Symptomer og komplikationer
Yderligere oplysninger: Symptomer på lungehypertension
I sine tidlige stadier er pulmonal hypertension ofte asymptomatisk (dvs. fri for tydelige tegn og symptomer).
Figur: dyspnø (åndenød) er et af de typiske symptomer på pulmonal hypertension
Men med forværringen af vasokonstriktion i lungearterierne begynder de første patologiske manifestationer at dukke op.
De vigtigste symptomer på pulmonal hypertension er:
- Dyspnø (eller åndenød), både ved anstrengelse (anstrengelsesdyspnø) og i ro (dyspnø i hvile)
- Svimmelhed
- Følelse af besvimelse og synkope
- Brystsmerter eller tryk
- Ødem i ben, hofter og nogle gange endda i maven (ascites)
- Cyanose
- Øget puls (takykardi eller hjertebanken)
- Følelse af træthed
Hvornår skal man se lægen?
Fremkomsten af en "usædvanlig dyspnø under selv minimal indsats skal få offeret til straks at kontakte lægen for en dybere forståelse af situationen. Desuden symptomer og tegn som brystsmerter, ødem i forskellige kropsdele og cyanose.
KOMPLIKATIONER
På sigt kan tilstanden af pulmonal hypertension føre til følgende komplikationer:
- Lungehjerte. Det er en meget alvorlig hjertesygdom, der først og fremmest kendetegnes ved en udvidelse af højre ventrikelhulrum og efterfølgende ved en fortykkelse af muskulaturvæggen, der udgør højre ventrikel (højre ventrikelhypertrofi).
Disse ændringer er den adaptive reaktion på indsnævring af lungearterierne og på de vanskeligheder, som blodet støder på at krydse dem. - Tendens til dannelse af blodpropper inde i blodkarrene, der transporterer blod til lungerne.Tromboserne, der forårsager de alvorligste virkninger, er dem, der påvirker de mindre grene af lungearterierne, da de meget let lukker disse kar.
- Arytmier. Da tilstanden af pulmonal hypertension forværres, kan takykardi blive kompliceret med arytmier (dvs. ændringer i hjerterytmen), som endda kan være dødelig.
- Blødning i lungerne. Det karakteristiske tegn er "hæmoptyse, det er blodet, der udsendes med hosten.
- Hjertesvigt (eller hjertesvigt). Det er den patologiske tilstand, hvor hjertet ikke er i stand til effektivt at pumpe blod til alle dele af kroppen. De klassiske symptomer omfatter alvorlig dyspnø selv i hvile og en følelse af vedvarende træthed.
Diagnose
Pulmonal hypertension er vanskelig at diagnosticere, fordi den, selv når den er symptomatisk, er meget ens i symptomer og tegn på andre hjerte- og lungesygdomme.
Derfor er lægen forpligtet til at udsætte patienten for forskellige undersøgelser og diagnostiske tests for at kunne fremhæve dets tilstedeværelse.
Normalt følger de efter en omhyggelig fysisk undersøgelse:
- Blodprøver
- Bryst røntgen
- Ekkokardiogram
- Kateterisering i højre hjerte
- Spirometri
- Pulmonal perfusionsanalyse
- CT-scanning
- Kernemagnetisk resonans
- Lungebiopsi
Det betydelige antal diagnostiske tests skyldes, at lægen ud over at ville diagnosticere pulmonal hypertension også skal fastslå de præcise årsager til sidstnævnte. Når årsagerne til sygdommen er blevet identificeret, er det faktisk lettere at planlægge en passende behandling.
MÅL EKSAMEN
Først og fremmest, under den fysiske undersøgelse, besøger lægen patienten og beder ham om at beskrive de følte symptomer. Derefter går han videre til analysen af den kliniske historie (nuværende helbredstilstand, tidligere patologier osv.) og livsstilsvaner (ønsker for eksempel at vide, om patienten er ryger, om han drikker alkohol osv.).
BLODPRØVNINGER
Opnået ved en simpel tilbagetrækning kan patientens blodprøve have værdier relateret til pulmonal hypertension, fordi de er afhængige af andre associerede morbide tilstande (dette er f.eks. Tilfældet for systemisk lupus erythematosus).
Det skal dog huskes, at blodprøver er en dårligt specifik diagnostisk metode og kræver yderligere bekræftelse.
BRYSTRøntgen
Bryst røntgen giver et ret klart billede af hjertet, lungearterierne, lungerne og eventuelle abnormiteter.
Det er imidlertid blevet bemærket, at en stor andel af patienter med pulmonal hypertension (ca. 1/3) er helt normale på denne test.
ECHOCARDIOGRAM
Doppler -ekkokardiogrammet er en ultralydsundersøgelse, der detaljeret viser hjertets udseende, eventuelle anomalier i sidstnævnte og dynamikken i blodgennemstrømningen gennem atrierne, ventriklerne og hjerteklapperne. Det gør det faktisk muligt at identificere ventildefekter, problemer med at pumpe hjertet og myokardielle misdannelser (herunder udvidelser af hjertehulen og fortykkelse af væggene).
Ekkokardiogrammet er en enkel og ikke-invasiv undersøgelse, der involverer brug af en ultralydssonde (transducer) placeret på patientens bryst.
