symptomer og uspecifikke tegn på en encephalisk arachnoid cyste omfatter:
- Hovedpine (hovedpine);
- Kvalme;
- Han trak sig tilbage;
- Svimmelhed
- Hydrocephalus forbundet med øget intrakranielt tryk og, hos børn, hovedets størrelse (makrocephali);
- Hemiparesis eller, værre, hemiplegi.
PLACERINGSafhængige symptomer og tegn
Når en encephalisk arachnoid cyste dannes:
- I nærheden af den såkaldte median fossa (nær temporallapperne) forårsager det sløvhed, epilepsi, hørelsesproblemer og synsforstyrrelser; Desuden er den også ofte ansvarlig for udviklingsforsinkelse, pludselige ændringer i adfærd, ataksi, balance og gangbesvær og kognitiv svækkelse;
- Overlegen til sella turcica, nær den tredje ventrikel (suprasellar -regionen), er det ofte forbundet med synsforstyrrelser, dysfunktion af hypofysens endokrine aktivitet (hvilket fører til forsinkelse i vækst og seksuel udvikling) og en tilstand kendt som syndrom bobble-head dukke (i nærværelse af hvilken patienten udviser ufrivillige bevægelser af hovedet og undertiden af skulderen frem og tilbage);
- I overensstemmelse med frontallappen er det ofte forbundet med depression;
- I den overnaturlige position forårsager det symptomerne på Ménières syndrom;
- I korrespondance mellem venstre tindingelap bestemmer den psykose og undertiden alexithymi;
- Til venstre for den mediane kraniale fossa er det ofte forbundet med auditive hallucinationer, paranoia, migræne og ADHD (opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse).
Spinal arachnoid cyste symptomer og tegn
Absolut mindre almindelig end den encephaliske arachnoidcyste, den spinale arachnoidcyste kan forårsage lidelser som:
- Følelse af svaghed i de øvre og nedre lemmer eller kun de nederste;
- Prikken eller følelsesløshed i hænder og fødder eller bare fødderne
- Skoliose;
- Rygsmerte;
- Gentagne muskelspasmer
- Paraplegi.
Det skal også bemærkes, at især hos ældre patienter spinal arachnoid cyste disponerer for urinvejsinfektioner.
Stor arachnoid cyste: hvorfor det er symptomatisk
Symptomerne forbundet med store arachnoidcyster er resultatet af den såkaldte masseeffekt: den betydelige mængde af en meget stor arachnoid cyste involverer faktisk et unormalt tryk mod de omgivende nervesystemer (hjerne eller rygmarv) og knogleelementer ( boks kranial og rygmarvskanal).
Komplikationer
I det lange løb, gennem fænomenet hydrocephalus, kan en stor arachnoid cyste forårsage permanent neurologisk skade.
Desuden:
- Hvis blodårerne omkring en arachnoid cyste brister og bløder indeni (intracystisk blødning), øges de i størrelse og forværrer de tilhørende symptomer;
- Også fra bruddet i blodkarrene omkring en arachnoid cyste kan dannelsen af et hæmatom på den ydre overflade af den samme arachnoid cyste også opstå; et hæmatom af denne art øger masseeffekten af den tilstødende arachnoid cyste.
FENESTRATION
Fenestreringsoperationen involverer udførelse i strategiske punkter af arachnoidcysten af en række åbninger, der tjener til at hælde væskeindholdet i det subarachnoidale rum, hvor der vil finde en reabsorptionsproces sted mod det.
Hvis fenestration sker ved kraniotomi, betyder det, at den opererende læge (normalt en neurokirurg) skærer og midlertidigt fjerner et stykke af kraniet for at nå arachnoidcysten; hvis derimod fenestrationen sker i endoskopi, betyder det, at for at nå arachnoidcysten foretager den neurologiske kirurg små indsnit på kranialniveau og bruger et instrument kaldet et endoskop.
Fenestration ved kraniotomi er en meget mere usynlig teknik end den i endoskopi; den har imidlertid den fordel, at den tillader lægen at se arachnoidcysten med egne øjne og vurdere dens sværhedsgrad (under fenestration i endoskopi fungerer endoskopet som lægens øje).
Hvad skal man gøre i tilfælde af asymptomatisk arachnoid cyste
Asymptomatiske tilfælde af arachnoid cyste kræver ikke nogen form for behandling; i nogle situationer kan lægen dog anbefale en periodisk kontrol af tilstanden ved hjælp af nuklear magnetisk resonans.
