Almindelighed
Cytisine er et naturligt forekommende alkaloid, der findes i mange planter af familien Fabaceae.
Cytisin ekstraheres hovedsageligt fra laburnum (Laburnum anagyroides eller Cytisus laburnum L.), en plante også kendt som "falsk tobak".
Dette molekyle har været kendt og undersøgt siden 1960'erne i østeuropæiske lande for dets effektivitet i behandlingen af rygestop. De undersøgelser, der blev udført i disse år, opfyldte imidlertid ikke de parametre, der kræves i den vesteuropæiske lovgivning om kliniske forsøg, derfor blev brugen af cytisin i behandling mod rygning ikke taget i betragtning.
I 2011 offentliggjorde New England Journal of Medicine imidlertid en undersøgelse, der bekræftede den virkelige virkning af cytisin i behandlingen af rygeafhængighed. Senere blev der foretaget adskillige andre undersøgelser op til de seneste undersøgelser, der blev offentliggjort i 2015, og som viser, hvordan cytisinbaseret behandling kan være endnu mere effektiv end klassisk nikotinerstatningsterapi.
Et andet punkt til fordel for cytisin ligger i det økonomiske aspekt. Cytisine har faktisk en meget lavere pris end de andre behandlinger, der almindeligvis bruges til at behandle rygning. Det anslås, at omkostningerne til den cytisinbaserede behandling er fra fem til ti gange lavere end omkostningerne ved nikotinerstatningsterapi og vareniclinbehandling (et syntetisk lægemiddel, der bruges til rygeterapi og med en virkningsmekanisme svarende til cytisins).
Cytisine markedsføres i østeuropæiske lande under navnet Tabex®.
I Italien har cytisin på den anden side været tilgængelig siden maj 2015 som et galenisk præparat på apoteker, dvs. det fremstilles direkte på apoteker udstyret med et galenisk laboratorium, men kun efter fremvisning af en læge recept.
Handlingsmekanisme
Cyisine - Kemisk struktur
Cytisin er en delvis agonist af α4β2 nikotinreceptorer til stede i hjernen (de samme receptorer, som nikotin stammer fra tobaksrøg binder til) og har en "nikotinlignende virkning.
Ved at binde sig til disse receptorer - ud over at reducere de typiske symptomer på nikotinabstinens - er cytisin også i stand til at reducere og til tider fuldstændigt eliminere fornemmelsen af glæde og tilfredshed forårsaget af rygning.
I modsætning til vareniclin forårsager cytisin færre bivirkninger, og som nævnt ovenfor er omkostningerne meget lavere.
Interaktioner
Det er vigtigt at understrege, at virkningen af cytisin kan påvirkes af samtidig behandling med antituberkuløse lægemidler.
Under alle omstændigheder er det altid en god idé at fortælle det til din læge, hvis du tager - eller for nylig har taget - medicin af enhver art, herunder ikke -receptpligtige lægemidler og naturlægemidler.
Advarsler
Selvom cytisin er et veltolereret lægemiddel, skal det administreres med stor forsigtighed til patienter, der lider af visse typer sygdomme, såsom:
- Binyrekræft
- Skizofreni;
- Kronisk hjertesvigt;
- Hypertyreose;
- Diabetes mellitus;
- Cerebrovaskulære lidelser;
- Gastroøsofageal refluks;
- Mavesår og / eller duodenalsår i remission;
- Nyre- og / eller leverinsufficiens.
Desuden bør cytisin også administreres med forsigtighed til patienter under 18 år og til ældre patienter over 65 år.
Bivirkninger
Cytisin tolereres normalt godt ved terapeutiske doser, men kan stadig forårsage bivirkninger, selvom ikke alle patienter oplever dem.
De vigtigste bivirkninger, der er blevet rapporteret efter brug af høje doser cytisin, omfatter:
- Hovedpine;
- Mavepine;
- Kvalme;
- Han trak sig tilbage;
- Fordøjelsesforstyrrelser;
- Svimmelhed
- Muskelsvaghed
- Takykardi.
Dosering
Cytisine er tilgængelig til oral administration i form af kapsler.
Kapslerne skal tages hele, uden at tygge, ved hjælp af et glas vand.
Cytisinbehandlingen varer i 25 dage, og det er nødvendigt at stoppe med at ryge inden den femte behandlingsdag.
Generelt starter vi i de første tre dage af behandlingen med at tage 1,5 mg af lægemidlet seks gange om dagen. Efterfølgende vil den daglige dosis af lægemidlet gradvist blive reduceret i henhold til en specifik doseringsplan frem til de sidste behandlingsdage i som vil tage 1,5 mg cytisin en eller to gange om dagen.
Under alle omstændigheder kan lægen beslutte at variere dosis efter patientens reaktion på behandlingen. Derfor er det vigtigt altid at følge instruktionerne fra lægen, både hvad angår mængden af lægemiddel, der skal tages, og hvad angår administrationshyppighed og behandlingsvarighed.
Anvendes under graviditet og under amning
På grund af den mulige skade, det kan forårsage for fosteret eller barnet, anbefales brug af cytisin af gravide og ammende mødre ikke.
Kontraindikationer
Anvendelse af cytisin er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Hos patienter med kendt overfølsomhed over for det samme cytisin;
- Hos patienter, der tidligere har lidt af hjerte -kar -sygdomme;
- Hos patienter, der har lidt af myokardieinfarkt;
- Hos patienter med grad II og III hypertension;
- Hos patienter med fremskreden åreforkalkning;
- Hos patienter med ustabil angina;
- Hos patienter, der lider af hjertearytmier;
- Hos astmatiske patienter;
- Hos patienter med lungeødem;
- Hos patienter med akut mavesår og / eller duodenalsår;
- Gravid;
- Mens du ammer.
