En "intestinal iskæmi kan skyldes okklusion af en arterie, der er ansvarlig for at transportere iltet blod til tarmen, eller af okklusion af en vene beregnet til at opsamle det deoxygenerede blod, der forlader tarmen." Hvis årsagen er "okklusion af en" arterie, kompromitterer intestinal iskæmi forsyningen af ilt til tarmen så meget, at det endda kan forårsage død ved nekrose; hvis årsagen i stedet er "en okklusion af en vene," intestinal iskæmi ændrer blodcirkulationen ud af tarmen, hvilket fremkalder en tilbagesvaling af blod, hvilket fører til blødning og ødem.
Intestinal iskæmi er en alvorlig medicinsk tilstand, der kræver hurtig og passende behandling.
Som det er kendt, afhænger sundheden af væv og organer i menneskekroppen af en korrekt blodcirkulation, både ind og ud; derfor repræsenterer tilstedeværelsen af intestinal iskæmi en reel lidelse for tarmen, som det bringer dets funktion i fare og, i nogle situationer risikerer endda dens overlevelse.
har forbindelser til tarmen. I de fleste tilfælde er det involverede blodkar en arterie, der er ansvarlig for at forsyne tarmorganet med iltet blod; sjældnere er det en vene, der tilhører det vaskulære system, der har til opgave at tømme blodet fattigt i ilt fra tarmen og føre den til portvenen.
Den første situation - okklusion af en "arterie - er et eksempel på arteriel intestinal iskæmi, mens den anden situation - okklusion af en vene - er et eksempel på venøs intestinal iskæmi.
Arteriel intestinal iskæmi: konsekvenser, typer og årsager
Arteriel intestinal iskæmi indebærer en reduktion i tilførslen af iltet blod til tarmen.Oxygenet, som blodet tilfører, er afgørende for korrekt funktion og overlevelse af ethvert menneskeligt væv og organ; derfor sætter dens mangel i tarmen tarmene i vanskeligheder ud fra et funktionelt synspunkt og kan i de mest alvorlige situationer (langvarig mangel) forårsage død ved nekrose (tarminfarkt).
Der er 2 typer arteriel tarmiskæmi: den såkaldte iskæmiske colitis, hvis mål er tyktarmen (især tyktarmen), og den såkaldte mesenteriske iskæmi, hvis mål er tyndtarmen.
ISKEMISK KOLITIS
Iskæmisk colitis er langt den mest almindelige form for tarmiskæmi i den generelle befolkning. Selvom det kan påvirke personer i alle aldre, påvirker denne tilstand oftest mennesker i alderen 60 og derover (derfor dem, der nærmer sig en høj alder).
Generelt skyldes iskæmisk colitis et tromboembolisk fænomen relateret til åreforkalkning; Det skal dog bemærkes, at der blandt årsagerne til denne almindelige type intestinal iskæmi også er:
- Tarmvolvulus;
- Det pludselige og pludselige fald i blodtrykket (hypotension) som følge af en tilstand af hjertesvigt, traumer, chok eller kirurgi, der resulterede i komplikationer;
- De såkaldte intestinale adhæsioner;
- Avanceret stadium tyktarmskræft;
- Vaskulitis, der påvirker arterierne, der forsyner tyktarmen, inflammatoriske sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus (SLE) og seglcelleanæmi;
- Brug af visse lægemidler, såsom lægemidler med en vasokonstriktoreffekt, lægemidler til behandling af hjertesygdomme, lægemidler til behandling af migræne og hormonelle lægemidler (f.eks. Østrogener);
- Anvendelse af stoffer, såsom kokain, amfetamin og metamfetamin;
- Overdreven fysisk anstrengelse som følge af f.eks. En langdistanceløb.
MESENTERISK ISKEMI
Mesenterisk iskæmi kan være akut (akut mesenterisk iskæmi) eller kronisk (kronisk mesenterisk iskæmi).
For at skelne mellem "akut mesenterisk iskæmi fra" kronisk mesenterisk iskæmi er måden, hvorpå fænomenet reduktion af tilførslen af iltet blod til tyndtarmen finder sted: mens det i det første (akutte) tilfælde er ovennævnte fænomen pludseligt (dvs. det forekommer i en kort periode), i den anden (kroniske) situation er det samme fænomen gradvis (dvs. det er resultatet af en progressiv proces).
Akut mesenterisk iskæmi genkender mindst 3 forskellige årsager, som er:
- Okklusionen af den overlegne mesenteriske arterie efter ankomsten til sidstnævnte af en unormal blodprop (embolus), der stammer fra hjertet.
Denne omstændighed er langt den mest almindelige årsag til akut mesenterisk iskæmi. - Okklusionen af den overlegne mesenteriske arterie udløst af dannelsen på væggen af sidstnævnte af en trombe. Normalt skyldes den pågældende trombe læsionen af et atherom, det er den klassiske aflejring af kolesterol, der indsnævrer de arterielle kar, der lider af åreforkalkning .
- Den reducerede blodgennemstrømning langs den overlegne mesenteriske arterie, som kan skyldes det pludselige fald i blodtrykket forårsaget af: alvorligt chok, hjertesvigt, nyresvigt eller brug af visse lægemidler.
Denne særlige undertype af intestinal iskæmi kaldes også ikke-okklusiv iskæmi, da den ikke afhænger af et okklusivt fænomen, men af en "ændring af blodcirkulationen.
Kronisk mesenterisk iskæmi er derimod i virkeligheden korreleret med en enkelt årsagsfaktor, som er okklusionen af den mesenteriske arterie på grund af den enestående og langsomme ekspansionsproces af et atherom til stede i den førnævnte arterie (derfor er iskæmi kronisk mesenterisk afhænger af åreforkalkning).
Nysgerrighed
På det medicinske område er kronisk mesenterisk iskæmi også kendt under det nysgerrige navn på intestinal angina.
Venøs intestinal iskæmi: konsekvenser og årsager
Ved venøs intestinal iskæmi forhindrer det obstruktive fænomen blodet i at fortsætte ad den venøse vej, der er tilvejebragt for ham, og dette udløser tilbagesvaling (dvs. tilbagevenden til oprindelseskarrerne) af samme.
Med andre ord får intestinal venøs iskæmi, hvilket resulterer i en hindring for blodcirkulationen i tarmvenerne, blod til at strømme baglæns.
Reflux af venøst blod forårsaget af intestinal venøs iskæmi er ansvarlig i tarmene for blødning og ødem.
ÅRSAGER TIL VENOUS INTESTINAL ISCHEMIA
Venøs intestinal iskæmi er forårsaget af okklusion, der udøves af en unormal blodprop (embolus), der påvirker den mesenteriske vene eller en af dens grene.
En sådan blodprop kan skyldes forskellige forhold, herunder:
- En akut eller kronisk pancreatitis;
- Infektion af et maveorgan;
- En tumor, der påvirker et maveorgan;
- Tarmsygdom, såsom ulcerøs colitis, Crohns sygdom eller diverticulitis
- Stærkt traume i maven;
- Koagulationssygdomme, der fremmer koagulationsprocessen (hyperkoagulation).
At være relateret til et tromboembolisk fænomen, intestinal venøs iskæmi er også kendt som mesenterisk venøs trombose.
den nederste venstre kvadrant, fulgt i løbet af de næste 24 timer af tilstedeværelsen af rødt eller brunt blod i afføringen.Når det drejer sig om den stigende tyktarm (højre tyktarm), forårsager iskæmisk colitis alvorlige og pludselige mavesmerter i højre nedre kvadrant, med lidt eller intet blod i afføringen.
Akut mesenterisk iskæmi: Symptomer
Som regel er akut mesenterisk iskæmi ansvarlig for alvorlige mavesmerter (den mest intense smerte opstår, når årsagen er en embolus), kombineret med lidelser som: abdominal distension, mavesmerter, kvalme, opkastning, unormale afføring og behov for akut at afføring.
Kronisk mesenterisk iskæmi: symptomerne
Kronisk mesenterisk iskæmi frembringer postprandiale mavesmerter (dvs. efter måltider), med en kedelig karakter og ledsaget af kramper.
Som regel begynder denne smerte 10-30 minutter efter at have spist og når sit højeste intensitet efter 2-3 timer.
Som ansvarlig for postprandial lidelse får kronisk mesenterisk iskæmi patienten til at undlade at spise, hvilket forårsager et ufrivilligt fald i kropsvægt.
Venøs tarmiskæmi: Symptomer
Venøs intestinal iskæmi er normalt årsagen til:
- Mavesmerter. Denne smerte er mindre intens end den ømme fornemmelse, der kendetegner episoder af arteriel tarmiskæmi, uanset om de påvirker tyndtarmen eller tyktarmen;
- Kvalme og opkastning;
- Diarré med eller uden blod i afføringen.
Komplikationer
I mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling eller når det er meget alvorligt, kan tarmiskæmi forfalde til komplikationer såsom:
- Død ved nekrose af tarmkanalen involveret i det iskæmiske fænomen. Også kendt som tarminfarkt, er denne komplikation mulig, når der er en fuldstændig blokering af blodcirkulationen;
- Perforering af tarmvæggen offer for den iskæmiske proces. Perforering af tarmvæggen involverer lækage af tarmens indhold, et fænomen, der disponerer for udvikling af peritonitis (infektion i bughinden);
- Dannelse af ar på tarmen efterfulgt af indsnævring af sidstnævnte lumen. Disse ar er et resultat af helingsprocessen, sommetider udløses af den menneskelige organisme til at klare tarmiskæmi;
- Patientens død.
Hvornår skal man se en læge?
Især hos et udsat emne (f.eks. En person, der lider af en koagulationsforstyrrelse), er det pludselige udseende af mavesmerter altid en gyldig grund til at konsultere en læge eller gå til det nærmeste hospitalscenter i forbindelse med nedsat tarmmotilitet og lidelser såsom blod i afføring, kvalme, opkastning, mavekramper, abdominal distension og mavesmerter.
, blodprøver, "observation inde fra tarmkanalen ved endoskopi, koloskopi og / eller sigmoidoskopi, billeddiagnostik med henvisning til maven (CT, magnetisk resonans og / eller ultralyd)," perifer angiografi og "kirurgisk undersøgelse af maven .med stenting (procedure, der gør det muligt at eliminere en "arteriel okklusion ved brug af et kateter-a-ballon) eller bypass (kirurgisk operation til oprettelse af en alternativ rute til passage af blod).
I nærvær af skader på tarmen er det vigtigt at udføre kirurgi for at fjerne det beskadigede tarmkanal.
Vidste du, at ...
Nogle former for iskæmisk colitis kan helbrede spontant, det vil sige uden at ty til særlige behandlinger.
Akut mesenterisk iskæmi
- Hvis årsagen er en embolus, omfatter terapi for denne type intestinal iskæmi antikoagulation, vasodilatatorbehandling og i de mest alvorlige tilfælde en embolektomi (for at fjerne embolen, der er ansvarlig for obstruktionen).
- Hvis årsagen er en trombe, behandlingen primært kredser om en angioplastik med stenting.
- Uanset om årsagen er hjertesvigt eller nyresvigt, terapi involverer at kontrollere disse tilstande.
- Hvis årsagen er brugen af et bestemt lægemiddel, består kuren i at "stoppe" indtagelsen af den førnævnte medicin.
Hvis der er skade på tarmen, kræver akut mesenterisk iskæmi også kirurgi for at fjerne det beskadigede tarmkanal.
Kronisk mesenterisk iskæmi
Terapien for denne form for intestinal iskæmi kan bestå i "indsættelse af en arteriel bypass eller i" intervention af angioplastik kombineret med stenting.
Venøs intestinal iskæmi
I mangel af beskadigelse af tarmen involverer terapien for denne type tarmiskæmi indtagelse af antikoagulantia i 3-6 måneder for at opløse den blodprop eller blodpropper, der forårsager tilbagesvaling af blod.
Hvis der er en blødningsforstyrrelse, er antikoagulant terapi for livet.
Ved tilstedeværelse af skader på tarmen omfatter behandlingen den samme antikoagulerende behandling som nævnt ovenfor og derudover en operation for at fjerne det beskadigede tarmkanal.
-nellhigh-volume-training-(hvt).jpg)
