Almindelighed
Peyronies sygdom er en penis sygdom karakteriseret ved den unormale dannelse af fibrøst arvæv i korrespondance med corpora cavernosa. Dette påvirker erektil funktion negativt, hvilket resulterer i en medicinsk tilstand kaldet en buet penis.
Diagnosen Peyronies sygdom er ganske enkel, fordi den buede penis viser sig med umiskendelige tegn.
Valget af den mest passende terapeutiske behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad: i mindre alvorlige tilfælde anbefales farmakologisk behandling; mens det i de mest alvorlige tilfælde er nødvendigt med kirurgi.
Penis anatomi
For yderligere information: Penis: Anatomi og fysiologi
For bedre at forstå, hvad der sker ved Peyronies sygdom, er det tilrådeligt at foretage en kort gennemgang af penis anatomi.
PENISEN
Penis er det mandlige reproduktive organ, der ligger mellem pubis og perineum, har en cylindrisk form og kan didaktisk opdeles i tre dele: kroppen, hovedet og forhuden.
Kroppen krydses af tre rørformede strukturer:
- to hullegemer, der er placeret på den øvre (eller dorsale) side og krydses af hularterierne;
- corpus spongiosum, placeret på den nedre (eller ventrale) side og krydset af "urinrøret. Ved" kroppens oprindelse c "er pungen, der indeholder testiklerne.
Penis hoved har en konisk form og svarer til glans; på spidsen af glans er der en åbning, kaldet urin meatus, hvorigennem urin og sæd kommer ud. Glans er omgivet af et bestemt område, kaldet kronen.
Endelig er forhuden et hudlag, der tjener til at dække glans.
CAVERNOSE KROPPER OG EREKTION
Hullegemerne krydses af de såkaldte hularterier og har på ydersiden et ekstremt elastisk bindevæv, kaldet tunica (eller tunika) albuginea.
Under en erektion er blodet, der passerer gennem hulhulepulsårerne, i stand til at udvide corpora cavernosa og rette penis takket være tilstedeværelsen af dette elastiske ydre dækning (tunica albuginea).
Hvad er Peyronies sygdom
Peyronies sygdom, også kaldet induratio penis Plastica (IPP), er en "anatomisk anomali i penis på grund af dannelsen af fibrøst arvæv" inde i corpora cavernosa.
Sygdommen er en af hovedårsagerne til en bestemt patologisk tilstand, kendt som en buet penis. Dets navn er knyttet til den første kirurg, der i 1743 beskrev dens hovedtræk, nemlig François Gigot de Peyronie.
DEFINITION AF KURVET PENIS
Læger taler om en buet penis, når penis under en erektion antager en unormal krumning og er smertefuld.
Med hensyn til krumningen kan dette være i forskellige retninger: opad, nedad, til højre eller til venstre. Hvad angår smerten, kan de oplevede oplevelser imidlertid være så intense, at de forhindrer normal seksuel aktivitet.
EPIDEMIOLOGI
Peyronies sygdom rammer voksne, især ældre.
I Italien påvirker det ifølge nogle statistiske data 7% af den mandlige befolkning mellem 50 og 70 år.
Årsager
Peyronies sygdom opstår, efter at der er dannet en reel klump af fibrøst arvæv inde i corpora cavernosa, hvilket reducerer den naturlige elasticitet af tunica albuginea.
Med andre ord er Peyronies sygdom et resultat af tab af elasticitet i penisstrukturerne (corpora cavernosa), som normalt når blodet når det, forstørres og tillader en "erektion.
Men hvad bestemmer dannelsen af det fibrøse arvæv?
Svaret på dette spørgsmål har stadig nogle åbne punkter, men det ser ud til, at Peyronies sygdom har en "traumatisk oprindelse".
TRAUMATISK Oprindelse
Læger og forskere mener, at dannelsen af fibrøst arvæv inde i et corpus cavernosum efter en eller flere traumatiske hændelser påvirker penis; traumatiske begivenheder, der kan have fundet sted under samleje eller under sportsulykker, på vej, på arbejdspladsen eller tilfældigt .
Derfor kan Peyronies sygdom ifølge teorien om traumatisk oprindelse være:
- Resultatet af et traume af sådanne proportioner, at det i sig selv forårsager dannelsen af en fibrøst ardannende knude
Eller
- Resultatet af gentagne traumer til penis, som gradvist fører til skabelsen af en fibrøs ardannende masse
IKKE-TRAUMATISK Oprindelse
Tvivl om den traumatiske teori om Peyronies sygdom opstår, fordi nogle individer udvikler en fibrøs ardannende klump uden at have været involveret i bemærkelsesværdige traumatiske hændelser.Med andre ord lider nogle patienter af Peyronies sygdom, selvom de aldrig har oplevet traumer i penis.
RISIKOFAKTORER
Ifølge nogle videnskabelige og statistiske undersøgelser ser det ud til, at dannelsen af fibrøst ardannende knude i corpora cavernosa er begunstiget af forskellige faktorer, såsom:
- Arv Gentagelsen af Peyronies sygdom blandt mandlige medlemmer af visse familier har fået forskere til at tro, at en vis genetisk disposition for lidelsen også er nødvendig.
- Nogle bindevævssygdomme. Mennesker med visse bindevævsabnormiteter er mere tilbøjelige til Peyronies sygdom. For eksempel udvikler mænd med Dupuytrens sygdom (eller Dupuytrens kontraktur) også Peyronies sygdom gennem hele deres liv.
- Alderdom. Hos ældre mænd er bindevævet i cassock albuginea lettere udsat for ændringer og dannelsen, spontant eller som et resultat af traume til penis, af agglomerater af fibrøst arvæv.
- Cigaretrøg. Det ser ud til, at rygning påvirker begyndelsen af Peyronies sygdom, men de videnskabelige data om dette er endnu ikke udtømmende.
- Nogle prostata operationer. Hvad angår cigaretrygning, er det i øjeblikket mere en "hypotese end en konkret kendsgerning."
Symptomer og komplikationer
For yderligere information: Symptomer på Peyronies sygdom
Peyronies sygdom kan dukke op pludseligt eller gradvist.
Dens begyndelse bestemmer forskellige tegn og symptomer: Først og fremmest danner det en fremspring på penisens krop, der kan mærkes ved berøring, hvilket ikke er andet end den fibrøse ardannende knude; derfor får det penis til at være buet, smertefuldt og kortere i længden under en erektion, end det ville være under en normal erektion.
FORNYDELIGHED OG BØJET PENIS: DE KLASSISKE TEGNER PÅ PEYRONIES SYGDOM
Den håndgribelige fremspring er den fibrøse ardannende knude: ved at røre ved den kan den se ud som en slags stiv plak eller som et ægte agglomerat med meget hård konsistens.
Den buede penis er derimod en tilstand, hvor det mandlige reproduktive organ under erektion antager en unormal krumning, som kan orienteres opad, nedad, til højre eller til venstre.
Smerter, erektionsproblemer og fald i størrelse
Nogle gange er erektioner og dagligdag for mennesker med Peyronies sygdom karakteriseret ved:
- Smerte. Patienter kan opleve en ubehagelig smertefuld fornemmelse, både når penis er oprejst og i normal tilstand. Intensiteten af lidelsen afhænger af graden af sværhedsgraden af klumpen og dens placering.
- Problemer med at opretholde en erektion Problemer med erektion er relateret til patientens manglende evne til at opretholde en erektionskonstant. Dette gør det meget svært at gennemføre samleje med succes.
- Penis størrelse reduktion. Tilstedeværelsen af fibrøst arvæv ændrer elasticiteten af tunika albuginea og blodtilførslen af corpora cavernosa. Dette forhindrer penis under en erektion i at antage den samme størrelse, som den gjorde, før den patologiske klump udvikledes.
EVOLUTION AF SYMPTOMER
Peniskrumning har en tendens til kun at forværres i den indledende fase af sygdommen; med tiden, i virkeligheden, stabiliseres knuden (i den forstand, at den forbliver som den er) og undergår ikke yderligere forværring.
Desuden aftager den smertefulde fornemmelse hos mange patienter efter ca. 12-24 måneder, selvom den fibrøse ardannende klump forbliver og er mærkbar som normalt.
En spontan forbedring (dvs. uden behandling) af den buede penis er en mulig hypotese, men meget fjern, og som vedrører meget få individer.
Hvornår skal man se lægen?
Det er godt at kontakte din læge, hvis penisens krumning bliver tydelig, eller hvis det er forbundet med en ulidelig smertefuld fornemmelse eller problemer med erektil dysfunktion.
KOMPLIKATIONER
Den buede penis og de tilhørende erektionsvanskeligheder kan indebære to slags komplikationer: fysisk og psykologisk.
Faktisk kan patienter med Peyronies sygdom, der ikke opretholder en normal erektion og får børn (fysiske komplikationer), udvikle en form for depression forbundet med utilfredsstillende sexliv og præstationsangst (psykologiske komplikationer).
Peyronies sygdom komplikationer billede
- Manglende rejsning eller svært ved at opretholde det under samleje (erektil dysfunktion)
- Total manglende evne til at have samleje
- Depression og følelse af skam, relateret til udseendet af penis oprejst
- Præstationsangst
- Vanskelighedsvanskeligheder (dvs. at få børn)
- Depression relateret til et sexliv, der er utilfredsstillende for dig selv og din partner
Diagnose
Peyronies sygdom bestemmer entydige tegn, derfor er en objektiv undersøgelse (dvs. observation af de lidelser, der manifesteres af patienten) generelt tilstrækkelig for at diagnosticere den.
Når en ultralyd af penis bruges, er det fordi lægen ønsker at identificere den præcise position af fibrøst ardannende agglomerat og kende dens vigtigste egenskaber.
Endelig, for at kunne forstå hvordan penisens krumning udvikler sig, er det en god idé at fotografere dit reproduktive organ (når det er oprejst) og måle dets størrelse. Fotos og målinger bruges af andrologen (dvs. den læge, der har specialiseret sig i dysfunktioner i det reproduktive og urogenitale system), til at afgøre, hvornår og om tiden er kommet til operation.
MÅL EKSAMEN
Under den fysiske undersøgelse observerer lægen (normalt en androlog) tegnene rapporteret af patienten og indsamler alle oplysninger om de følte symptomer fra sidstnævnte.
Desuden føler han reproduktionsorganet under normale forhold (det vil sige ikke-erektion), for at forstå den præcise position af fibrøst ardannende knude og måler størrelsen af den oprejste penis og beder patienten om at gøre det samme i de følgende måneder (måske tage fotografier). Dette giver os mulighed for at skitsere udviklingen af sygdommen.
ULTRASOUND AF PENISEN
Ultralyd af penis er kun foreskrevet for at have et "klart" billede af den fibrøse ardannende bymasse (nøjagtig position og størrelse) og for at se, hvor meget og hvordan blodstrømmen, der passerer gennem corpora cavernosa, afbrydes.
Behandling
Inden der træffes nogen beslutning om den behandling, der skal vedtages, vurderer lægen:
- Uanset om penis -krumningen er alvorlig eller ej
- Hvis krumningen bliver værre eller er stabil
- Hvis patienten klager over smerter under samleje
- Hvis erektioner er smertefulde
- Hvis patienten formår at opretholde en erektion i løbet af samleje
Først når disse overvejelser er forbi, beslutter du, hvad der er bedst at gøre.
Generelt, når krumningen er moderat og ikke forhindrer normalt samleje, vælger lægen en konservativ, lægemiddelbaseret behandling.
Når krumningen på den anden side er alvorlig og ubehagelig og hindrer et normalt sexliv, anbefaler hun operation.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
Hvornår vælger du farmakologisk behandling?
Lægen vælger medicinbehandling, når krumningen af det mandlige reproduktive organ er moderat, og symptomerne på en buet penis kun er let synlige.
De lægemidler, der bruges til behandling af Peyronies sygdom, gives ved lokal injektion, det vil sige injiceres direkte i penis.
De består af:
- Verapamil. Bruges rutinemæssigt til behandling af hypertension, dette lægemiddel stopper produktionen af et protein kaldet kollagen, som spiller en afgørende rolle i dannelsen af fibrøst arvæv.
- Interferon. Ifølge nogle farmakologiske undersøgelser ser det ud til, at dette protein er i stand til at blokere produktionen af fibrøst arvæv og dermed undgå en forværring af den buede penis.
- Kollagenase af Clostridium histolyticum. Collagenase er enzymet, der nedbryder kollagen i små stykker Clostridium histolyticum det ser ud til at forbedre krumning af penis og reducere størrelsen af det ar-fibrøse knudepunkt.
Normalt foretages lokalbedøvelse, inden disse lægemidler injiceres, fordi injektionen kan være smertefuld.
Behandlingsvarigheden er variabel og afhænger af de opnåede resultater med behandlingen. Typisk planlægges injektioner i flere måneder.
KIRURGISK BEHANDLING
Hvornår vælger du kirurgisk behandling?
Lægen vælger kirurgisk behandling, når forplantningsorganets krumning er alvorlig, og symptomerne på en buet penis forhindrer normal seksuel aktivitet (erektil dysfunktion, manglende evne til at få børn osv.).
Mulige kirurgiske behandlinger for den buede penis, forårsaget af Peyronies sygdom, er:
- Nesbit-kirurgi. For at rette op på penis fjerner kirurgen en lille del af sundt væv, der er placeret på den modsatte side af fibrøst ardannende knude. Denne operation har to ulemper: den forkorter længden af det mandlige reproduktive organ og øger risikoen for erektil dysfunktion.
- Den tredobbelte snit-excision-transplantation. I dette tilfælde er stedet for incision-excision-transplantation det punkt, hvor den fibrøse ardannende knude blev dannet, og det fjernede stykke blev erstattet med et hudtransplantat.
Hudvævet, der bruges til transplantation, kan være af human oprindelse, animalsk oprindelse eller syntetisk.
Da der er stor risiko for at påvirke en god erektil funktion, praktiseres triple incision-excision-transplantation kun i tilfælde af meget udtalte peniske krumninger. - Implantation af en penisprotese. Der er forskellige typer penisproteser; nogle er designet til at svulme op med væske (de såkaldte penile "hydrauliske pumper"), andre er sammensat af halvstift materiale, som ved at udskifte blødt væv af penis, forhindrer penis i at bøje.
Valget af den type intervention, der skal udføres, afhænger af mindst tre faktorer: placeringen af fibrøst arvæv, sværhedsgraden af symptomerne på den buede penis og patientens psykologiske tilstand.
Hvis operationen er særligt invasiv, er et hospitalsophold på mindst en nat påkrævet; ellers udskrives patienten på operationsdagen efter en kort observationsperiode.
Ved enhver form for operation er det vigtigt, at penisens krumning har været stabil i nogen tid, derfor anbefales det at fotografere reproduktionsorganet med jævne mellemrum og observere, om der er sket ændringer fra et foto til et andet.
Inden man kan genoptage normal seksuel aktivitet, skal patienter med Peyronies sygdom vente 4 til 8 uger.
Opmærksomhed: Hvis patienten, der skal opereres, ikke er omskåret, vil han blive omskåret under den buede penisoperation.
ANDRE PROCEDURER
I øjeblikket undersøger læger og forskere, om en kur baseret på iontoforese og administration af verapamil og steroider kan give fordele for dem, der lider af buet penis.
Resultaterne er stadig kontroversielle, derfor er det nødvendigt at fortsætte med forskningen for at forstå de sande virkninger af denne terapi.
.jpg)
