Cerebralt ødem

cerebral er en samling væske, der dannes i et væv i hjernen og presser mod blodkapillærerne i det berørte område. Denne kompression blokerer blodstrømmen og tilførslen af ​​ilt, først beskadiger det berørte område af hjernen og derefter forårsager dens død.
Dannelsen af ​​et cerebralt ødem kan skyldes forskellige årsager; oftest sker det efter en hovedskade eller slagtilfælde, men det kan også forekomme som følge af en infektion eller alvorlig diabetes.
Symptomerne på et cerebralt ødem er mange og kan variere meget fra patient til patient.
Diagnosen skal være hurtig og behandling rettidig, da cerebralt ødem er en klinisk nødsituation, som hvis den ikke behandles i tide, kan forårsage permanent hjerneskade.

og består hovedsageligt af plasma; efter at have akkumuleret inden for og / eller uden for hjernecellerne, begynder denne væske at komprimere blodkapillærerne og kraniets vægge. Denne kompression, kaldet intrakranielt tryk, blokerer forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer og forårsager langsomt død af det ødematøse hjernevæv og en alvorlig hovedpine.
Endvidere kunne cerebrospinalvæsken (eller CSF) igen på grund af ødemet forblive begrænset i cerebrale ventrikler, hvor det produceres, uden at kunne bevæge sig. Denne situation, bedre kendt som hydrocephalus, får CSF til at akkumulere alt for meget indeni hjernen, forværrer yderligere lidelserne forårsaget af ødem.

(dvs. et blodspild). Blodet, der slipper ud på denne måde, øger det intrakranielle tryk og forværrer det cerebrale ødem.

Iskæmisk slagtilfælde. Begrebet slagtilfælde identificerer en alvorlig patologisk tilstand, der opstår, når blodtilførslen til hjernen afbrydes eller reduceres kraftigt. I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde afhænger blokering af cerebral blodtilførsel af en blodprop (en blodprop eller en embolus). Uden blod modtager de berørte hjerneområder ikke længere ilt og begynder langsomt at dø. Denne skadelige mekanisme lægger i nogle tilfælde grundlaget for dannelsen af ​​et cerebralt ødem.

Hæmoragisk slagtilfælde og hypertension. Stroke er hæmoragisk, når mangel på blod og iltforsyninger skyldes brud på et blodkar. Dette blodtab, også kendt som hjerneblødning, øger intrakranielt tryk og fremmer begyndelsen af ​​ødem. Blandt hovedårsagerne til hæmoragisk slagtilfælde c "er" hypertension (dvs. "forhøjet blodtryk), som derfor også betragtes som en af ​​de vigtigste risikofaktorer for cerebralt ødem.

Infektioner. Infektioner er sygdomme forårsaget af patogener, såsom vira, bakterier og parasitter; dem, der kan give anledning til et cerebralt ødem, er: meningitis, encephalitis, toxoplasmose og subduralt empyem. Sidstnævnte er samlinger af pus placeret mellem dura mater og arachnoid meninges.

Hjernetumorer. En hjernesvulst er en unormal masse af celler, der vokser inde i hjernen. Dannelsen af ​​en tumor udover at være en mulig årsag til cerebralt ødem, favoriserer stigningen i intrakranielt tryk, da tilstedeværelsen af ​​kraniet reducerer den ledige plads til tumormassen. Dette, i virkeligheden, når det vokser, skubber på knoglevæggene og især på de omkringliggende hjerneområder.

Høj højde (eller højdesyge). At være i stor højde (fra 2500 meter og opefter) kan forårsage forskellige lidelser, såsom hovedpine, kvalme, svimmelhed, åndenød, hjertebanken osv. Hos nogle individer kan disse lidelser blive værre og værre, hvilket fører til hjerneødem og lungeødem. Forklaringen på, hvordan man kommer til denne situation, er endnu ikke afklaret, men ved de første symptomer på den såkaldte højdesyge er det tilrådeligt ikke at stige yderligere i højden og muligvis stige ned mod dalen. under 2500 meter Lidelser, som nogen kan opleve, betragtes generelt ikke som højdesyge og har normalt ikke alvorlige konsekvenser.

Misbrug af opiater. Opiatmedicin (morfin, codein, oxycodon osv.) Tages for deres stærke smertelindrende evner. Imidlertid skyldes deres overdrevne brug forskellige komplikationer, herunder cerebralt ødem.

Diabetes. Det er en metabolisk sygdom forårsaget af "nedsat insulinaktivitet". Især kan cerebralt ødem opstå på grund af en tilstand, som påvirker nogle diabetespatienter, kaldet diabetisk ketoacidose.

Svimmelhed

Uregelmæssig hjerterytme

Tab eller ændringer i synet (sløret syn, dobbeltsyn osv.)

Smerter og stivhed i nakken

Hukommelsestab (hukommelsestab)

Motoriske funktionsnedsættelser, såsom gangbesvær og / eller balance

Manglende koordination i bevægelser

Problemer med at tale (afasi)

Følelser af følelsesløshed, utilpashed og svimmelhed (eller sløvhed)

Epilepsianfald

Forvirring eller tab af bevidsthed

Vanskeligheder med at forstå

Feber

Hydrocephalus

PATIENTENS ALDER

Patientens alder har en afgørende indflydelse på konsekvenserne af et bestemt symptom, hydrocephalus.

Figur: Et karakteristisk symptom på cerebralt ødem er hovedpine

Denne tilstand, hvis den opstår i barndommen, forårsager lidelser såsom øget hovedomkreds, appetitløshed, problemer med at sutte og fodre, afvigelse af øjnene nedad, irritabilitet og pludselige humørsvingninger; alle disse tegn forekommer ikke eller er ikke så udtalte blandt voksne.
Blandt disse patologiske manifestationer er stigningen hos hovedet i spædbarnet den mest karakteristiske, da det skyldes den endnu ikke fuldstændige svejsning af kranieknoglerne.

HJERNEOMRÅDE BERØRT

Hjernen er opdelt i flere områder, og hver af dem styrer forskellige funktioner.
Det følger heraf, at et cerebralt ødem, der opstår på niveauet af hjernens occipitale lap, har forskellige konsekvenser i forhold til et cerebralt ødem, der er udviklet på niveau med temporal eller frontallappen. For eksempel, hvis den occipitale lap påvirkes, vil der forekomme synsforstyrrelser, mens hvis temporallappen påvirkes, er talesprog tabt.

Figur: hydrocephalus hos barnet

Den nøjagtige placering af det berørte område af hjernen er meget vigtig, fordi det giver mulighed for den bedste planlægning af det kirurgiske indgreb.

KOMPLIKATIONER

Hvis du ikke griber ind rettidigt, kan cerebralt ødem forårsage permanent skade på hjernen og nogle gange få dødelige konsekvenser. Alt dette kan i øvrigt gøres endnu mere alvorligt af typen udløsende årsag, da jo mere dette er vanskelig. behandlingsbar, jo mere er dens virkninger irreversible.
De mulige komplikationer af cerebralt ødem omfatter: koma, lammelse, kognitive handicap af forskellig art, forsinkelse i udviklingen (blandt unge patienter), muskelsvaghed og permanente motoriske og læringsunderskud.

og, hvis der er mistanke om diabetes og eller infektion, en patient "blodprøve".

MÅL EKSAMEN

Under den fysiske undersøgelse beder lægen patienten om at beskrive symptomerne, og hvis han husker en hændelse, der udløste dem.
Traumer i hovedet, som har lidt af særlige sygdomme eller diabetes, har været i bjergene i store højder eller har taget opioidlægemidler, er alle nyttige oplysninger til en korrekt diagnose.
Efter denne hurtige undersøgelse undersøges patienten for at vurdere omfanget af symptomerne og udsættes for den klassiske kontrol af tryk og hjerteslag.

Advarsel: på dette stadium af diagnosen kan lægen muligvis tale med en slægtning eller nær ven til patienten, da sidstnævnte muligvis ikke husker visse episoder og utilsigtet udelader nogle meget nyttige oplysninger.

NEUROLOGISK Undersøgelse

Alle dem, der klager over symptomer som hovedpine, tab af motorik, kognitive underskud, taleunderskud og / eller synstab kræver en neurologisk undersøgelse, da de indikerer hjernens involvering.
Personer med mistanke om cerebralt ødem gennemgår hurtig kontrol af hørelse, syn, tale, balance, koordination og reflekser. Det delvise eller totale tab af en eller flere af disse evner kan hjælpe lægen med at forstå, hvilket område af hjernen der er påvirket af ødem.

RADIOLOGISKE UNDERSØGELSER

De radiologiske undersøgelser består af en nuklear magnetisk resonans (MRI) og / eller en computert aksial tomografi (CT) scanning, begge i hjernen.

Figur: Røntgenundersøgelse af en hjerne påvirket af cerebralt ødem. Ødem er det mørke område på højre hjernehalvdel. Fra webstedet: http://en.wikipedia.org/

Billederne fra disse tests tydeliggør placeringen og størrelsen af ​​hjerneødem; i øvrigt i tilfælde af, at lidelsen stammer fra en tumor eller et slagtilfælde, viser de også tegn på disse to mulige årsager.
Derfor har MR- og CT -scanning en grundlæggende diagnostisk værdi, især hvis patienten har erklæret, at han hverken er diabetiker eller afhængig af opioidlægemidler.

BLODANALYSE

Blodprøver udføres, hvis der er mistanke om, at cerebralt ødem skyldes diabetes, et infektionsmiddel eller misbrug af opioidlægemidler. Derfor er disse diagnostiske kontroller rettet mod at identificere de udløsende årsager, ikke så meget hjerneødem.

. Det er den terapeutiske administration af ilt, udført gennem en respirator eller i et hyperbarisk kammer (hyperbar iltbehandling, OTI). Takket være iltterapi garanteres en bedre iltning af alle patientens væv og organer, inklusive hjernen.

Osmoterapi. Målet med osmoterapi er at reducere højt intrakranielt tryk. For at opnå dette administreres osmotiske midler som mannitol intravenøst. Disse stoffer, når de først er i blodet, "trækker" tilbage det ødematøse væske., Passerede fra karrene til intra- og ekstra-cellulære rum i hjernen. Osmoterapi er ikke altid effektiv, faktisk kan det i nogle tilfælde forværre cerebralt ødem; derfor kræver dets udførelse den største opmærksomhed.

Farmakologisk terapi. De mest egnede lægemidler mod cerebralt ødem er kortikosteroider, diuretika, og hvis der ved sygdommens oprindelse er en blodprop, antikoagulantia. Den farmakologiske administration afhænger derfor af de udløsende årsager.

Ventrikulostomi. Det er den terapeutiske procedure, der er vedtaget i tilfælde af hydrocephalus. Det udføres af en kirurg, der gennem et hul i patientens kranium indsætter et tyndt plastrør i cerebrale ventrikler. Dette kateter bruges derefter til at opsuge overskydende CSF, hvilket hjælper med at øge intrakranielt tryk.

Kirurgi. Der er to mulige kirurgiske indgreb. Den første procedure, kendt som dekompressiv kraniektomi, involverer fjernelse af den del af kraniet, som det ødem-påvirkede område af hjernen skubber mod. På denne måde reduceres det intrakranielle tryk faktisk.
Den anden procedure tilbydes derimod kun i tilfælde af tumor, slagtilfælde eller blødning i hjernen (en diabetiker eller lider af højdesyge kræver ikke denne indgriben af ​​indlysende årsager) og består i reparation og / eller fjernelse af det, der udløste ødemet.

Fremkaldt hypotermi. Med induceret hypotermi mener vi den frivillige sænkning til 32-33 ° C af en persons kropstemperatur (inklusive hjernen). Formålet med denne behandling er at bremse udviklingen af ​​hjerneskade og redde hjernen fra iltmangel.Induceret hypotermi er en innovativ behandlingsmetode, som i Italien endnu ikke er udbredt, da dens reelle fordele stadig diskuteres.

med en sund livsstil og med den rigtige fysiske træning.

Undgå at ryge.

Giv kroppen nok tid til at vænne sig til stor højde (akklimatisering) for at undgå faren for et cerebralt ødem fra højdesyge.